النظام الغذائي الكيتون والسرطان

يتم الآن تقييم النظام الغذائي الكيتوني أو "حمية الكيتو" لدوره المحتمل في كل من الوقاية من السرطان وعلاجه. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسئلة للنظر فيها. السرطان ليس مرضًا منفردًا ولكنه مجموعة كبيرة من الأمراض ، وقد يكون نظام كيتو الغذائي مفيدًا مع نوع واحد (أو نوع فرعي جزيئي) ، ولكنه ضار في نوع آخر. قد تختلف الإجابات أيضًا اعتمادًا على كيفية تأثيرها على المخاطر (الوقاية) أو العلاجات (مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي) أو البقاء على قيد الحياة أو خطر التكرار. سننظر في البحث حتى الآن ، والفوائد المحتملة ، والآثار الجانبية ، والمخاطر ، وموانع الاستعمال. الأهم من ذلك ، إذا كنت تعيش مع السرطان ، فمن الضروري التحدث إلى طبيب الأورام قبل البدءأينوع النظام الغذائي.

تحديد النظام الغذائي الكيتون

حمية الكيتو (وتسمى أيضًا "حمية كيتو") هي حمية غنية بالدهون وقليلة الكربوهيدرات وبروتين "متعادل" وغالبًا ما تحتوي على كمية من البروتين أعلى بقليل من النظام الغذائي الغربي النموذجي. تتكون حمية الكيتو على وجه التحديد من:

• الدهون: 55٪ إلى 60٪
• البروتين: 30٪ إلى 35٪
• الكربوهيدرات: 5٪ إلى 10٪ (للشخص الذي يستهلك 2000 سعر حراري يوميًا ، هذا يترجم إلى 20 جرامًا إلى 50 جرامًا من الكربوهيدرات)

من المهم ملاحظة أن النسب الغذائية المرتبطة بنظام كيتو الغذائي لا تتماشى مع ما تم الترويج له في الإرشادات الغذائية 2020-2025 للأمريكيين. هذه الإرشادات ، المنشورة بشكل مشترك من قبل وزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية ، تدعم النسب الغذائية التالية:

• الدهون: 20٪ إلى 35٪ (مع التركيز على الدهون الصحية)
• البروتين: 10٪ إلى 35٪
• الكربوهيدرات: 45٪ إلى 65٪

على الرغم من أنه يحد من الكربوهيدرات بشكل كبير ، إلا أن نظام الكيتو يختلف عن العديد من الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والتي تتكون من 20٪ إلى 30٪ كربوهيدرات.

التكيف الكيتوني

الهدف من النظام الغذائي الكيتون هو حرق الدهون بدلاً من السكر (الجلوكوز) كمصدر للطاقة في الجسم. عندما يتم تقليل تناول الكربوهيدرات بشكل كبير ، يتحول الجسم إلى حرق الدهون ، وهي عملية تنتج أجسامًا كيتونية (تسمى التكيف الكيتوني). هذهالغذائيةتختلف الحالة الكيتونية عن الحماض الكيتوني السكري ، وهي حالة خطيرة يعرفها الكثير من الناس.

حمية الكيتو والمرض

تم العثور على الكيتو يؤدي إلى فقدان الوزن ، على الأقل على المدى القصير. وقد ثبت أيضًا أنه مفيد في تقليل عدد النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية ويتم دراسته من أجل دور محتمل في حالات تتراوح من مرض باركنسون إلى مرض التوحد.

الآليات الممكنة في مرض السرطان

نظرًا لأن البحث الذي يدرس النظام الغذائي الكيتون في السرطان حديث العهد ، فمن المفيد النظر في كيفية تأثير النظام الغذائي على الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية في الجسم.

التأثيرات على الخلايا السرطانية

هناك عدة طرق يمكن من خلالها أن يكون للكيتون فوائد لبعض أنواع السرطان على الأقل.

أحدهما هو في الأساس "تجويع" الخلايا السرطانية. منذ عدة سنوات ، افترض أوتو واربورغ فكرة أن السكر يغذي السرطان (تأثير واربورغ) ، وحصل على جائزة نوبل عام 1931 في علم وظائف الأعضاء والطب. وقد أدى هذا لاحقًا إلى شيطنة السكر في العديد من الدوائر باعتباره سببًا لنمو السرطان ، وفي الواقع ، تعتمد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على حقيقة أن العديد من أنواع الخلايا السرطانية تستهلك السكر لتحديد الأورام. وبدلاً من أن تكون مجرد خلايا تتنمر وتتشبث بالسكر قبل أن تصبح الخلايا الطبيعية قادرة ، فإن النظرية الكامنة وراء النظام الغذائي الكيتون مع السرطان هي أنه يستغل اعتماد السرطان على الجلوكوز.

تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية من نواحٍ عديدة ، بما في ذلك قدرتها على التكيف مع التغيرات في بيئتها. من الدراسات المعملية ، يبدو أن بعض الخلايا السرطانية على الأقل تواجه صعوبة في استخدام الكيتونات كمصدر للطاقة (تقل احتمالية خضوعها لعملية يشار إليها باسم التكيف الكيتوني بسبب التنظيم المنخفض للأنزيمات اللازمة لاستخدام الكيتونات أو بسبب النظرية هي أن تحفيز الكيتوزية يعطي الخلايا الطبيعية ميزة لأنها يمكن أن تتكيف بسهولة أكبر لاستقلاب الكيتونات.

بطريقة مختلفة ، قد يلعب النظام الغذائي الكيتون ، من الناحية النظرية ، دورًا في الإصابة بالسرطان نظرًا لتأثيره على خفض مستويات الأنسولين. من المعروف من الأبحاث أن كلاً من الأنسولين وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين يمكن أن تحفز نمو السرطانات.

لكي تنمو السرطانات ، يحتاجون إلى تطوير أوعية دموية جديدة لدعم الورم ، وهي عملية يشار إليها باسم تكوين الأوعية الدموية. في نموذج الفئران للورم الدبقي ، وجد أن النظام الغذائي الكيتون يقلل من تولد الأوعية.

أخيرًا ، يُعتقد أن أجسام الكيتون قد يكون لها تأثير سام مباشر على السرطانات. نظرت إحدى الدراسات في تأثير مكملات الكيتون على كل من الخلايا السرطانية المزروعة في المختبر والفئران المصابة بالسرطان النقيلي. في المختبر ، وجد أن مكملات الكيتون تقلل من صحة ونمو الخلايا السرطانية. في الفئران المصابة بالسرطان النقيلي ، ارتبطت مكملات الكيتون ببقاء أطول (50٪ إلى 68٪ أطول اعتمادًا على أجسام الكيتون المحددة المستخدمة).

الآليات الممكنة في الوقاية

قد يعمل النظام الغذائي الكيتون أيضًا بطرق يمكن أن تقلل نظريًا من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان على الأقل.

يبدأ السرطان عندما تحدث سلسلة من الطفرات في خلية طبيعية. قد يكون هناك استعداد وراثي ، لكن معظم الطفرات يتم اكتسابها بمرور الوقت عن طريق الإجهاد التأكسدي. الجذور الحرة هي جزيئات غير مستقرة يمكن أن تنتج عن طريق المواد المسرطنة أو عن طريق عمليات التمثيل الغذائي العادية في الجسم. النظرية وراء تناول نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة هي أن مضادات الأكسدة تعمل على "تحييد" الجذور الحرة من خلال تزويدهم بالإلكترون. الإجهاد التأكسدي ، بدوره ، هو عبارة تشير إلى عدم توازن الجذور الحرة ومضادات الأكسدة ، مثل أن الجذور الحرة تفوق عدد مضادات الأكسدة.

تقلل أجسام الكيتون من إنتاج الجذور الحرة بينما تزيد في نفس الوقت من قدرة مضادات الأكسدة في الجسم.تتورط الجذور الحرة في التسبب في الطفرات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان ، ولكن هذا مهم أيضًا للأشخاص الذين يعيشون مع السرطان. تتغير السرطانات باستمرار وتطور طفرات جديدة. في الواقع ، هذه الطفرات الجديدة هي التي أدت إلى مقاومة العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة التي كانت فعالة في السابق. ومع ذلك ، وكما سيتم مناقشته أدناه ، فإن تقييد الفواكه والخضروات كما قد يحدث في النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يبطل هذا التأثير ، ولكن التأثير الحقيقي غير معروف في هذا الوقت.

