تشوه اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي

Suze777 / جيتي إيماجيس

يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في حدوث تشوهات لليد ، مثل ظهور قرقعات مقلوبة. بمرور الوقت ، مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة لأن الألم ونطاق الحركة المحدود يجعل من الصعب العمل. عندما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على يديك ، يمكن أن يؤدي المهام الشائعة مثل فتح البرطمان والربط الأزرار ، وربط حذائك ، ولف مقبض الباب مؤلمًا وصعبًا أو مستحيلًا.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي المعطل المفاصل ، مما يسبب الألم والالتهاب والتعب والضعف. أكثر من 25 مفصلاً في يديك ومعصميك معرضة بشكل خاص للتأثيرات الضارة لمرض التهاب المفاصل الرثياني. غالبًا ما يكون تيبس وتورم الرسغين والمفاصل من أولى العلامات على هذا الاضطراب المناعي الذاتي المزمن ، ويمكن أن يؤدي تلف المفاصل والتهابها لفترات طويلة إلى تشوه تدريجي في الرسغين واليدين والأصابع.

1:43

لمحة عامة عن التهاب المفاصل الروماتويدي

كيف تتأثر مفاصل اليد

كما هو الحال مع المفاصل الأخرى في الجسم ، فإن مفاصل يدك محاطة بغشاء رقيق مرن يُعرف باسم الغشاء الزليلي. ينتج الغشاء الزليلي سائلًا زليليًا ، وهو مادة رقيقة لزجة تساعد في تليين المفصل.

في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالجة أو غير المعالجة بشكل كافٍ ، يرسل الجهاز المناعي الكريات البيض ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، لمهاجمة أنسجة المفاصل السليمة. عادةً ما يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل متماثل ، ويؤثر بشكل عام على المفاصل على كلا الجانبين في نفس الوقت.

يتفاعل الغشاء الزليلي مع الهجوم المناعي عن طريق إنتاج طبقة تلو طبقة من الخلايا الزليلية الجديدة ، واحدة فوق الأخرى. وبينما تتراكم هذه الطبقات ، فإنها تتجمع في مساحة المفصل ، مما يؤدي إلى إطلاق البروتينات التي تسرع تدمير الغضروف ، وتآكل العظام ، وتلف الأربطة.

كل هذا يمكن أن يؤثر على بنية يدك ، ويشوه الأوتار ويدفع العظام والمفاصل خارج المحاذاة. وهذا يؤدي إلى تشوهات يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت.

المفاصل تتأثر

يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً في واحد أو أكثر من المفاصل التالية في اليد:

• المفاصل السنعية السلامية: المفاصل الكبيرة حيث تلتقي الأصابع والإبهام باليد
• المفاصل الدانية الدانية: المفاصل الوسطى
• مفاصل الرسغ: المفصل الرسغي الرسغي ، المفصل الرسغي ، المفصل الرسغي الشعاعي ، المفصل الرسغي

لا تتأثر المفاصل البينية البعيدة (المفاصل العلوية للأصابع والإبهام) عادةً.

أنواع وعلامات تشوه اليد

توجد أنواع عديدة من تشوهات اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي ، اعتمادًا على المفاصل والبنى الأخرى التي تعرضت للتلف.

تشوه العروة

في حالة تشوه العروة ، يصبح الوتر الموجود على ظهر الإصبع أو الإبهام ضعيفًا أو ممزقًا. يؤدي ذلك إلى انحناء المفصل الدماغي القريب (في منتصف الإصبع) باتجاه راحة اليد.

في الوقت نفسه ، يتم سحب المفصل الدماغي البعيد (بالقرب من طرف الإصبع) في الاتجاه المعاكس ، مما يتسبب في انحناء الجزء العلوي من الإصبع لأعلى.

تشوه عنق البجعة

تشوه عنق البجعة هو عكس نوع Boutonniere: يتم ثني طرف الإصبع باتجاه راحة اليد بينما ينحني المفصل الأوسط للخلف. وهي تشبه رقبة البجعة ورأسها ، ومن هنا جاءت تسميتها.

يحدث هذا بسبب ضعف أو تلف الرباط المحيط بالمفصل الأوسط.

اصبع الزناد

المصطلح الطبي لاصبع الزنادهو التهاب غشاء الوتر المثني الضيق ، والذي يتسبب في انحناء المفاصل الدماغي القريبة والبعيدة (الوسط والطرف) إلى الداخل نحو راحة اليد كما لو كنت تسحب زناد البندقية.

