تشريح العصب العقلي

العصب العقلي هو عصب حسي يوفر الإحساس لشفتك السفلية ومقدمة ذقنك وجزء من لثتك. إنه أحد فروع العصب السنخي السفلي ، وهو فرع من انقسام الفك السفلي للعصب ثلاثي التوائم. قد يقوم طبيب الأسنان أو الجراح بتخدير العصب العقلي عند العمل على هياكل معينة على طول الذقن أو الفك. قد يؤدي تلف هذا العصب إلى متلازمة خدر الذقن.

مارفين / جيتي إيماجيس

تشريح

في الدماغ البشري ، ينبثق 12 من الأعصاب القحفية المزدوجة والمتناظرة تقريبًا من الجزء الخلفي من الدماغ وتنتقل عبر الرأس والوجه ، مما يوفر وظيفة الأعصاب (تعصيب الأعصاب) للعضلات والعظام والأنسجة الأخرى. يأتي تعصيب العصب في الوجه من العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) والعصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس).

يوفر العصب الوجهي تعصيبًا حركيًا للعضلات التي تساعدنا في تكوين تعابير الوجه بينما يكون العصب ثلاثي التوائم مسؤولاً عن التعصيب الحسي للوجه وتعصيب العضلات المستخدمة في المضغ. تتفرع فروع العصب ثلاثي التوائم إلى أعصاب مختلفة لتوفير معلومات من واحد أو أكثر من حواسك الخمس. العصب السنخي ، الذي يتفرع منه العصب العقلي ، هو واحد منهم.

بنية

يحتوي العصب ثلاثي التوائم على ثلاثة فروع حسية:

• العصب البصري
• العصب الفكي
• العصب الفك السفلي

أكبر هذه الفروع هو العصب الفك السفلي ، وهو ضروري لحركة الفك وكذلك التعصيب الحسي بشكل رئيسي في خط الفك والشفة السفلية والذقن.

ينقسم إلى أربعة فروع حركية وحسية: العصب الأذني الصدغي ، العصب الشدق ، العصب السنخي السفلي ، والعصب اللساني. يلعب العصب السنخي السفلي ، الذي يمتد على طول الأسنان السفلية ، الأدوار الحسية والحركية.

ينقسم العصب السنخي السفلي إلى:

• العصب اللامي اللامي ، والذي يتصل بالعضلات في الجزء السفلي من الوجه
• العصب السني الذي يغذي الأضراس والضواحك في الفك السفلي
• العصب القاطع ، الذي يعصب الأنياب والقواطع في الفك السفلي
• العصب العقلي ، والذي يلعب دورًا حسيًا في الجزء السفلي والأمامي من الوجه

موقع

العصب العقلي حسي بحت وله مسار قصير نوعًا ما. ينقسم من السنخ السفلي عند فتحة صغيرة في عظم الفك تسمى الثقبة الذقنية ، والتي تقع أسفل الضواحك مباشرة. تمر عبر الثقبة وتحت عضلة في زاوية فمك تسمى الأنغولية الخافضة oris أو ثلاثي ، ينقسم العصب العقلي إلى ثلاثة أجزاء:

• الفرع الأول يمتد إلى الذقن.
• يمتد الفرعان الثاني والثالث لأعلى لتعصب الغشاء المخاطي للشفة السفلية واللثة.

كل هذه الفروع تتواصل مع العصب الوجهي.

الاختلافات التشريحية

يحتوي العصب العقلي على بعض الاختلافات الطفيفة في مساره. في حين أن ثلاثة فروع هي المعيار ، فإن بعض الناس لديهم أكثر والبعض الآخر لديهم عدد أقل.

يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ثقوب عقلية متعددة (جمع الثقبة) ، والتي تتسبب في تفرع العصب العقلي بطرق مختلفة. ويُعتقد أن هذه الاختلافات تتأثر بالعمر والعرق والجنس ، وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص مع تشوهات هيكلية أخرى في الفك أو الوجه.

في بعض الأحيان ، قبل إجراء إجراء يتضمن تخدير العصب العقلي ، يستخدم الأطباء التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، للتأكد من أنهم يعرفون مكان العصب العقلي. في أحيان أخرى يكونون قادرين على العثور عليه ببساطة عن طريق ملامسة المنطقة (الشعور).