في دراسة أخرى ، ثبت أن جسم الكيتون B-hyroxybutyrate يثبط الإجهاد التأكسدي.

الفوائد المحتملة في الوقاية من السرطان أو علاجه

لا تزال الأبحاث حول تأثير النظام الغذائي الكيتون على الوقاية من السرطان وعلاجه في مهدها. نظرًا لوجود عدد قليل نسبيًا من الدراسات البشرية حتى الآن ، سننظر أيضًا في الآلية التي قد تلعب بها الحالة الكيتونية دورًا في الإصابة بالسرطان ، بالإضافة إلى الدراسات على الحيوانات والمختبرات حتى الآن.

الدراسات قبل السريرية (المختبرية والحيوانية)

في حين أن الخلايا السرطانية البشرية التي نمت في المختبر والدراسات الحيوانية لا تترجم بالضرورة إلى ما سيحدث للبشر (وسوف نشارك مثالًا أدناه) ، فإنها تلقي الضوء على دور محتمل في السرطان.

بشكل عام ، تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن النظام الغذائي الكيتون قد يكون له تأثيرات مضادة للسرطانعظمالسرطانات. وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات أن 72٪ من الدراسات أظهرت تأثيرًا مضادًا للورم لنظام الكيتو على السرطان في الحيوانات. في هذه المراجعة ، لم يُشاهد التأثير المؤيد للسرطان (تفاقم الورم بسبب النظام الغذائي الكيتون).

وجدت دراسات أخرى قبل السريرية أن أنواعًا مختلفة من السرطان أو الأنواع الفرعية الجزيئية قد تستجيب بشكل مختلف للنظام الغذائي الكيتون. على سبيل المثال ، بينما استجابت معظم الخلايا السرطانية (كان للنظام الغذائي تأثير مضاد للسرطان) ، بدا أن النظام الغذائي له تأثيرمؤيد للسرطانتأثير في عدد قليل من السرطانات (سرطان الكلى وسرطان الجلد إيجابي BRAF). تثير حقيقة أن الورم الميلانيني الموجب لـ BRAF V600E في نموذج الفئران نموًا ملحوظًا في النظام الغذائي الكيتون ، يثير القلق من أن النظام الغذائي الكيتون قد يكون له تأثيرات مختلفة ليس فقط على أنواع السرطان المختلفة ، ولكن التناوب الجزيئي المحدد الموجود الذي يدفع نمو الورم

بشكل عام ، من المهم ملاحظة أن النظام الغذائي الكيتون له تأثير على استقلاب الخلايا السرطانية ، سواء كان ذلك جيدًا أو سيئًا. في دراسة أجريت عام 2019 ، وجد أن النظام الغذائي الكيتون له تأثير مثبط كبير على الخلايا التي يبدو أنها تتجاوز مجرد إمداد الخلايا بالطاقة. لكن ما قد تكون هذه الآلية غير معروف.

الدراسات البشرية

كانت معظم الدراسات البشرية التي تبحث في النظام الغذائي الكيتون في الأشخاص المصابين بالسرطان صغيرة ، وركز الكثير منها في المقام الأول على السلامة في هذا الوقت.

وقد شوهد أقوى دليل على الورم الأرومي الدبقي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا وخطورة من سرطان الدماغ. هناك أيضًا دليل جيد على فائدة محتملة للنظام الغذائي الكيتون مع بعض أنواع السرطان الأخرى بما في ذلك سرطان الرئة وسرطان البروستاتا وسرطان القولون وسرطان البنكرياس.

في حين أن الدراسات على الحيوانات مفيدة ، فقد يكون الوضع عند البشر مختلفًا. على سبيل المثال ، في حين أظهر الورم الميلانيني إيجابي BRAF في نموذج الفئران نموًا ملحوظًا مع النظام الغذائي الكيتون ، في تجربة صغيرة مع عدد قليل فقط من المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني الإيجابي للطفرة BRAF ، بدا أن المرء يستفيد من النظام الغذائي الكيتون.

