غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي جزءًا من علاج سرطان الرئة. وكثيرًا ما يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة بالعلاج الإشعاعي ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج الكيميائي و / أو الجراحة.
تعمل الأشعة عالية الطاقة الموجهة نحو الجسم على تكسير الحمض النووي داخل الخلايا. يؤدي هذا إلى موت الخلايا أو توقفها عن الانقسام ، مما قد يؤدي إلى السيطرة على المرض وتقليص الأورام.
فيريويل / بريانا جيلمارتينمتى يتم استخدام الإشعاع لسرطان الرئة؟
اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الرئة لديك ، قد تخضع للعلاج الإشعاعي في أوقات مختلفة من لعنة العلاج. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض أو يمكن أن يكون علاجًا ملطّفًا لتقليل الخلايا السرطانية أو القضاء عليها.
قد يفكر أطبائك في الإشعاع:
- قبل الجراحة: قد يقلل الإشعاع من حجم الورم ، مما يجعل الإجراء أبسط ويزيد من احتمالية نجاحه.
- بعد الجراحة: تُعالج منطقة الجراحة بالإشعاع لمعالجة أي خلايا سرطانية متبقية (قد تكون موجودة ولكن لا يمكن اكتشافها في عمليات المسح).
- كفرصة لعلاج السرطان: مع سرطان الرئة في مراحله المبكرة ، قد يكون الإشعاع ناجحًا مثل الجراحة لتوفير فرصة قوية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. قد يتردد أطباؤك في استخدام التسمية "شُفي" ، نظرًا لوجود هو دائما احتمال تكرار الإصابة بسرطان الرئة.
- لعلاج سرطان الرئة: يمكن للإشعاع أن يمنع نمو الخلايا السرطانية في الرئة ، أو العقد الليمفاوية القريبة ، أو المناطق التي انتشر فيها السرطان (مثل الدماغ).
- للوقاية: يمكن للإشعاع أن يقلل من خطر التكرار أو الانتشار. في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يُعطى العلاج الإشعاعي للدماغ أحيانًا لقتل أي خلايا قد تنتشر إلى الدماغ ولكن لا يتم اكتشافها عن طريق التصوير. وهذا ما يسمى التشعيع الوقائي في الجمجمة (PCI).
عندما ينتشر سرطان الرئة إلى الدماغ أو منطقة أخرى من الجسم ، في بعض الأحيان يتم اكتشاف نقائل واحدة أو عدد قليل من النقائل. وهذا ما يسمى oligometastases. في هذه الحالات ، ساعدت أنواع معينة من العلاج الإشعاعي الأشخاص في السيطرة على المرض على المدى الطويل.
أنواع الإشعاع
هناك عدة تقنيات لعلاج السرطان الإشعاعي. بالنسبة لسرطان الرئة ، تشمل خيارات الإشعاع العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) ، الذي يأتي من خارج الجسم ، والإشعاع الداخلي ، حيث يتم وضع المواد المشعة مباشرة داخل ورم سرطان الرئة.
كلتا الطريقتين توقف إنتاج الجسم للخلايا السرطانية ، والتي تتكاثر بشكل أسرع وبشكل متكرر أكثر من الخلايا الطبيعية. يمكن أن تتأثر الخلايا السليمة أيضًا بالتعرض للإشعاع ، وقد يتسبب ذلك في آثار جانبية.
العلاج الإشعاعي بالشعاع الخارجي (EBRT)
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الإشعاع المستخدم لسرطان الرئة والذي يتضمن جرعة عالية من الإشعاع المنبعثة من جهاز خارج الجسم.
تشمل أنواع EBRT المستخدمة لعلاج سرطان الرئة ما يلي:
العلاج الإشعاعي التقليدي (ثنائي الأبعاد)
كان هذا ، تاريخيًا ، البديل العلاجي المحلي الوحيد لمرضى سرطان الرئة في مراحله المبكرة المصابين بأورام غير صالحة للجراحة.
لا يسمح هذا النوع من الإشعاع بالدقة الكبيرة وينتج عنه نتائج سيئة بسبب عدم وجود آراء تشريحية مفصلة متاحة الآن باستخدام تقنية التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد.
العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT)
يحسن هذا العلاج من العلاج التقليدي من خلال السماح للفني برؤية جميع جوانب الورم. يمكن توجيه الإشعاع بشكل أكثر تحديدًا من اتجاهات مختلفة لتتناسب مع شكل الورم.
