ماذا تعرف عن Qvar Redihaler (بيكلوميثازون)

تيفا للادوية

QVar Redihaler (بيكلوميثازون ديبروبيونات) هو كورتيكوستيرويد مستنشق (ICS) يستخدم للتحكم طويل الأمد في أعراض الربو لدى البالغين والأطفال 4 سنوات فما فوق. يستخدم Qvar مرتين يوميًا ، ويوصل الدواء مباشرة إلى الرئتين. في حين أنه آمن وفعال في علاج أعراض الربو المستمرة ، إلا أنه ليس للنوبات الحادة.

استبدل Qvar Redihaler جهاز الاستنشاق الأصلي للربو Qvar في عام 2017. لا توجد حاليًا إصدارات عامة من Qvar Redihandler. من المحتمل أن تمر سنوات عديدة قبل انتهاء صلاحية حصرية براءات الاختراع.

الاستخدامات

ينتمي Qvar إلى فئة من العقاقير تسمى الكورتيكوستيرويدات (المنشطات) التي تخفف الاستجابة المناعية وتساعد في تخفيف الالتهاب. يتم استخدامه عندما يفشل جهاز الاستنشاق قصير المفعول مثل ألبوتيرول في السيطرة على أعراض الربو ويحتاج إلى استخدامه أكثر من مرتين في الأسبوع.

يتم تقديم Qvar بجرعة منخفضة وجرعة عالية لعلاج الربو الخفيف والمتوسط ​​والشديد. عند استخدامه على أساس مستمر ، يمكن أن يساعد Qvar في تخفيف فرط استجابة مجرى الهواء بحيث تقل احتمالية تفاعل الرئتين مع أحد مسببات الربو.

عادةً ما يتم استخدام هذا ICS مع ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) مثل Serevent (سالميتيرول) لضمان السيطرة على أعراض الربو على المدى الطويل.

في الماضي ، تم استخدام المنشطات المستنشقة قبل إضافة ناهضات بيتا طويلة المفعول إلى خطة العلاج. اليوم ، توصي المبادرة العالمية للربو بالاستخدام المشترك لـ ICSs و LABAs عند الإشارة إلى العلاج.

بالإضافة إلى Qvar ، هناك ستة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى المعتمدة لعلاج الربو:

• ايروبيد (فلونيسوليد)
• ألفيسكو (سيكليسونيد)
• أسمانيكس (موميتازون فوروات)
• Azmacort (تريامسينولون أسيتونيد)
• Flovent (فلوتيكاسون بروبيونات)
• Pulmicort (بوديزونيد)

هناك أيضًا نوعان من أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على الستيرويد و LABA: Advair (fluticasone / salmeterol) و Symbicort (بوديزونيد / فورموتيرول).

يستخدم خارج التسمية

يستخدم Qvar في بعض الأحيان خارج التسمية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مثل الربو ، يصنف مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه اضطراب تنفسي معرق ، على الرغم من أن الربو يعتبر قابلاً للعكس بينما مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس كذلك.

هناك أدلة متزايدة على أن الستيرويدات المستنشقة مثل Qvar قد تكون مفيدة في علاج الخط الأول للربو عند الأطفال (جزئيًا لتقليل الالتهاب الذي يمكن أن يسبب إصابة طويلة الأمد للرئتين النامية). في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، لا توجد مبادئ توجيهية رسمية تؤيد مثل هذه الممارسات.

قبل اتخاذ

لا يستخدم Qvar في علاج الخط الأول من الربو الخفيف. أجهزة الاستنشاق هي. يتم تقديمه فقط في خطة العلاج عندما لا يمكن تحقيق السيطرة بخيارات الخط الأول.

يعتمد قرار البدء على الحكم السريري. تلعب اختبارات وظائف الرئة (PFTs) المستخدمة لتشخيص الربو دورًا أقل في اتخاذ قرار بشأن تواتر وشدة الأعراض الحادة.

الاحتياطات والاعتبارات

الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام Qvar هي حساسية معروفة للبيكلوميثازون أو أي مكون آخر في المنتج.