عادة ، تنزلق أوتار إصبعك عبر البكرات ، مما يجعلها قريبة من العظام. مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتكاثف هذه البكرات أحيانًا ، مما يمنع الوتر من الانزلاق بشكل صحيح ، وبالتالي يمنع الإصبع من الاستقامة. لا يعرف الأطباء بعد سبب زيادة سماكة البكرات في التهاب المفاصل الروماتويدي.

إبهام المسافر

على غرار Boutonniere ، يحدث إبهام المسافر عندما تنحني مفصل الإبهام للداخل باتجاه راحة اليد ، وهذا ما يسمى أيضًا بإبهام منقار البط أو Z-thumb بسبب شكله. يرجع إبهام المسافر إلى انهيار العظام والغضاريف.

العقيدات الروماتيزمية

تسمى النتوءات القوية تحت الجلد التي تحدث في ما يصل إلى 40٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي العقيدات الروماتيزمية. يمكن أن تتطور على مفاصل أصابعك وكذلك العديد من الأماكن الأخرى حول الجسم.

لا تكون هذه العقيدات مؤلمة عادة ولكنها قد تصبح طرية خلال نوبة من الأعراض. لم يُعرف بعد سبب ظهور العقيدات الروماتيزمية ، لكن الخبراء يشكون في وجود مكون وراثي.

الانجراف الزندي / الانحراف

واحدة من أكثر العلامات التي يمكن التعرف عليها من التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم هي حالة تعرف باسم الانحراف الزندي أو الانحراف الزندي. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأصابع بالميل نحو الخنصر بسبب تمزق الأوتار القريبة ، وفي نفس الوقت يبدأ الرسغ في التحرك نحو جانب الإبهام من اليد.

التقلصات

التقلص هو تقصير و / أو تصلب عضلاتك وأنسجتك الضامة مما يؤدي إلى مفاصل مشوهة وصلبة. إنه ناتج عن تآكل الغضروف وتغيرات في الأربطة.

ينتج عن التقفع نطاق محدود من الحركة ، مما يعني أنك قد تواجه صعوبة في تحريك يديك أو فرد أصابعك. قد تأخذ اليد المصابة شكل المخلب.

خلع المعصم

خلع جزئي هو خلع جزئي ناتج عن عدم استقرار المفصل بسبب تلف بالغ في الغضروف والأنسجة الضامة والعظام. الخلع الكامل ممكن أيضًا ولكنه أقل شيوعًا. تسبب الخلع الجزئي الكثير من الألم والقيود الوظيفية.

منع تشوهات اليد بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي

أفضل طريقة لمنع تشوهات اليد هي الحصول على علاج مبكر وفعال وموجه لمرض التهاب المفاصل الرثياني لديك. ساعدت هذه الاستراتيجية في جعل تشوهات المفاصل أقل شيوعًا وأقل خطورة مما كانت عليه من قبل.

يرتبط العلاج المبكر العدواني والنهج المستهدف أيضًا بنتائج إجمالية أفضل بالإضافة إلى انخفاض خطر الوفاة من مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي. تظهر الأبحاث أنه مع العلاج المناسب ، فإن الشخص العادي المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديه 15٪ فقط زيادة فرصة الوفاة المبكرة.

خيارات العلاج

بمجرد حدوث تشوه اليد ، لا يمكن عكسه بالأدوية. قد يكون التجبير خيارًا في بعض الحالات ، لكن الجراحة لإصلاح المفصل التالف أو استبداله هو خيار شائع.

قد تساعد الجراحة في إعادة تنظيم اليد واستعادة بعض الوظائف ونطاق الحركة ، لكن هذه ليست إجراءات بسيطة ، وتتطلب عمومًا وقتًا طويلاً للشفاء يتضمن العلاج الطبيعي.

في حالة التقلصات ، يعد العلاج الطبيعي أو العلاج المهني من أكثر استراتيجيات العلاج شيوعًا. تركز التمارين على تقوية العضلات وزيادة المرونة ومدى الحركة.

هنا أيضًا ، العلاج المبكر هو أفضل مسار للحد من التشوهات. يختلف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي حسب مرحلة المرض:

• في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر أو الخفيف ، غالبًا ما تساعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) و Azulfidine (sulfasalazine).
• يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد عادةً مضادات DMARDs أكثر قوة بما في ذلك الميثوتريكسات والأرافا (الليفلونوميد). فئة أخرى من الأدوية ، تسمى حاصرات عامل نخر الورم ، يمكن أن تساعد في كبت جهاز المناعة عن طريق تثبيط البروتين الالتهابي المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF).