أورام الرئة الحميدة

أورام الرئة الحميدة (الأورام الرئوية) شائعة نسبيًا ، ومن المرجح أن يتم العثور عليها بشكل متكرر أكثر مع الاستخدام الواسع لفحص سرطان الرئة بالتصوير المقطعي المحوسب. قد تجد نفسك تشعر بالاطمئنان إذا قيل لك أن الورم حميد ، ولكن ماذا يمكن أن يكون؟ تشمل أورام الرئة الحميدة الأكثر شيوعًا الأورام الوعائية والأورام الغدية ، ولكن هناك العديد من أنواع الأورام الأخرى أيضًا. عادة ما تكون الأورام الحميدة بدون أعراض ، ولكن عندما تسبب أعراضًا قد تشمل السعال أو التهابات الجهاز التنفسي بسبب انسداد مجرى الهواء أو سعال الدم. يشتمل التشخيص عادةً على دراسات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات أو خزعة الرئة لإجراء التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى. لا تتطلب معظم الأورام الحميدة العلاج ، ولكن قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الورم في بعض الحالات.

أهمية

في حين أن معظم الأورام الحميدة غير ضارة ، فإن مصدر القلق الرئيسي فيما يتعلق بالأورام الحميدة هو التمييز بينها وبين الأورام الخبيثة (السرطانية). يكون معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة أعلى عند اكتشافه وعلاجه في المراحل المبكرة.

المصطلح

يمكن أن تكون المصطلحات المحيطة بأورام الرئة مربكة ، ومن المفيد أولاً تحديد بعض المصطلحات:

• آفة الرئة: "آفة" الرئة تشير ببساطة إلى أي خلل في الرئتين. قد يكون هذا ورمًا حميدًا أو خبيثًا ، ونسيجًا ندبيًا ، وأورامًا حبيبية مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والعمليات المعدية ، وخراج الرئة ، وغير ذلك. غالبًا ما يستخدم مصطلح آفة العملة الرئوية لوصف العقيدات المستديرة.
• عقدة الرئة: توصف العقدة بأنها منطقة ظهور غير طبيعية من الأنسجة يبلغ قطرها 3 سنتيمترات (حوالي 1 1/2 بوصة) أو أقل.
• كتلة الرئة: يستخدم مصطلح الكتلة لوصف منطقة غير طبيعية من الأنسجة يبلغ قطرها 3 سم أو أكبر.

الخصائص والسلوك

هناك عدة أنواع مختلفة من أورام الرئة الحميدة. يمكن أن تتصرف هذه الأورام بشكل مشابه للأورام الخبيثة في بعض النواحي ، ولكن هناك فروق مهمة.

• الحجم: بينما من المرجح أن تكون الأورام الخبيثة كبيرة (العديد من كتل الرئة ، التي تُعرف على أنها أورام أكبر من 3 سم ، هي أورام سرطانية) ، قد تنمو بعض الأورام الحميدة إلى أحجام كبيرة أيضًا.
• معدل النمو: تميل الأورام الخبيثة إلى النمو بسرعة ، بمتوسط ​​وقت مضاعف يبلغ حوالي 4 أشهر. غالبًا ما تنمو الأورام الحميدة ببطء وتتقلص أحيانًا. ومع ذلك ، قد تنمو بعض الأورام الحميدة بسرعة كبيرة.
• التكرار: قد تتكرر كل من الأورام الحميدة والخبيثة عند إزالتها ، على الرغم من تكرار الأورام الحميدة دائمًا في الموقع الذي نشأت فيه.
• الغزو: قد تدفع الأورام الحميدة ضد الهياكل القريبة ، لكنها لا تفعل ذلكغزوأنسجة أخرى.
• تهديد للصحة: ​​في حين أن السرطانات يمكن أن تكون مهددة للحياة ، فإن معظم أورام الرئة الحميدة غير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون بعض أورام الرئة الحميدة خطيرة بسبب موقعها ، مثل وجودها بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة في الصدر (مثل الشريان الأورطي).
• سن البدء: تحدث معظم أورام الرئة الخبيثة عند كبار السن (على الرغم من أن سرطان الرئة يتزايد عند النساء الشابات اللائي لم يدخنن مطلقًا). في المقابل ، قد تحدث أورام الرئة الحميدة في أي عمر.
• الموقع: بينما كان يُعتقد في السابق أن الأورام الحميدة كانت أكثر احتمالًا لتحدث في محيط الرئتين وسرطانات الرئة مركزيًا ، فقد يحدث كلا النوعين من الأورام في أي مكان داخل الرئتين.
• الانتشار: يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة (تنتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك ، فإن الأورام الحميدة لا تنتشر خارج الرئتين.