وظيفة

يقوم العصب العقلي بوظيفة حسية بحتة:

• يوفر الفرع الأول من العصب الذهني الإحساس بجلد ذقنك.
• يعمل الاثنان الآخران ، أثناء تشغيلهما على طول الأسنان السفلية ، على تعصب لثة القواطع والأنياب ، وكذلك الغشاء المخاطي والجلد داخل شفتك (الغشاء المخاطي الشدقي).

كما هو الحال مع جميع الأعصاب ، لديك واحد في كل جانب. في حالة العصب العقلي ، يمكن أن يكون هناك بعض الوظائف المتقاطعة - بمعنى أن العصب الموجود على اليسار قد يوفر بعض الإحساس للبنى الموجودة على اليمين ، والعكس صحيح.

دور العصب العقلي في الجراحة

غالبًا ما يلعب العصب العقلي دورًا في الجراحة التجميلية وطب الأسنان. في الجراحة التجميلية ، يكون تخدير العصب العقلي أمرًا شائعًا أثناء الترميم الجراحي للذقن. أثناء بعض جراحات الذقن ، من الشائع أن يكون المريض مستيقظًا ، كما أن انسداد العصب الذهني يمنعه من الشعور بما يحدث.

قد يستخدم الجراحون أيضًا كتل الأعصاب العقلية عند العمل على الفك أو الشفة السفلية.

عندما يعمل أطباء الأسنان على الجزء الأمامي من الفك السفلي ، فقد يستخدمون كتلة عصبية ذهنية بمفردها أو مع كتلة من العصب السنخي السفلي أو العصب القاطع.

انسداد العصب العقلي أثناء الطوارئ

يمكن أن يزيل انسداد العصب الذهني ألم الغرز من أجل تمزق (قطع) الشفة السفلية والذقن في قسم الطوارئ. يمكن أيضًا تخدير المنطقة عن طريق حقنة في الأنسجة التي يتم العمل عليها ، ولكن يمكن أن يتسبب ذلك في بعض الأحيان في حدوث تورم يشوه المنطقة ، ويعقد الخياطة ، ويترك ندوبًا أسوأ ، لذلك غالبًا ما يُفضل كتلة العصب الذهني.

الشروط المرتبطة

يكون العصب العقلي عرضة للتلف بسبب:

• الحوادث أثناء بعض العمليات الجراحية وإجراءات الأسنان (على الرغم من أن هذا غير شائع)
• إصابات في الفك
• مشاكل الأسنان
• في كثير من الأحيان ، سرطان النقيلي

كما يمكن أن يحدث بسبب بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، بما في ذلك:

• تصلب متعدد
• مرض سكري عصبي
• الساركويد
• متلازمة سجوجرن
• الاعتلال العصبي ثلاثي التوائم
• مرض لايم

يمكن أن تسبب إصابة العصب تنملًا (تغيرًا في الإحساس بالأعصاب مثل الوخز أو الحرقان) أو التنميل. يشار أحيانًا إلى التنميل أو انخفاض الإحساس في الذقن والشفة السفلية باسم "متلازمة الذقن الخدر" أو الاعتلال العصبي العصبي العقلي.

على الرغم من أنها غالبًا ما تكون بسيطة وليس لها تأثير كبير على الأنشطة اليومية ، إلا أن متلازمة خدر الذقن يمكن أن تكون مشكلة خطيرة لبعض الأشخاص ، وتتداخل مع قدرتهم على:

• أكل و اشرب
• يتكلم
• قبلة
• احلق أو ضع المكياج

علاج

يعتمد علاج تلف العصب النفسي على سبب الأعراض وشدتها. قد لا يتطلب أي علاج. إذا حدث ذلك ، فإن الأدوية التي يمكن استخدامها تشمل:

• الستيرويدات القشرية
• البنزوديازيبينات
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• الأدوية المضادة للألم العصبي

تشير بعض الدراسات إلى أن فيتامين ب المركب أو فيتامين ب 12 قد يكونان علاجين فعالين أيضًا.

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة.