Lisinopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفشل القلب ولتحسين البقاء على قيد الحياة بعد النوبات القلبية. يتوفر في شكل أقراص أو سائل ويعمل من خلال التفاعل مع نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في الجسم ، والذي ينظم ضغط الدم.
يتوفر Lisinopril كدواء عام وتحت الاسمين التجاريين Prinivil و Zestril وهو معروف أيضًا تحت الاسم التجاري Qbrelis كمحلول سائل عن طريق الفم.
ما هو الطب الجنيس؟
تنظم إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن الأدوية الجنيسة تستخدم نفس المكونات النشطة مثل الأدوية ذات الأسماء التجارية وتعمل بنفس الطريقة. لديهم نفس المخاطر والفوائد مثل الأدوية ذات العلامات التجارية.
fstop123 / E + / جيتي إيماجيس
الاستخدامات
أنجيوتنسين 2 هو هرمون بروتيني يضيق الأوعية الدموية ويسبب احتباس السوائل - مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يخفض Lisinopril ضغط الدم لأنه يريح الأوعية الدموية عن طريق منع إنتاج أنجيوتنسين 2.
عن طريق خفض ضغط الدم المرتفع ، يساعد ليسينوبريل على منع السكتات الدماغية وفشل القلب والنوبات القلبية ومشاكل الكلى.
تشمل مؤشرات ليسينوبريل:
- ارتفاع ضغط الدم عند البالغين والأطفال في سن السادسة وما فوق
- سكتة قلبية
- لتحسين البقاء على قيد الحياة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية)
تشير الدراسات إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الموصوفة أثناء النوبة القلبية تقلل خطر الوفاة بنسبة 10٪. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يؤدي العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.
ترجع هذه التأثيرات إلى تحسين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لكسر طرد البطين الأيسر (LVEF). الكسر القذفي هو قياس كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر مع كل انقباض للقلب. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية ، وعادة ما يكون الكسر القذفي الطبيعي للقلب بين 50 إلى 70٪.
عندما يكون الكسر القذفي منخفضًا ، فقد يكون دليلًا على قصور القلب أو يشير إلى نوبة قلبية سابقة. تظهر الأبحاث أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تعالج قصور القلب بفاعلية مع انخفاض جزء طرد البطين الأيسر.
يستخدم خارج التسمية
على الرغم من عدم اعتماده رسميًا لمثل هذا الاستخدام ، إلا أن ليسينوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى تستخدم لعلاج مرض السكري
اعتلال الكلية. اعتلال الكلية السكري ، المعروف أيضًا بمرض الكلى السكري ، هو تلف كلوي ينتج عن الإصابة بمرض السكري.
يحمي Lisinopril الكلى للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 عن طريق خفض ضغط الدم وتقليل مستويات الألبومين في البول. على الرغم من الموافقة على كابتوبريل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لهذا الاستخدام ، إلا أن هناك أدلة على أن ليسينوبريل ومثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تكون فعالة في علاج اعتلال الكلية السكري.
ما هو الألبومين؟
الألبومين هو بروتين يصنع في الكبد ويوجد في الدم. يحمل العناصر الغذائية والهرمونات الأساسية ويمنع السوائل من التسرب من الأوعية الدموية. في حالة تلف الكلى ، يمكن أن يتسبب ذلك في مرور الألبومين في البول ، وهو ما يُعرف باسم البول الزلالي. يمكن أن تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في تقليل كمية الألبومين في البول بسبب أمراض الكلى.
قبل اتخاذ
يمكن لكل من البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وما فوق تناول ليسينوبريل ، لكنه غير مناسب للجميع. يتم وصفه لشروط محددة ، والأكثر شيوعًا على النحو التالي.
ارتفاع ضغط الدم
يُعرف ارتفاع ضغط الدم أيضًا بارتفاع ضغط الدم. يُقاس ضغط الدم (BP) بالمليمترات الزئبقية (مم زئبق) ويُسجل بالرقم الانقباضي أولاً ، متبوعًا بالرقم الانبساطي.
تضع جمعية القلب الأمريكية معايير محددة تحدد مراحل ارتفاع ضغط الدم ومتى يجب بدء العلاج كما هو موضح في الجدول أدناه. يقوم بتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من تصلب الشرايين (ASCVD).
ضغط الدم الانبساطي 80-89 مم زئبق
درجة مخاطر ASCVD أقل من 10٪
راقب ضغط الدم كل 3-6 أشهر.
ضغط الدم الانبساطي 80-89 مم زئبق
درجة مخاطر ASCVD أكثر من 10٪
ابدأ بدواء خفض ضغط الدم.
قيم ضغط الدم بعد شهر من بدء العلاج. إذا كان مستقرًا ، أعد التقييم كل 3-6 أشهر. إذا كان غير مستقر ، اضبط الجرعة وأعد التقييم شهريًا حتى يتم التحكم في ضغط الدم.
ضغط الدم الانبساطي 90 مم زئبق
ابدأ بدواء خفض ضغط الدم.
قيم ضغط الدم بعد شهر من بدء العلاج. إذا كان مستقرًا ، أعد التقييم كل 3-6 أشهر. إذا كان غير مستقر ، اضبط الجرعة وأعد التقييم شهريًا حتى يتم التحكم في ضغط الدم.
أو
ضغط الدم الانبساطي أكبر من 120 مم زئبق
لا توجد علامات أو أعراض تشير إلى تلف الأعضاء المستهدف
أو
ضغط الدم الانبساطي أكبر من 120 مم زئبق
يعرض علامات أو أعراض تشير إلى تلف العضو المستهدف
سكتة قلبية
يتم تشخيص قصور القلب سريريًا ، عندما يكون القلب غير قادر على توفير الأوكسجين الكافي للجسم. يعد مخطط صدى القلب الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا لتقييم قصور القلب والمساعدة في تحديد السبب.
هناك أنواع مختلفة من قصور القلب. يحدث فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي ، المعروف باسم HFrEF ، (الذي كان يُطلق عليه سابقًا فشل القلب الانقباضي) عندما يكون جزء طرد البطين الأيسر أقل من 45٪.
يمكن استخدام Lisinopril في علاج HFrEF.
مدرات البول هي أيضًا علاجات الخط الأول المستخدمة لعلاج قصور القلب.
نوبة قلبية
يستخدم Lisinopril بعد نوبة قلبية عندما يتم تقليل جزء القذف أو ارتفاع ضغط الدم
عادة ما يتم إعطاء Lisinopril في غضون 24 ساعة من النوبة القلبية جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى ، مثل الأسبرين ، وحاصرات بيتا ، والأدوية الحالة للتخثر (إذابة الجلطة).
الاحتياطات وموانع الاستعمال
Lisinopril ليس مناسبًا للجميع ويجب تناوله بحذر أو تجنبه بشكل معين
مواقف. تشمل الشروط التي يتم بموجبها بطلان lisinopril ما يلي:
- فرط الحساسية للدواء: لا يمكنك تناول ليسينوبريل إذا كان لديك حساسية من ذلك ، أو لديك حساسية من أي عنصر غير نشط في الدواء. أخبر طبيبك عن أي حساسية للأدوية ، خاصة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الماضي.
- تاريخ الوذمة الوعائية: الوذمة الوعائية هي رد فعل تحسسي يسبب تورم في الوجه واللسان والحنجرة والأطراف والبطن. إذا كان لديك تاريخ من الوذمة الوعائية ، حتى لو لم يكن لها علاقة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فقد يعرضك ذلك لخطر متزايد للإصابة بالوذمة الوعائية أثناء تلقي ليسينوبريل.
- عند تناول تيكترنا (أليسكيرين): يستخدم هذا لعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. إذا تم تناوله في وقت واحد مع ليسينوبريل ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم) ، ومشاكل في الكلى ، وارتفاع مستويات البوتاسيوم.