تناولت دراسة حديثة عن تأثير النظام الغذائي الكيتون على النساء المصابات بسرطان المبيض أو الرحم السلامة في المقام الأول ، ولكنها كانت مشجعة بطرق أخرى. وجد أن النظام الغذائي لا يؤثر سلبًا على جودة حياة النساء وقد يحسن الأداء البدني ويقلل من التعب ويقلل من الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

الآثار الجانبية والمخاطر وموانع الاستعمال

مع أي نهج للسرطان ، يجب الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة ، ومن المهم النظر في الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة والمواقف التي لا ينبغي فيها استخدام النظام الغذائي (موانع الاستعمال).

آثار جانبية

عندما يبدأ الناس في اتباع نظام الكيتو الغذائي ، من الشائع تجربة الأعراض التي أطلق عليها اسم "أنفلونزا الكيتو". يمكن أن يشمل ذلك التعب والغثيان والقيء وقلة تحمل التمارين الرياضية والإمساك والآثار الجانبية الأخرى للجهاز الهضمي.

المخاطر

يمكن أن تشكل هذه الآثار الجانبية وكذلك الآثار الأيضية للنظام الغذائي الكيتون بعض المخاطر ، بما في ذلك:

• تجفيف
• حصى الكلى
• النقرس
• نقص السكر في الدم مهم يسبب مشاكل مثل الإغماء

يجب أن يدرك الناس أيضًا أن النظام الغذائي الكيتون يمكن أن يتسبب في اختبار تنفس الكحول الإيجابي الكاذب.

قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى انخفاض مستويات البروتين في الدم (نقص بروتينات الدم) ، والتنكس الدهني الكبدي ، ونقص الفيتامينات والمعادن. نظرًا لصعوبة الحفاظ على النظام الغذائي ، والبحث جديد نسبيًا ، فإن جميع الآثار المحتملة طويلة المدى غير معروفة .

المخاطر المحتملة المتعلقة بالسرطان

على الرغم من إجراء القليل من الدراسات ، إلا أن هناك العديد من المخاطر المحتملة التي يجب مراعاتها بين مرضى السرطان قبل استخدام النظام الغذائي.

المكونات الغذائية وأوجه النقص المحتملة

بسبب صرامة ومتطلبات النظام الغذائي الكيتون ، قد يكون من الصعب الحصول على جميع العناصر الغذائية الهامة اللازمة في نظام غذائي صحي. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن تكون الزيادة في الدهون مشكلة. على سبيل المثال ، تم ربط النظام الغذائي قليل الدسم بانخفاض خطر تكرار الإصابة ببعض أنواع سرطان الثدي ، ومن ناحية أخرى ، قد يساعد النظام الغذائي الكيتون بعض الأشخاص على إنقاص الوزن. ترتبط السمنة بزيادة خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

عندما تتعامل مع مرض السرطان ، أو إذا كنت تعاني من اضطراب وراثي في ​​التمثيل الغذائي للدهون ، فمن المهم أيضًا ملاحظة أن جسمك قد لا يعمل مثل شخص غير مصاب بالسرطان. مثلما قد تكون الخلايا السرطانية غير قادرة على التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون ، فقد تواجه الخلايا السليمة مشاكل أيضًا.

مصدر قلق كبير هو الحد من الأطعمة مثل الفواكه. هناك العديد من الدراسات التي وجدت انخفاض خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يتناولون عددًا أكبر من الفواكه والخضروات.