ومع ذلك ، لا تزال هذه الطريقة غير كاملة لأنها تعتمد إلى حد ما على التجربة والخطأ لتوجيه حزم الإشعاع بشكل مثالي.
العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)
يعتبر هذا أفضل من 3D-CRT بمعنى أنه يأخذ بعض التخمين من العلاجات.
تحدد خوارزميات النظام ضرورة وضع الحزم وحساب جرعة الإشعاع لتحقيق أفضل النتائج. تقلل هذه التقنية أيضًا من التعرض للإشعاع غير الضروري ، لذلك يمكنها تقليل السمية المرتبطة بالإشعاع.
العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)
العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) هو تقنية يتم فيها توصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى منطقة صغيرة نسبيًا من الأنسجة السرطانية لتجنيب الأنسجة السليمة.
على عكس الأنواع الأخرى من العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة ، يقدم SBRT أحيانًا فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل أو ربما علاجًا. ويمكن أيضًا استخدام SBRT ، في بعض الأحيان ، لسرطان الرئة المنتشر. عند وجود عدد قليل فقط من النقائل من سرطان الرئة ، كما هو الحال في الدماغ أو الكبد ، فقد أدى SBRT أيضًا ، في بعض الأحيان ، إلى السيطرة على المرض على المدى الطويل.
يشار إلى هذا النوع من الإشعاع أحيانًا باسم الشركة التي تصنع الجهاز قيد الاستخدام. بعض الأسماء التي قد تسمعها في إشارة إلى SBRT تشمل X-Knife و CyberKnife و Clinac و Gamma Knife.
لكي يكون SBRT فعالاً ، يجب أن تكون الأورام صغيرة - عادة ما يكون قطرها أقل من 5 سنتيمترات (2 إلى 3 بوصات). لا ينبغي أن يكون السرطان المستهدف قريبًا جدًا من الممرات الهوائية أو القلب أو الهياكل الحرجة الأخرى.
إشعاع داخلي
يتضمن الإشعاع الداخلي وضع غرسة مشعة في جسمك بالقرب من الورم. يُعرف أيضًا باسم المعالجة الكثبية ، ويستخدم أنبوب رفيع يسمى منظار القصبات لوضع الغرسة في المنطقة الدقيقة المطلوبة. تتم إزالة الأنبوب بعد العلاج ، ولكن قد تكون الغرسة مؤقتة أو دائمة.
غالبًا ما تستخدم المعالجة الكثبية للرعاية الملطفة ، مما يوفر طريقة فعالة لإدارة صعوبات التنفس التي يمكن أن تحدث مع تقدم سرطان الرئة. يمكن أن يحسن نوعية الحياة بشكل كبير ، ولكن ليس المقصود منه علاج السرطان أو إطالة البقاء على قيد الحياة.
أثناء العلاج
تعتمد جرعة الإشعاع ومدة التعرض وعملية العلاج على نوع الإشعاع الموصوف لك.
كيف يتم إدارة العلاج الخارجي
مع الإشعاع الخارجي ، يستمر كل علاج لمدة 15 إلى 30 دقيقة ، وعادة ما يتم تناوله يوميًا على مدار عدة أسابيع.
قبل العلاج ، سيتم إعطاؤك وشمًا واحدًا أو أكثر من وشم سرطان الرئة ، وهي عبارة عن علامات حبر دائمة تقارب حجم النمش الذي يغطي الورم في الرئة ، وهذا يشير إلى المكان الذي يجب أن يوجه فيه الإشعاع على وجه التحديد.
ثم يتم إجراء محاكاة ، والتي ستحتاج خلالها إلى الاستلقاء بثبات على طاولة بينما يقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بإجراء تعديلات للحصول على الشعاع في موضع مثالي. سيقومون بعد ذلك بحساب جرعة الإشعاع (يتم قياسها في Gy ، وضوحااللون الرمادي) التي سيتم تسليمها خلال مدة العلاج الخاص بك.
كيف يتم إدارة العلاج الداخلي
للعلاج الداخلي ، عادة ما تحتاج إلى دخول المستشفى لوضع الغرسة. هذا يتطلب عملية جراحية قصيرة مع تخدير عام أو موضعي. سيستخدم طبيبك أنبوبًا وأداة تصوير (الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب) لوضع الغرسة بالقرب من ورمك.