ومع ذلك ، هناك شروط أخرى قد يشكل فيها استخدام Qvar مخاطر يجب أخذها في الاعتبار:

• اضطرابات العين: قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما وإعتام عدسة العين. يجب استخدام الحكم السريري عند وصف Qvar للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرؤية موجودة مسبقًا.
• هشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام (فقدان العظام). يجب توخي الحذر عند وصف Qvar للأشخاص المصابين بهشاشة العظام. يجب أيضًا مراقبة الأطفال الصغار لأن Qvar قد يتسبب في ضعف النمو ، وإن كان متواضعًا.
• التهابات الطفولة: لأن الكورتيكوستيرويدات تثبط جهاز المناعة ، يجب استخدام Qvar بحذر عند الأطفال الذين لم يتم تحصينهم بعد ضد جدري الماء أو الحصبة.
• السل: قد يلزم تجنب Qvar في الأشخاص المصابين بالسل النشط واستخدامه بحذر في الأشخاص المصابين بالتهابات فطرية أو بكتيرية أو طفيلية أو فيروسية نشطة أخرى.
• استخدام الستيرويد عن طريق الفم: قد يلزم تجنب Qvar لعدة أشهر بعد التوقف عن المنشطات الجهازية مثل بريدنيزون. هذا لأن الستيرويدات الجهازية تثبط ثلاثي الأعضاء المسمى المحور HPA الذي ينظم العديد من وظائف الجسم. إذا تم إدخال Qvar بسرعة كبيرة ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء استعادة محور HPA وزيادة خطر حدوث أزمة كظرية تهدد الحياة .
• كبت المناعة: نظرًا لأن Qvar يثبط جهاز المناعة ، يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة أو غير المعالجة ، أو الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان ، أو متلقي زراعة الأعضاء الذين يعتمدون على الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض الأعضاء. ومع ذلك ، فإنه هو بطلان إذا كان الجهاز المناعي للشخصبشدةتسوية.

Qvar هو دواء من الفئة C للحمل ، مما يعني أن احتمال حدوث ضرر للجنين شوهد في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ولكن لا توجد دراسات مضبوطة جيدًا على البشر. مع أدوية الفئة C ، يُعتبر خطر الضرر منخفضًا ولكن لا يمكن استبعاده.

إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة ، فتحدثي مع طبيبك قبل استخدام Qvar لفهم الفوائد والمخاطر تمامًا.

الجرعة

يتوفر Qvar Redihaler في 40 ميكروغرام (mcg) وجهاز استنشاق بجرعات مقننة 80 ميكروغرام (MDI). كل عبوة 10.6 جرام تحتوي على 120 جرعة.

كقاعدة عامة ، يجب دائمًا استخدام أقل جرعة قادرة على التحكم في أعراض الربو ، على النحو الذي يحدده طبيبك. إذا كانت جرعة البداية توفر تحكمًا أقل من كافٍ ، فيمكن زيادة الجرعة تدريجياً تحت توجيههم.

لكي تكون فعالة ، يجب تناول Qvar مرتين يوميًا ، سواء كنت تعاني من الأعراض أم لا.

تختلف جرعة Qvar الموصى بها حسب العمر:

• البالغون والمراهقون بعمر 12 سنة وما فوق: ابدأ بجرعة تتراوح بين 40 و 80 ميكروغرام مرتين يوميًا ، بفاصل 12 ساعة تقريبًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين ، يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 320 ميكروغرام مرتين يوميًا.
• الأطفال من سن 4 إلى 11 سنة: ابدأ بـ 40 ميكروغرام مرتين يوميًا ، بفارق 12 ساعة تقريبًا. إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين ، فقم بالزيادة إلى 80 ميكروغرام مرتين يوميًا. لا تستخدم أبدًا أكثر من 80 ميكروغرام مرتين يوميًا.

التعديلات

قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف المستمر إلى استخدام الكورتيكوستيرويد المستنشق كل يوم ، وفقًا للإرشادات المحدثة للربو التي تم إدارتها الصادرة في ديسمبر 2020 من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH). تقدم توصيات استخدام ICS طريقتين: يوميًا ICS كدواء تحكم بالإضافة إلى ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) كتدخل إنقاذ ، أو استخدام متقطع ، والذي تعرفه المعاهد الوطنية للصحة بأنه "الاستخدام المؤقت لـ ICS استجابةً لتفاقم الربو لدى فرد مصاب بالربو ولا يتناول علاج تحكم ICS بانتظام ".

