جراحة كبسولة الكتف هي خيار علاجي لعدم استقرار الكتف الذي لا يتحسن بالطرق غير الجراحية الأكثر تحفظًا.
يمكن أن يؤدي عدم استقرار الكتف إلى خلع جزئي (يخرج جزئيًا من المفصل) أو خلع مفصل الكتف. يحدث هذا عندما يكون هناك قدر كبير من الحركة لمفصل الكتف ، ويمكن أن تخرج الكرة من التجويف.
بشكل عام ، هناك فئتان من عدم استقرار الكتف:
- عدم استقرار الكتف الرضحي: يمكن أن يخرج الكتف من المفصل عندما يتم دفع مفصل الكتف الصحي بعيدًا جدًا ، مما يتسبب في حدوث ضرر. يحدث هذا غالبًا في الرياضات أو بسبب إصابة ، مثل السقوط أو حادث سيارة. وعندما ينخلع الكتف بقوة من المفصل ، يمكن أن تتمزق الأربطة أو الأوتار. تمزق بانكارت هو أكثر الإصابات شيوعًا بعد خلع الكتف.
- عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات (MDI): عندما يكون مفصل الكتف رخوًا جدًا ، يمكن أن يسبب أعراضًا ، حتى مع الأنشطة العادية. قد ينخلع كتفك أو ينفصل جزئيًا بحركات بسيطة ، وليس بالضرورة الأحداث المؤلمة. في هذه الحالات ، يكون عدم الاستقرار هو المشكلة الأساسية ، وليس الصدمة أو الإصابة.
صور RUNSTUDIO / جيتي
إذا كنت تعاني من عدم استقرار متعدد الاتجاهات في الكتف ، فعادة ما يتم وصف علاجات غير جراحية لك ، مثل العلاج الطبيعي. في كثير من الأحيان ، تساعد هذه العلاجات في منع المزيد من نوبات عدم الاستقرار من خلال تقوية العضلات المحيطة بالكتف لتحقيق الاستقرار بشكل أفضل في المفصل. لكن في بعض الأحيان لا يكون العلاج ناجحًا ، وقد تكون الجراحة ضرورية.
جراحة الكتف كبسولة
كبسولة الكتف هي الغلاف الذي يحيط بمفصل الكتف. يحتوي على عدة أربطة تعمل على استقرار الكتف. عادة ، يرتبط عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات بأربطة رخوة وكبسولة فضفاضة توصف بأنها تحتوي على أكياس.
تهدف جراحة تصحيح عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات إلى شد الأربطة وتقليل الحجم الكلي لمحفظة الكتف.
بشكل عام ، هناك طريقتان جراحيتان:
- الجراحة التقليدية تتم عن طريق تغيير المحفظة ، وهو شق فوق مقدمة الكتف.
- يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا يتم إدخالها في المفصل.
فتح كبسولة التحول
التحول المحفظي المفتوح هو أسلوب جراحي تقليدي لشد مفصل الكتف. ميزة هذه التقنية هي أنها مجربة وحقيقية.
خلال هذا الإجراء:
- يتم عمل شق على طول مقدمة المفصل.
- يتم فصل العضلة السفلية الموجودة أمام الكتف للسماح للجراح برؤية ما بداخل المفصل.
- يتم تحديد كبسولة الكتف وتقسيمها
- يتم سحب الجزء السفلي من كبسولة الكتف ، ثم يتم سحب الجزء العلوي لأسفل لتقليل حجم مفصل الكتف.
باستخدام هذه التقنية ، يمكن للجراح أن يتخيل مفصل الكتف والكفة المدورة ، ويمكن أن يقلل بشكل كبير من حجم كبسولة الكتف. الجانب السلبي لهذا النهج هو أن الاسترداد أطول من الطريقة الأقل توغلًا - ويرجع ذلك جزئيًا إلى انفصال جزء من الكفة المدورة.
ثني المحفظة
طي الكبسولة هو إجراء بالمنظار ، وهو أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة. قد يكون الشفاء أسرع من الإجراء المفتوح.
أثناء طي الكتف بالمنظار:
- يقوم الجراح بإدخال كاميرا في مفصل الكتف ،
- يتم إدخال الغرز من خلال شقوق صغيرة وتستخدم "للإمساك" بجزء من كبسولة الكتف وخياطتها على نفسها لشد نسيج المحفظة.
تشمل مزايا هذا الأسلوب الرؤية الجيدة بالكاميرا والموضع الدقيق للخيوط التي تُستخدم لشد الكتف.
اختيار أفضل جراحة كتف
قد يعتمد أفضل إجراء لك على إصابتك. وأحيانًا قد يكون للجراح خبرة أكبر أو يفضل نوعًا واحدًا من الأساليب الجراحية على الآخر.
لا ينبغي إجراء نوع واحد من الإجراءات ، وهو انكماش المحفظة الحرارية - أو كبسولة المحفظة الحرارية. هذا الإجراء ، الذي شاع في التسعينيات وحتى العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، يستخدم مسبارًا حراريًا لكوي وتقليص كبسولة الكتف. نتج عدد من النتائج السيئة من هذه الجراحة ، لذلك لم يعد يوصى بالانكماش الحراري للكبسولة.