تشمل الشروط التي يجب أن تستخدم فيها lisinopril بحذر ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم الموجود مسبقًا: يشمل ذلك الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول بجرعات عالية أو المصابين بأمراض القلب الإقفارية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو نقص صوديوم الدم أو مرض الكلى في مراحله الأخيرة أو قصور القلب مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 100.
- ضعف وظائف الكلى: ويشمل ذلك الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة أو قصور القلب الاحتقاني الشديد. إذا تم استخدام lisinopril ، يجب على الطبيب إجراء اختبارات وظائف الكلى بشكل روتيني.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى
هناك العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة ، بما في ذلك:
- أكوبريل (كوينابريل)
- اسيون (بيريندوبريل)
- ألتاس (راميبريل)
- كابوتين (كابتوبريل)
- لوتنسين (بينازيبريل)
- مافيك (تراندولابريل)
- مونوبريل (فوسينوبريل)
- Univasc (موكسيبريل)
- Vasotec عن طريق الفم والحقن (إنالابريل / إنالابريلات)
يحتوي Lisinopril على عمر نصف للدواء يبلغ 12 ساعة ، أي ما يعادل عمر لوتينسين (benazepril) و Vasotec (إنالابريل). ومع ذلك ، فإن عمر النصف أطول من عقاقير مثل Capoten (كابتوبريل) ، الذي يبلغ نصف عمر أقل من ثلاث ساعات ، أو Accupril (quinapril) ، الذي يبلغ نصف عمر في غضون ساعتين.
نصف الحياة
نصف عمر الدواء هو الوقت الذي يستغرقه تركيز الدواء في الانخفاض إلى نصف قيمته الأصلية. يتم استخدام نصف العمر لتقدير المدة التي تستغرقها إزالة الدواء من جسمك.
الجرعة
تختلف جرعة lisinopril باختلاف عمر المريض ووزنه والحالة التي يتم علاجها والأدوية الأخرى المستخدمة. يبدأ العلاج عادة بجرعة ابتدائية منخفضة ثم يزداد تدريجيًا حتى تتحقق أهداف التشخيص.
تتوافر أقراص Lisinopril بتركيبات 2.5 ملليجرام (مجم) و 5 مجم و 10 مجم و 20 مجم و 30 مجم و 40 مجم. للأطفال ، يتم حساب الجرعة على أساس ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم (ملغم / كغم).
يمكن إذابة أقراص Lisinopril في ماء نقي ومُحلي يسمى OraSweet للاستخدام في الأطفال والبالغين الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب (انظر "كيفية تناول الحبوب وتخزينها").
الجرعة القصوى: 80 ملغ
الجرعة القصوى: 0.61 مجم / كجم (حتى 40 مجم)
الجرعة القصوى: 40 ملغ
الجرعة في 24 ساعة: 5 ملغ
الجرعة في 48 ساعة: 10 ملغ
الجرعة اليومية بعد ذلك: 10 ملغ
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
التعديلات
قد يلزم خفض جرعة ليزينوبريل إلى 5 ملغ إذا تم استخدامها جنبًا إلى جنب مع مدر للبول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بدلاً من ذلك ، يمكن خفض جرعة مدر للبول إذا تمت إضافة ليسينوبريل إلى خطة علاج قصور القلب.
كيف تأخذ وتخزين
يمكنك تناول ليسينوبريل مع أو بدون طعام. ينصح بابتلاع أقراص ليسينوبريل كاملة مع شراب. حاول أن تأخذه في نفس الوقت من اليوم ، كل يوم.
إذا فاتتك جرعتك من lisinopril ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. إذا مر أكثر من 24 ساعة قبل أن تتذكر تناول lisinopril الخاص بك ، فلا تعوض الجرعة المنسية - تخطيها. من المهم عدم مضاعفة الجرعة.
إذا كنت بحاجة إلى جعل lisinopril في محلول عن طريق الفم ، فاتبع تعليمات المصنّعين لتحضير المعلق لـ 200 ملليلتر (مل) من تعليق 1.0 مجم / مل:
- أضف 10 مل من الماء النقي USP إلى زجاجة بولي إيثيلين تيريفثاليت (PET) تحتوي على عشرة أقراص 20 مجم من ZESTRIL ورجها لمدة دقيقة واحدة على الأقل.