هذا يعني في حالة حدوث نوبة ربو ، سيتم استخدام SABA متبوعًا بـ ICS. هذه الإستراتيجية مناسبة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر ويجب عدم تطبيقها إلا بتوجيه من أخصائي طبي. لا تغير طريقة استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

قد يحتاج الأشخاص الذين يتحولون من الستيرويد المستنشق إلى Qvar إلى جرعة بدء أكبر من أولئك الذين يستخدمون Qvar لأول مرة. سيوصي طبيبك بالجرعة المناسبة بناءً على تاريخ العلاج والأعراض الحالية.

كيف تأخذ وتخزين

يتمتع Qvar Redihaler بالعديد من المزايا مقارنة بأجهزة الاستنشاق البخاخة التي تستخدم دافعًا للهيدروفلوروكين (HFA) وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة التقليدية التي تستخدم وقودًا دافعًا لمركبات الكربون الكلورية فلورية

بصفته جهاز استنشاق بجرعة مقننة يتم تنشيطه عن طريق التنفس ، لا يتطلب Qvar تحضيرًا ولا تنسيقًا بين اليد والتنفس. ليس عليك هز العلبة ، ولا يوجد زر للضغط عليه لتوصيل الدواء. ليست هناك حاجة إلى مباعد ويجب عدم استخدامه.

إن سهولة استخدام هذا التصميم الخاص هي في الواقع ما دفع Qvar Redihaler إلى تقديمه كبديل لجهاز الاستنشاق الأصلي Qvar. يستخدم كلا المنتجين نفس المكونات النشطة وبنفس الكميات — تم تغيير طريقة التسليم فقط.

مع Qvar Redihaler ، يتم قياس الجرعة بدقة في كل مرة تفتح فيها وتغلق غطاء قطعة الفم المفصلية. مع كل نقرة على الغطاء ، سيعرض عداد الجرعة عدد الجرعات المتبقية.

لاستخدام Qvar Redihaler:

1. أمسك العلبة في وضع مستقيم وافتح غطاء قطعة الفم المفصلية. لا يجوز رج العبوة لأن ذلك قد يؤثر على الجرعة.
2. زفر بالكامل لتفريغ الرئتين.
3. ضع الفوهة في فمك ، وأغلق شفتيك لتشكيل ختم.
4. استنشق بالكامل.
5. احبس أنفاسك لمدة 5 ثوانٍ ، ثم ازفر.
6. انقر فوق غطاء قطعة الفم مغلقًا لقياس الجرعة التالية. كرر الخطوات من 2 إلى 5.
7. إذا احتاجت قطعة الفم للتنظيف ، امسح برفق بمنديل أو قطعة قماش.
8. انقر فوق الفوهة مغلقة تمامًا عند الانتهاء.
9. اشطف فمك بالماء لإزالة أي بقايا من الدواء.

من الأفضل تخزين Qvar عند 77 درجة فهرنهايت ولكنه يكون مستقرًا بشكل عام عند درجات حرارة تتراوح بين 59 و 86 درجة فهرنهايت.

الجهاز مضغوط ، لذا لا تقم بثقبه أو حرقه أو تعريضه لدرجات حرارة تزيد عن 120 درجة فهرنهايت.

لا تغسل العلبة أو تغمرها في الماء لأن ذلك قد يتسبب في حدوث تسرب.

لا تستخدم أبدًا Qvar بعد تاريخ انتهاء صلاحيته. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.

آثار جانبية

في حين أن Qvar جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المرتبطة باستخدامه. معظمها مشابه لما قد تواجهه مع الستيرويدات المستنشقة الأخرى وستنخفض بشكل عام مع مرور الوقت.

إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت ، أخبر طبيبك.