إن الحدوث الدقيق لأورام الرئة الحميدة غير مؤكد وقد يختلف حسب ما يُصنف على أنه ورم في الرئة. على سبيل المثال ، هناك حالات أخرى غير أورام الرئة الحميدة والخبيثة التي قد تظهر كعقدة في دراسات التصوير.

معظم أورام الرئة الحميدة غير ضارة ولا تحتاج إلى علاج

الأنواع والتصنيف

تصنف منظمة الصحة العالمية أورام الرئة إلى عدة فئات (تشمل كلا من الأورام الحميدة والخبيثة). تشمل عدة أنواع من الأورام الحميدة ضمن هذه الفئات (والتي تشمل أكثرها شيوعًا الأورام الوعائية والأورام الغدية):

أورام اللحمة المتوسطة

• الورم العضلي: الورم العضلي هو النوع الشائع من أورام الرئة الحميدة ، ويميل إلى احتواء مجموعة متنوعة من أنواع الخلايا مثل الدهون والغضاريف وغير ذلك. عادة ما يتم العثور عليها عن طريق الخطأ ولكنها قد تسبب انسداد مجرى الهواء مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي وتوسع القصبات. ترتبط بعض هذه الأورام بمتلازمة وراثية تسمى متلازمة كاودن. قد يحدث الورم العضلي في العديد من مناطق الجسم الأخرى أيضًا. يمكن أن يكون من الصعب تمييزها عن سرطان الرئة ، وليس من غير المألوف العثور عليها عند إجراء الجراحة لسرطان الرئة المحتمل.
• الورم الغضروفي: ورم حميد يصيب خلايا الغضروف
• الورم العضلي الليفي الخلقي حول القصبة: ورم حميد قد يتطور عند الطفل أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة ، ويتكون مما يعتقد أنه خلايا الرئة البدائية
• الورم العضلي الليفي العضلي الالتهابي: هو أورام من خلايا النسيج الضام والتي غالبًا ما تكون حميدة ، على الرغم من أنها قد تكون خبيثة في بعض الحالات. هم الأكثر شيوعًا في الأطفال والشباب. على الرغم من أنها حميدة ، إلا أنها تميل إلى التكرار بعد العلاج.
• أورام الخلايا الحبيبية: هذه الأورام غير شائعة جدًا ، وتنشأ في الخلايا الداعمة للجهاز العصبي المعروفة باسم خلايا شوان.
• الورم الليفي: الأورام الليفية هي أورام حميدة في النسيج الضام ويمكن العثور عليها في أي مكان في الجسم. يمكن العثور عليها في الرئتين داخل الممرات الهوائية الكبيرة (داخل القصبات) أو داخل الرئتين أو في غشاء الجنب. وعادة ما يتم اكتشافها مصادفة ولا تتطلب علاجًا في العادة.
• الورم الشحمي: نادرًا ما توجد الأورام الشحمية في الرئتين ، رغم أنها شائعة في الجلد. عند حدوثها ، قد تكون موجودة بالقرب من الممرات الهوائية ، أو داخل أنسجة الرئة ، أو على الأغشية التي تبطن الرئتين (غشاء الجنب).

أورام غدية

• الأورام الغدية السنخية: وهي أورام حميدة نادرة جدًا من أصل خلوي غير معروف.
• الورم الحميد في الغدد المخاطية: وهي أورام نادرة جدًا تصيب الخلايا المنتجة للمخاط في الرئتين. تميل إلى النمو بشكل مركزي بالقرب من الممرات الهوائية ، وبالتالي تسبب في كثير من الأحيان أعراضًا مرتبطة بانسداد المسالك الهوائية مثل الالتهاب الرئوي أو السعال المستمر.
• ورم الخلايا الرئوية المصلب: تتكون هذه الأورام مما يُعتقد أنه خلايا رئوية بدائية وهي غير شائعة جدًا. من المرجح أن توجد في النساء ، وخاصة النساء الآسيويات. وتجدر الإشارة إلى أنها يمكن أن تحاكي سرطان الرئة عن كثب في دراسات التصوير ، بما في ذلك إظهار زيادة الامتصاص في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. ويمكن أن يكون هذا أكثر إرباكًا لأن سرطان الرئة لدى النساء الآسيويات شائع في النساء غير المدخنات.
• الورم الغدي الكيسي المخاطي: الأكثر شيوعًا في المبيض ، حيث تشكل ما يقرب من 20 ٪ من الأورام ويمكن أن تنمو بشكل كبير جدًا ، ويُعتقد أن الأورام الغدية الكيسية المخاطية في الرئة غير مرتبطة ، وتتكون من الخلايا الظهارية المنتجة للمخاط. عادة ما يُنظر إليها على أنها ورم كيسي مليء بالمخاط. على الرغم من أن هذه الأورام حميدة ، فقد لوحظ مؤخرًا أن هذه الأورام يمكن أن تخضع للتحول الخبيث (تصبح سرطانية) إلى سرطان الغدد الكيسية المخاطي.