تختلف مدة بقاء الغرسة داخل جسمك ، اعتمادًا على الجرعة التي يتم تناولها:
- المعالجة الكثبية بجرعات عالية: مع العلاج بجرعات عالية ، يمكن ترك الغرسة لعدة دقائق في كل مرة بينما تنبعث جرعة كبيرة من الإشعاع. يمكن تكرار العلاج مرتين يوميًا على مدار بضعة أيام أو مرة واحدة يوميًا على مدار بضعة أسابيع. يمكن ترك أنبوب التطبيق في مكانه حتى تكتمل سلسلة العلاجات الإشعاعية.
- المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة: مع المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة ، يمكن ترك الغرسة لمدة يوم أو أكثر للسماح لها بإعطاء جرعات منخفضة من الإشعاع طوال الوقت. لا تتم إزالة بعض الغرسات الصغيرة أبدًا ، ولكنها ستتوقف عن إصدار الإشعاع بعد عدة أسابيع.
إدارة النشاط الإشعاعي
باستخدام غرسة مشعة ، قد يصدر جسمك كمية صغيرة من الإشعاع لفترة قصيرة.
- عندما يكون لديك غرسة مؤقتة ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى مع عدد محدود من الزوار (تجنب النساء الحوامل والأطفال) طوال مدة العلاج. بمجرد إزالة الغرسة ، قد يتوقف جسمك عن إطلاق الإشعاع.
- تتوقف الغرسات الدائمة عن انبعاث الإشعاع في غضون أسابيع قليلة. خطر التعرض منخفض جدًا مع هذه الغرسات ، لكن اطلب من طبيبك تأكيد ما إذا كان يجب عليك اتخاذ الاحتياطات.
آثار جانبية
هناك بعض الآثار الجانبية البسيطة والشديدة للعلاج الإشعاعي التي يجب أن تناقشها مع طبيبك قبل أن تبدأ العلاج.
الآثار الجانبية المبكرة
تميل هذه المشكلات إلى الحدوث بعد وقت قصير من بدء الإشعاع. عادة ما تكون خفيفة ولا يجب أن تدوم طويلاً:
- التعب (الشعور بالتعب)
- تغيرات الجلد.
يحدث تساقط الشعر عادة في موقع الإشعاع - فقد تفقد الشعر على رأسك عند توجيه الإشعاع إلى دماغك ، أو قد تفقد شعر الصدر عند توجيه الإشعاع إلى رئتيك. يمكن أن ينمو الشعر مرة أخرى في بعض الأحيان ، لكنه قد ينمو بشكل مختلف عن ذي قبل ، أو قد يكون تساقط الشعر دائمًا.
الآثار الجانبية المتأخرة
تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد أشهر أو سنوات من العلاج الإشعاعي ما يلي:
- تلف الرئة الناجم عن الإشعاع
- التهاب الرئة الإشعاعي (التهاب الرئتين)
- التليف الرئوي (يمكن أن ينتج عن التهاب رئوي إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه على الفور)
قد تصيب المضاعفات أي منطقة نسيجية تعرضت للإشعاع. كلما زادت جرعة الإشعاع ، زاد خطر الآثار الجانبية المتأخرة.
معدلات النجاة من سرطان الرئة آخذة في التحسن ، وهذا شيء رائع. لكن العمر الأطول يعني أيضًا أن هناك فرصة أكبر لتطوير الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي.
كلمة من Verywell
قد يستغرق العلاج الإشعاعي بعض الوقت لبدء مفعوله ، لكن الفوائد تستمر لفترة طويلة بعد اكتمال العلاج. عندما تتابع مع أخصائي علاج الأورام بالإشعاع الخاص بك ، ستخضع لاختبارات وفحوصات متابعة للتحقق من تقدمك.
ضع في اعتبارك أن مكافحة سرطان الرئة هو سباق طويل قد يشمل مراقبة مدى الحياة ، وبعض الانتكاسات ، ونأمل أن يكون هناك العديد من الانتصارات. مع استمرار تحسن العلاجات ، يجب أن تكون قادرًا على الاستفادة من المزيد من الفرص للاستمتاع بنوعية حياة عالية بينما تواصل رحلتك.