- أضف 30 مل من مخفف Bicitra و 160 مل من Ora Sweet إلى المركز في زجاجة PET ورجها برفق لعدة ثوان لتفريق المكونات.
- يجب تخزين المعلق عند أو أقل من 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت) ويمكن تخزينه لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
- قم برج المعلق قبل كل استخدام.
قبل تحويل lisinopril إلى محلول عن طريق الفم ، ناقشه مع طبيبك أولاً للتأكد من أن لديك المواد والحلول المناسبة وفهم التقنية.
يخزن في درجة حرارة الغرفة التي تسيطر عليها 20-25 درجة مئوية (68-77 فهرنهايت) ، والحماية من الرطوبة أو التجمد أو الحرارة الزائدة.
آثار جانبية
تميل الآثار الجانبية لأخذ lisinopril إلى أن تكون خفيفة وعادة ما تتحسن أو تحل عندما يعتاد جسمك على الدواء. قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، تحدث إلى طبيبك إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت أو كانت غير عادية أو أصبحت لا تطاق.
شائع
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية الشائعة حسب الحالة التي يتم علاجها.
الآثار الجانبية عند استخدام ليسينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- سعال
- دوخة
- الصداع
الآثار الجانبية عند تناول ليسينوبريل لعلاج قصور القلب:
- انخفاض ضغط الدم
- ألم صدر
- دوخة
- زيادة الكرياتينين
- فرط بوتاسيوم الدم (مستويات عالية من البوتاسيوم)
- إغماء (إغماء)
الآثار الجانبية عند استخدام ليسينوبريل لعلاج نوبة قلبية:
- انخفاض ضغط الدم
- ضعف الغدد الصماء
- إعياء
- دوار
- إغماء (إغماء)
- إمساك وانتفاخ البطن أو إسهال
- النقرس
- طفح جلدي أو خلايا أو حكة أو حساسية للضوء
- ضعف جنسى
يمكن رؤية قائمة كاملة من الآثار الجانبية الشائعة في معلومات وصف الشركة المصنعة.
شديد
اطلب رعاية الطوارئ في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية الشديدة التالية:
- تورم في الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين
- طفح جلدي أو خلايا
- تورم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين
- صعوبة في التنفس أو البلع
- اضطراب نبضات القلب
- دوار أو إغماء
- صعوبة التبول
قد تكون هذه الأعراض علامات على الحساسية المفرطة أو الفشل الكلوي الحاد وتتطلب اهتمامًا عاجلاً.
التحذيرات والتفاعلات
من غير المعروف ما إذا كان يسينوبريل يفرز في حليب الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة شديدة عند الرضع من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب إيقاف الرضاعة أو العلاج.
تحذير الصندوق الأسود
Lisinopril هو دواء من الفئة D للحمل مع احتمال حدوث تشوهات خلقية وموت الجنين. يجب إيقاف العلاج إذا تم الكشف عن الحمل.
في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب lisinopril في سلسلة من مشاكل الكبد ، والتي تبدأ باليرقان (اصفرار الجلد أو العينين) وتتطور إلى فشل الكبد وأحيانًا الموت. اطلب الرعاية الفورية إذا ظهرت أعراض التهاب الكبد.
يمكن أن تؤثر التفاعلات الدوائية على كيفية عمل أدويتك الأخرى أو تزيد من خطر تعرضك لآثار جانبية خطيرة. يمكن أن تحدث التفاعلات الدوائية عند تناول ليسينوبريل مع الأدوية التالية:
- مدرات البول
- مضادات السكر
- العوامل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية (مثبطات COX-2)
- حصار مزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين (RAS)
- الليثيوم
- ذهب
- هدف الثدييات لمثبطات الرابامايسين (mTOR)
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حتى يتمكن من تعديل علاجك وفقًا لذلك ومراقبة التفاعلات الدوائية.
.jpg)
.jpg)