شائع

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Qvar Redihaler هي:

• صداع الراس
• تهيج الحلق
• سيلان الأنف
• العطس
• أعراض شبيهة بالبرد
• التهابات الجيوب الانفية
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي
• داء المبيضات الفموي (القلاع)
• التقيؤ

يزداد خطر الإصابة بمرض القلاع إذا لم تغسل فمك بعد استخدام Qvar. إذا أصبت بمرض القلاع ، فقد تحتاج إلى إيقاف الدواء مؤقتًا حتى تختفي العدوى. لهذا السبب أو لأي سبب آخر ، لا تتوقف عن تناول Qvar أو تعدل الجرعة دون التحدث مع طبيبك أولاً.

شديد

أقل شيوعًا ، من المعروف أن Qvar يسبب آثارًا جانبية حادة ، بما في ذلك مشاكل التنفس والحساسية والضعف الكظري. من بين الأحداث التي تتطلب عناية طبية طارئة:

• التشنج القصبي المتناقض هو رد فعل غير متوقع للكورتيكوستيرويد المستنشق حيث يزيد تضيق القصبات (تضيق الممرات الهوائية) بدلاً من النقصان. عندما يحدث هذا ، فإنه دائمًا ما يكون حالة طبية طارئة.
• الحساسية المفرطة هي حساسية شديدة لكامل الجسم يمكن أن تحدث في غضون دقائق أو ساعات من تناول Qvar. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة والفشل القلبي أو التنفسي والموت.
• تحدث أزمة الغدة الكظرية عندما تفشل الغدد الكظرية في إنتاج ما يكفي من الكورتيزول لتنظيم وظائف الجسم. في حين أن قصور الغدة الكظرية (AI) ليس شائعًا بين مستخدمي الستيرويد المستنشقين - وقد يؤثر على ما يصل إلى 9.3٪ من الأطفال) - إلا أنه يمكن أن يصبح خطيرًا جدًا إذا انخفض الكورتيزول بشكل منخفض جدًا ، مما يؤدي إلى الصدمة وربما الموت.

• صعوبة في التنفس
• ضيق في التنفس
• صفير عند الشهيق والزفير
• السعال المستمر
• ألم صدر
• دوار
• عدم القدرة على الكلام
• عدم القدرة على تخفيف الأعراض بجهاز الاستنشاق الإنقاذي

• خلايا أو طفح جلدي
• تسارع ضربات القلب
• الدوخة أو الدوار
• ارتباك
• إغماء
• ضيق في التنفس
• صفير
• تورم في الوجه أو الفم أو الحلق

• ألم في البطن أو الخاصرة
• الدوخة أو الدوار
• إعياء
• صداع الراس
• ارتفاع في درجة الحرارة
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• ارتباك
• التعرق الغزير على الوجه أو راحة اليد
• سرعة دقات القلب
• تنفس سريع

التحذيرات والتفاعلات

نظرًا لأن Qvar تدار عن طريق الاستنشاق ، فمن غير المرجح أن تسبب نفس أنواع التفاعلات الدوائية المرتبطة بالستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن. لم تحدد الشركة المصنعة أي تفاعلات ملحوظة من أبحاث ما قبل السوق.

نظرًا لأن Qvar له تأثيرات مثبطة للمناعة ، فقد يؤدي إلى تضخيم تأثيرات الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في العلاج الكيميائي ومتلقي زراعة الأعضاء والحالات الطبية الأخرى. وتشمل هذه:

• الديسلوكين
• أزاسان (آزاثيوبرين)
• سيسبلاتين
• السيكلوسبورين
• سيمولكت (باسيليكسيماب)
• تاكسول (باكليتاكسيل)
• زينبريتا (داكليزوماب)

إذا كنت تتناول العلاج الكيميائي أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الأدوية المثبطة للمناعة من أي نوع ، فأخبر الطبيب الذي يصف لك الطبيب حتى يمكن مراقبتك بحثًا عن الآثار الجانبية. قد يشمل ذلك اختبارات الدم الروتينية المستخدمة بشكل شائع لمراقبة وظيفة المناعة لدى الأفراد المكبوتين.

لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية ، أو بدون وصفة طبية ، أو تكميلية ، أو عشبية ، أو ترفيهية.