أورام الغدة اللعابية

أورام الظهارة العضلية: تعتبر هذه الأورام في الواقع خبيثة ، ويمكن أن تنتشر في بعض الأحيان ، ولكنها غالبًا ما تتصرف مثل الأورام الحميدة. إنها نادرة جدًا وبالتالي لا يُعرف سوى القليل عن تشخيصها أو أفضل العلاجات.

الأورام الحليمية

• الورم الحليمي الخلايا الحرشفية: قد تحدث الأورام الحليمية للخلايا الحرشفية في كل من البالغين والأطفال ، وغالبًا ما ترتبط بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري ، غالبًا من النوعين 6 و 11). في حالات نادرة ، قد تخضع هذه الأورام لتحول خبيث وتصبح سرطانية.
• الورم الحليمي الغدي: سبب الورم الحليمي الغدي غير معروف ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند البالغين.
• الخلايا الحرشفية المختلطة والورم الحليمي الغدي: الأورام الحليمية المختلطة نادرة والسبب الدقيق غير معروف.

أورام أخرى

• Xanthoma: Xanthomas هي أورام دهنية يعرفها الكثير من الناس لأنها تحدث غالبًا تحت الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في الرئتين أيضًا.
• أميلويد: تشير حالة الداء النشواني إلى تراكم بروتينات غير طبيعية ويمكن أن تحدث في عدد من مناطق الجسم. في الرئة ، يمكن أن تسبب أعراضًا وقد تؤدي إلى الوفاة إذا كانت واسعة النطاق وتتداخل مع تبادل الهواء في الحويصلات الهوائية. قد يكون من الصعب أيضًا تمييز الداء النشواني عن سرطان الرئة في بعض الأحيان. قد يحدث الداء النشواني مع المايلوما المتعددة أو بالتزامن مع بعض أمراض المناعة الذاتية.
• الأورام الوعائية الدموية: الأورام الوعائية هي أورام حميدة في الأوعية الدموية ، ويمكن العثور عليها أحيانًا في الرئتين. وجدت الدراسات الطفرية أيضًا أن طفرة معينة (طفرة AKT) موجودة في بعض سرطانات الرئة موجودة في بعض الأورام الوعائية ، وقد تشير إلى مسار مشترك في تكوين هذه الأورام.

أعراض

في أغلب الأحيان ، تكون أورام الرئة الحميدة بدون أعراض (ليس لها أعراض) ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر لسبب آخر. ومع ذلك ، هناك استثناءات.

قد تؤدي الأورام الحميدة في الممرات الهوائية أو بالقرب منها (أورام داخل القصبة) إلى انسداد المجاري الهوائية. يمكن أن يؤدي هذا إلى سعال مستمر ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة مثل الالتهاب الرئوي ، وسعال الدم (نفث الدم) ، وانهيار جزء من الرئة (انخماص) ، والصفير ، أو ضيق التنفس.

لا ينتج عن الأورام الحميدة عادة أعراض شائعة مع سرطان الرئة مثل فقدان الوزن غير المقصود أو بحة في الصوت.

الأسباب

أسباب معظم أنواع أورام الرئة الحميدة غير معروفة. تتضمن بعض عوامل الخطر ما يلي:

• الوراثة: قد تلعب الوراثة دورًا في بعض الأورام الوعائية ، وغالبًا ما تحدث هذه الأورام كجزء من مرض كاودن ، وهو متلازمة وراثية. الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الرحم ، وغالبًا في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
• العدوى: تم ربط الأورام الحليمية الحرشفية في الرئة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
• التدخين: يعتبر التدخين عامل خطر للإصابة بالأورام الحليمية للخلايا الحرشفية ، ولكن ليس من المؤكد ما إذا كان التبغ يلعب حقًا دورًا في تطورها.

