زراعة الرئة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

تُستخدم عمليات زرع الرئة بشكل شائع للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة النهائية (COPD) والذين يستوفون معايير محددة. يصنف المرض على أنه مرحلة نهائية عندما تصبح حالات التفجر ومشاكل التنفس مهددة للحياة ، ويتم استنفاد كل سبل العلاج الأخرى ، الطبية والجراحية.

أخيرًا ، يتم إجراء حوالي 2000 عملية زرع رئة كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا لإحصاءات السجل العلمي لمتلقي الزرع في مينيابوليس.

فوائد جراحة زراعة الرئة

يمكن أن تؤدي عمليات زرع الرئة إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير واستعادة العديد من الوظائف الجسدية التي حرم منها الأشخاص المصابون بالمرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. من حيث الخيارات ، تشير الأبحاث الحالية إلى أن زراعة الرئة الثنائية (استبدال كلتا الرئتين) عادة ما تكون أكثر فائدة على المدى الطويل مقارنة بزراعة الرئة الواحدة.

في حين أن عمليات زرع الرئة لا تزيد حتى الآن من معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلا أن جودة ومدى البقاء على قيد الحياة على المدى القصير يستمران في التحسن. حسب البحث:

• ما بين 80 في المائة و 90 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع يعيشون في السنة الأولى.
• يعيش ما بين 41 في المائة و 52 في المائة لمدة خمس سنوات أو أكثر.

علاوة على ذلك ، فإن 66.7 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع ثنائية يمكنهم العيش لمدة خمس سنوات أو أكثر مقارنة بـ 44.9 في المائة فقط من أولئك الذين خضعوا لعملية زرع رئة واحدة.

اختيار المرشحين لزراعة الرئة

بشكل عام ، يعتبر الشخص مرشحًا لعملية زرع الرئة إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع له عامين أو أقل. علاوة على ذلك ، يُنصح عادةً بالحد الأدنى لسن 65 عامًا لعملية زرع الرئة الواحدة و 60 عامًا للزراعة الثنائية. أظهرت الإحصائيات فائدة قليلة في فترة البقاء على قيد الحياة أو جودة الحياة للأشخاص الأكبر سنًا من هذا.

تشمل المعايير الأخرى:

• الحصول على FEV1 أقل من 20 بالمائة
• المعاناة من فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن (زيادة ثاني أكسيد الكربون) وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم
• المعاناة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي
• الحصول على درجة مؤشر BODE أقل من سبعة (مما يشير إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع)

قد يكون هناك بعض الفسحة في هذه الأرقام ، بناءً على مراجعة الحالة الفردية. سيشمل الاختيار أيضًا تقييمًا لما إذا كان الشخص متنقلًا ، ولديه نظام دعم قوي ، ولديه الدافع للخضوع للعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، والإقلاع عن التدخين ، وتغييرات أخرى في نمط الحياة تؤدي إلى الجراحة وبعدها.

قد يتأهل الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سابقة في الرئة ، مثل جراحة تصغير حجم الرئة (LVRS) أو استئصال البصلة ، إذا كانوا قادرين على تلبية المعايير.

مضاعفات ما بعد الجراحة

لا يمكن التقليل من شأن حقيقة أن زراعة الرئة هي إجراء كبير ينطوي على مخاطر كبيرة من حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الوفاة. يمكن أن تكون إما مرتبطة بالجهاز التنفسي أو غير مرتبطة بالجهاز التنفسي.

المضاعفات المتعلقة بالجهاز التنفسي هي تلك التي تؤثر بشكل مباشر على الرئتين وقد تشمل:

• إصابة نقص التروية وضخه (الضرر الذي يحدث عند عودة الدم إلى الأنسجة بعد فترة من الحرمان من الأكسجين)
• التهاب القصيبات المسد (انسداد الجهاز التنفسي بسبب الالتهاب الحاد)
• داء القصبة الهوائية (القصبة الهوائية المنهارة)
• انخماص الرئة (انهيار الرئة)
• التهاب رئوي

على النقيض من ذلك ، فإن المضاعفات غير المتعلقة بالجهاز التنفسي هي تلك التي تؤثر على أعضاء أخرى أو تتعلق بالأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة لمنع رفض العضو. في حين أن رفض العضو هو الشاغل الأكثر إلحاحًا بعد جراحة الزرع ، يمكن أن يشمل البعض الآخر:

• عدوى
• مرض التكاثر اللمفاوي (يحدث عندما يتم إنتاج عدد كبير جدًا من خلايا الدم البيضاء ، تسمى الخلايا الليمفاوية ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة)
• سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الجهاز المناعي)
• ارتفاع ضغط الدم الجهازي
• فشل كلوي
• مرض السكري بعد الزرع

كلمة من Verywell

في حين أن عمليات زرع الرئة تعتبر دائمًا الملاذ الأخير ، فقد أدى التقدم في التكنولوجيا والرعاية بعد الجراحة إلى معدلات نجاح أكبر من أي وقت مضى.

مع ما يقال ، يجب توخي أقصى درجات الحذر لضمان أنك لا تفهم فوائد العلاج فحسب ، بل تفهم التحديات التي يمكنك مواجهتها للأسابيع والشهور والسنوات التي تلي الجراحة.

يمكن أن تكون المخاطر عالية. أخيرًا ، فإن حوالي 50 بالمائة من الأشخاص الذين يتلقون زراعة الرئة من متبرع غير ذي صلة سيعانون من الرفض المزمن (الذي يتميز بفقدان تدريجي لوظيفة الأعضاء على مدار سنوات).

يعتمد تحسين هذه المعدلات إلى حد كبير على إدارة المضاعفات. هذا يعني أنك ، كمريض ، بحاجة إلى أن تكون ملتزمًا تمامًا باتخاذ كل خطوة ضرورية لتحسين صحتك العامة. في النهاية،أنتمن أهم العوامل في تحديد نجاحك على المدى الطويل.