نظرًا لأن منتجات الألبان مقيدة في بعض الأنظمة الغذائية الكيتونية ، فقد أثير نقص فيتامين (د) كمصدر قلق. ومع ذلك ، نظرًا لارتباط مستويات منخفضة من فيتامين (د) بنتائج أسوأ مع بعض أنواع السرطان ، يجب أن يخضع كل مصاب بالسرطان لفحص دم لتحديد مستوى فيتامين (د) ، والتحدث إلى طبيب الأورام إذا كان المستوى منخفضًا (أو ضمن الحد الأدنى) من المعدل الطبيعي)

الأساسية

نظرًا لأن النظام الغذائي الكيتون يقيد الفواكه والبقوليات ، فقد يقلل أيضًا من تناول الألياف. يمكن اعتبار الألياف مادة "حيوية" أو غذاء يغذي بكتيريا الأمعاء (الميكروبيوم). بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان المعالجين بالعلاج المناعي ، يرتبط ميكروبيوم الأمعاء المتنوع بفعالية أكبر. على الرغم من أن البروبيوتيك لا يبدو مفيدًا ، إلا أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف كان مفيدًا ، كما تساعد الألياف أيضًا في الحفاظ على وظيفة الأمعاء. توصي إرشادات وزارة الزراعة الأمريكية الحالية بتناول 23 إلى 33 جرامًا من الألياف يوميًا.

إعياء

يمكن أن يتفاقم التعب المرتبط بالسرطان (التعب الناتج عن السرطان) من خلال النظام الغذائي الكيتون في وقت مبكر ، واعتبر الكثير من الناس أن هذا الإرهاق من أكثر الآثار الجانبية المزعجة لعلاج السرطان.

دنف السرطان

على الرغم من الإشادة به كطريقة لفقدان الوزن ، إلا أن فقدان الوزن قد يكون ضارًا لشخص مصاب بالسرطان. يُعتقد أن دنف السرطان ، وهو متلازمة تتكون من فقدان الوزن بشكل غير مقصود وهزال العضلات ، هو السبب المباشر لـ 20٪ من وفيات السرطان.

موانع

يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يرغبن في الحمل أو المرضعات تجنب النظام الغذائي الكيتون. يجب أيضًا استخدامه بحذر عند مرضى السكري ، وفقط تحت المراقبة الدقيقة للطبيب. هناك العديد من الحالات الطبية التي يجب عدم استخدام الكيتو بشكل مطلق (هو بطلان). بعض هذه تشمل:

• تليف كبدى
• التهاب البنكرياس
• بعض المتلازمات الوراثية مثل نقص الكارنيتين الأولي ونقص كارنيتين بالميتويل ترانسفيراز ونقص كارنيتين ترانسفيراز ونقص بيروفات كيناز والبورفيريات واضطرابات أخرى في التمثيل الغذائي للدهون.

النظام الغذائي والسرطان

نحن نعلم أن ما نأكله مهم. مثلما قد يؤدي البنزين عالي الأوكتان إلى سيارات تعمل بشكل أفضل ، فإن أجسامنا تعمل بكفاءة أكبر عندما نوفر لها الوقود المناسب. عندما يتعلق الأمر بالتفاصيل الغذائية ، فإن البحث لا يزال في مهده. بينما يرتبط اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات وقليل من اللحوم المصنعة بانخفاض خطر الإصابة بالعديد من السرطانات ، لا يُعرف الكثير عن كيفية تأثير عناصر معينة من وجباتنا الغذائية على السرطان الموجود بالفعل. لحسن الحظ ، هناك حاليًا العديد من التجارب السريرية مصممة للإجابة على هذه الأسئلة ويتم العثور على بعض الإجابات. على سبيل المثال ، تم ربط الصيام المتقطع (صيام الليل المطول) بانخفاض خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

كلمة من Verywell

في حين أن هناك آليات محتملة يمكن من خلالها أن يلعب اتباع نظام غذائي الكيتون دورًا في الوقاية من السرطان أو علاجه ، فإن كيفية ظهور هذه النظريات في الأشخاص المصابين بالمرض غير مؤكدة. إذا كنت تسأل عن دور النظام الغذائي الكيتون والسرطان فأنت في وضع جيد. على الرغم من أن هذه مناقشة ستحتاج إلى إجرائها مع طبيب الأورام الخاص بك ، فإن طرح السؤال هو علامة على أنك المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان ؛ شيء يمكن أن يساعدك في استعادة بعض السيطرة على حياتك على الأقل ، وقد ارتبط أيضًا بنتائج أفضل في بعض الحالات.