تشخبص

يبدأ تشخيص ورم الرئة بأخذ تاريخ دقيق ، بما في ذلك تاريخ عوامل الخطر ، والفحص البدني.

دراسات التصوير

غالبًا ما يكون فحص الصدر بالأشعة السينية هو أول اختبار يتم طلبه وقد يكشف عن نتيجة مريبة. من المهم ملاحظة أن الأشعة السينية للصدر وحدها لا يمكن أن تثبت بشكل قاطع أن الورم حميد أو خبيث. في الواقع ، ما يصل إلى 25٪ من سرطانات الرئة لا تظهر في صور الأشعة السينية على الصدر. يمكن رؤية أورام الرئة في الأشعة السينية للصدر عندما يصل قطرها إلى حوالي 1 سم

عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للصدر لمزيد من التوضيح لشيء يُرى على الأشعة السينية للصدر ، أو يمكن اكتشاف ورم حميد فقط عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أيضًا إجراء اختبارات تصوير أخرى في بعض الأحيان ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

إجراءات

إذا كان الورم بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة ، فيمكن رؤيته في تنظير القصبات. يمكن أيضًا إجراء الخزعة عبر الممرات الهوائية خلال هذا الإجراء (خزعة داخل القصبة).

عندما يكون التشخيص غير مؤكد ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الرئة. يمكن القيام بذلك من خلال جدار الصدر (خزعة بالإبرة الدقيقة) ، أثناء تنظير القصبات ، أو بدلاً من ذلك كإجراء جراحي (خزعة مفتوحة).

خصائص أورام الرئة الحميدة في دراسات التصوير

بالمقارنة مع الأورام الخبيثة (السرطانية) ، تزداد احتمالية الإصابة بأورام الرئة الحميدة إذا:

• إنها صغيرة: أورام أقل من 3 سنتيمترات (حوالي 1.5 بوصة)
• لديهم أشكال وحدود سلسة ومنتظمة
• يكون وقت المضاعفة إما سريعًا أو بطيئًا (على سبيل المثال ، وقت مضاعف أقل من 10 أيام أو أكثر من 450 يومًا): متوسط ​​الوقت المضاعف مع أورام الرئة السرطانية هو أربعة أشهر تقريبًا
• لديهم تكلسات منتشرة أو مرقطة أو تشبه الفشار (التكلسات اللامتراكزة أكثر شيوعًا مع السرطان)
• لم يلاحظ أي زيادة في حجم الغدد الليمفاوية (خاصة المنصف ، فوق الترقوة)
• لا يوجد دليل على انتشار (نقائل) إلى مناطق أخرى من الجسم: ينتشر سرطان الرئة في الغالب إلى الدماغ والكبد والعظام والغدد الكظرية.

لا يساعد موقع الورم (سواء في المناطق الخارجية (محيط) الرئتين أو مركزيًا بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة) في التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.

علاج

يعتمد علاج الورم الحميد بشكل أساسي على ما إذا كان الورم يسبب الأعراض ونوع الورم الموجود. عندما يكون الورم الحميد صغيرًا ، يمكن إزالة الورم بأكمله أثناء إجراء الخزعة.

عندما يجب استئصال الورم الحميد جراحيًا ، توجد الآن إجراءات طفيفة التوغل تسمح بتعافي أسرع بكثير. يتضمن الإجراء المعروف باسم جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو إجراء بضع شقوق في جدار الصدر للوصول إلى الرئتين. ثم يتم استخدام أدوات خاصة لإزالة منطقة من الرئتين. يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة فص كامل من الرئتين ، ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة مع الأورام في جميع مناطق الرئتين.

كلمة من Verywell

إذا تم إخبارك بأنك مصاب بورم حميد في الرئة ، فقد تشعر بالارتياح في البداية ، ولكن بعد ذلك تتساءل ، "ماذا يمكن أن يكون؟" تمثل أورام الرئة الحميدة مجموعة متنوعة جدًا من الأورام. مثل الأورام السرطانية ، يمكن أن تنمو في بعض الأحيان بشكل كبير ، أو تسبب أعراضًا ، أو تضغط على البنية الحيوية ، أو تتكرر بعد إزالتها ، ولكن على عكس الأورام الخبيثة ، لا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. لحسن الحظ ، فإن عددًا كبيرًا من هذه الأورام غير ضار ويمكن ببساطة تركه بمفرده دون علاج.