كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

يتضمن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي مراجعة لتاريخك الطبي ، وفحصًا بدنيًا ، وأشعة سينية أو دراسات تصوير أخرى. قد تساعد اختبارات الدم وتحليل السائل الزليلي في استبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو هشاشة العظام (OA).

التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من التهاب المفاصل الذي ينتمي إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم اعتلال المفاصل الفقاري. إنه مرض مناعي ذاتي تدريجي يصيب المفاصل والجلد. إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف المفاصل الدائم والإعاقة.

يمكن التحكم في التهاب المفاصل الصدفي بشكل جيد باستخدام بعض الأدوية ، ولكن العلاجات المستخدمة لأنواع أخرى من التهاب المفاصل ليست فعالة في علاج التهاب المفاصل الصدفي. هذا هو سبب أهمية الحصول على تشخيص دقيق.

الفحص بالمنزل

لا توجد اختبارات منزلية يمكنها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بشكل قاطع. مع ما يقال ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية إذا ظهرت عليك علامات وأعراض التهاب المفاصل الصدفي.

تشمل علامات التحذير:

• تورم مؤلم في المفاصل يؤثر عادةً على الكاحل أو الركبة أو الأصابع أو أصابع القدم أو أسفل الظهر
• تصلب المفاصل ، خاصة في الصباح الباكر أو بعد فترة راحة (على غرار أمراض المفاصل الالتهابية الأخرى)
• نطاق الحركة المنخفض
• تورم في أطراف الأصابع (على غرار النقرس)
• أصابع أصابع أو أصابع تشبه السجق (Dactylitis) ، وتحدث عادةً بطول أصابع اليدين أو القدمين بالكامل
• آلام الأوتار أو الأربطة (التهاب الارتكاز) ، وغالبًا ما تحدث في وتر العرقوب أو أسفل القدم (التهاب اللفافة الأخمصية) أو الكوع (مرفق التنس)
• لويحات جلدية مميزة وسميكة وحمراء وجافة ومغطاة بقشور بيضاء فضية
• تغيرات في الأظافر ، بما في ذلك الخدوش ، والتلال ، والرفع (انحلال الظفر) ، والسماكة (فرط التقرن) ، والانهيار ، وتغير اللون
• التعب المستمر
• مشاكل العين ، بما في ذلك التهاب القزحية والتهاب الملتحمة (العين الوردية) ، الناتجة عن التهاب العين
• التهاب الجفن ، بما في ذلك التهاب النسيج الوعائي والتهاب الجفن الناجم عن التهاب الجفن
• نوبات الصدفية ، حيث تظهر أعراض المرض تلقائيًا أو تزداد سوءًا - وتختفي فجأة

يحتوي التهاب المفاصل الصدفي على مكونين رئيسيين: الصدفية والتهاب المفاصل.

• الصدفية هي أضرار المناعة الذاتية التي تصيب البشرة (الطبقة الخارجية من الجلد).
• التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل.

بينما يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الصدفي من تلقاء نفسه ، إلا أن حوالي 85٪ من الحالات تسبقها الصدفية ، ونادرًا ما تسبق أعراض المفاصل أعراض الجلد.

المعامل والاختبارات

تستخدم اختبارات الدم في المقام الأول لاستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولا توجد نتائج محددة تؤكد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي.

تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيب الروماتيزم ما يلي:

• العامل الروماتويدي (RF): تم العثور على RF في حوالي 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومستوى الدم RF السلبي أو المنخفض يتوافق مع التهاب المفاصل الصدفي. توجد مستويات منخفضة في 5٪ إلى 16٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
• الأجسام المضادة الببتيدية السيترولينية المضادة للحلقة (anti-CCP): كان يُعتقد في السابق أنها خاصة بـ RA ، فإن مضادات CCP موجودة في حوالي 5 ٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
• علامات الالتهاب: اختبارات الدم مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي سي (CRP) هي علامات على التهاب جهاز (كامل الجسم). قد تكون مرتفعة مع التهاب المفاصل الصدفي (ولكن بدرجة أقل بكثير من التهاب المفاصل الروماتويدي).

التصوير

قد تكون لديك صور تشخيصية ، بما في ذلك الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن للأشعة السينية الكشف عن مناطق ارتشاف العظام (انهيار معادن العظام) ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي يكون أكثر فائدة لوصف تلف الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك فقدان الغضروف أو تراكم الأنسجة الليفية (pannus) حول المفصل. قد تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا التهاب الارتكاز (التهاب النسيج الضام بين الوتر أو الرباط والعظام).

تشمل السمات المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي التي لوحظت في الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:

• تورط مشترك غير متماثل ، على عكس مشاركة مشتركة متناظرة مع التهاب المفاصل الروماتويدي
• إصابة المفصل القاصي (المفاصل الأقرب إلى الظفر) للأصابع أو أصابع القدم
• مشاركة متحمسة
• تورط العمود الفقري غير المتكافئ ، على عكس المشاركة المتناظرة لالتهاب الفقار اللاصق
• "تشوه في شكل قلم رصاص في فنجان" حيث يبدو طرف الإصبع وكأنه قلم رصاص حاد ويكون العظم المجاور متآكلًا في شكل يشبه الكوب

يعاني حوالي 77٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من تشوهات المفاصل التي تظهر في الأشعة السينية. علاوة على ذلك ، فإن 47٪ من الذين تم تشخيصهم حديثًا سيصابون بتآكل العظام في غضون عامين.

التشخيصات التفاضلية

نظرًا لعدم وجود اختبارات تؤكد بشكل قاطع أنك مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي ، فإن استبعاد الحالات المحتملة الأخرى يمكن أن يكون جزءًا مهمًا من عملية التشخيص. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات لاستبعاد الحالات التي قد تسبب نفس الأعراض والعلامات التي لديك.

تتضمن بعض التشخيصات التفاضلية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• RA ، متمايزًا مع اختبار دم عامل RF ، والأشعة السينية لليد ، ومشاركة المفصل المتماثل
• النقرس ، الذي يتمايز عن طريق وجود بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل الزليلي
• OA ، متمايزة بالمستويات الطبيعية من ESR و CRP أو "تشوه جناح النورس" على الأشعة السينية (الجزء المركزي من العظم يتآكل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي)
• التهاب الفقار اللاصق ، الذي يتمايز عن طريق التهاب المفصل العجزي الحرقفي والحرقفة في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الصدفي أيضًا التهاب المفصل العجزي الحرقفي ولكنه يميل إلى أن يكون غير متماثل ، بينما يسبب التهاب الفقار اللاصق التهابًا متماثلًا
• التهاب المفاصل التفاعلي ، المتمايز عن طريق تورم الأنسجة الرخوة ، خاصة في المفاصل الحاملة للوزن
• التهاب غمد الوتر الفطري ، عدوى بكتيرية تختلف باختلاف الثقافات المخبرية
• التهاب الدكتيل العجزي ، أحد مضاعفات الساركويد المتمايزة بظهور أكياس العظام على الأشعة السينية والأورام الحبيبية (الرواسب الحبيبية) على خزعات الأنسجة

كلمة من Verywell

التهاب المفاصل الصدفي مرض مؤلم ومتطور ، وبدون علاج مناسب ، فإنه يؤثر على نوعية الحياة ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فتحدث إلى طبيبك حتى تتمكن من بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. يحسن العلاج المبكر النتيجة. إذا تُركت دون علاج ، فقد يكون تلف المفاصل غير قابل للإصلاح وقد يتطلب في النهاية علاجات جائرة ، مثل الجراحة.