كسر ميزونوف في الكاحل

كسر ميزونوف هو نوع محدد من كسر الكاحل يحدث عندما يلتوي الكاحل بقوة للخارج (الدوران الخارجي). يعد الكسر مهمًا لأن العلاج يتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية تقريبًا ، وبدون فحص دقيق للكاحل (والركبة) ، من الممكن تشخيص هذه الإصابة بشكل خاطئ.

الاسم

تم تسمية كسر Maisonneuve على اسم جراح فرنسي يدعى Jules Germain Maisonneuve. وصف الدكتور ميزونوف (يُنطق MAY-son-OU-ve) هذا النمط من الإصابة وارتباطه بالإصابات التي تسبب دورانًا خارجيًا قويًا لمفصل الكاحل. كان الدكتور ميزونوف أحد رعايا الدكتور دوبويترين ، وهو جراح فرنسي آخر له اسم مهم في جراحة العظام لحالة وصفها.

اليوم ، لا يزال اسم الدكتور ميزونوف مستخدمًا لوصف نمط الإصابة المحدد هذا. في حين أن هذا نوع غير شائع من كسر الكاحل ، إلا أنه مهم لأنه بدون النظر بعناية ، قد يبدو هذا إصابة أقل خطورة. إذا لم يتم تشخيصه بشكل صحيح ، يمكن أن يكون هناك مشاكل طويلة الأمد لمفصل الكاحل ، بما في ذلك التهاب مفصل الكاحل المبكر.

علامات

هناك العديد من العلامات المهمة التي يجب البحث عنها والتي قد تشير إلى أن إصابة الكاحل يمكن أن تكون كسرًا في ميزونوف. أولاً ، هو فهم آلية الإصابة حيث يعاني المرضى الذين يعانون من كسر في ميزونوف عادةً من التواء خارجي قوي جدًا في الكاحل. قد تكون هذه إصابة رياضية أو قد تحدث نتيجة السقوط أثناء القيام بالأنشطة العادية. تشمل العلامات الأخرى لهذه الإصابة ما يلي:

• ألم وتورم حول الجانب الداخلي من الكاحل (حول الكعب الإنسي)
• الرقة حول الجانب الخارجي من الركبة (الشظية القريبة)
• ألم مؤلم في ربلة الساق والساق (إصابة متلازمة)

سيخضع المرضى للأشعة السينية لتحديد نمط الإصابة ، وإذا كان هناك قلق من أن الإصابة هي كسر بسيط ، فيجب أيضًا الحصول على صور بالأشعة السينية للركبة. في بعض المرضى ، هناك إصابة شديدة في الأنسجة الرخوة يمكن أن تعقد العلاج. يجب فحص الجلد بحثًا عن بثور مكسورة وعلامات أخرى لإصابة شديدة في الأنسجة الرخوة.

الأسباب

يحدث كسر في ميزونوف نتيجة إصابة دورانية في الكاحل. في أغلب الأحيان ، تُزرع القدم على الأرض ، ويدور الطرف إلى الداخل مما يسبب إجهادًا يحدث على العظام والأربطة. عندما تكون هذه الإصابة قوية ، يمكنها التغلب على قوة العظام والأربطة. تنتقل طاقة الإصابة عبر أربطة مفصل الكاحل المجاورة لعظام الساق (الرباط المتلازمي) وتخرج عبر عظم الشظية.

قد يكون من الصعب اكتشاف الإصابة لأنه غالبًا ما يكون هناك كسر دقيق أسفل مفصل الركبة ، ولكن يوجد تلف كبير في الأربطة يسير على طول الطريق وصولاً إلى الكاحل. يمكن أن يؤدي تلف الأربطة هذا إلى عدم استقرار مفصل الكاحل الذي يتطلب العلاج. قد لا تظهر الأشعة السينية الطبيعية لمفصل الكاحل تلف الأربطة هذا بشكل واضح. من أجل إجراء التشخيص ، قد يحتاج طبيبك إلى الحصول على أشعة سينية خاصة تضغط على مفصل الكاحل. عند الضغط على مفصل الكاحل ، سيصبح عدم الاستقرار واضحًا.

علاج

العلاج الجراحي هو العلاج القياسي لكسر ميزونوف ، على الرغم من أنه في بعض المرضى الذين ليس لديهم إزاحة للكسر أو مفصل الكاحل ، أو في المرشحين الجراحيين الفقراء (كبار السن أو المرضى) ، يمكن التفكير في العلاج غير الجراحي. ومع ذلك ، فإن العلاج النموذجي من كسر في ميزونوف هو إجراء عملية جراحية لاستعادة الاستقرار لمفصل الكاحل.

عند إصلاح كسر الكاحل في ميزونوف ، يتم إصلاح الجانب الإنسي (الداخلي) وإصلاح متلازمة التناذر. ومع ذلك ، لا يحتاج كسر الشظية حول الركبة إلى الاستقرار جراحيًا. الهيكل الحرج الذي يجب تثبيته في مكانه هو التناذر (الرباط الذي يربط عظام الساق). يتم إصلاح متلازمة التناذر إما بمسامير أو مادة خياطة ثقيلة للغاية ، على بعد بضعة سنتيمترات فوق مفصل الكاحل.

رحاب من الجراحة

إعادة التأهيل بعد كسر ميزونوف هي عملية تستغرق عدة أشهر وتعتمد على شدة الإصابة وإرشادات جراحك. يقوم معظم الجراحين بتثبيت الكاحل لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة ، ومنع حمل الوزن على الأطراف لمدة 6-12 أسبوعًا بعد الجراحة.بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الجراحين بإجراء عملية جراحية ثانية لإزالة الأجهزة المستخدمة لإصلاح متلازمة التناذر قبل السماح باستئناف حمل الوزن. هذا مثير للجدل ويمكن مناقشته مع الجراح.

كلمة من Verywell

كسر ميزونوف هو نوع محدد من الإصابات التي تشمل مفصل الكاحل وتمتد إلى الأطراف السفلية. يكون الكسر الذي يحدث مع هذه الإصابة أعلى في أعلى الساق من مفصل الكاحل على الرغم من أن الكثير من الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة تقع حول الكاحل. بدون فحص دقيق ودراسات تصوير مناسبة ، يمكن تفويت هذه الإصابة مما يؤدي إلى مشاكل مزمنة ودائمة في مفصل الكاحل.