يمكن أن تكون حكة الجلد (وتسمى أيضًا الحكة) من أعراض السرطان أو حتى العلامة الأولى للسرطان ، على الرغم من أن الأسباب الأخرى للحكة هي بالتأكيد أكثر شيوعًا. تشمل السرطانات المرتبطة بالحكة عادة بعض اللوكيميا والأورام اللمفاوية وسرطان المرارة وسرطان الكبد. ومع ذلك ، قد يكون هناك عدد من السرطانات الأخرى متورطة أيضًا.
قد تحدث الحكة بسبب التهيج المباشر للجلد (مثل سرطان الجلد أو النقائل الجلدية) ، أو من خلال تراكم الأملاح الصفراوية ، أو بسبب المواد التي يفرزها الورم أو الجسم استجابةً للورم.
على الرغم من صعوبة التمييز بين الحكة الناتجة عن السرطان والحكة لأسباب حميدة ، إلا أن هناك بعض الدلائل التي قد تثير الشك. ما الذي يجب أن تعرفه عن العلاقة بين السرطان والحكة؟
رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويل
سقوط
من غير المؤكد بالضبط عدد المرات التي تحدث فيها الحكة كأعراض أو أول أعراض للسرطان ، ولكن يُعتقد أن مرضًا جهازيًا كامنًا (على مستوى الجسم) موجود في 10 في المائة إلى 25 في المائة من الأشخاص الذين يصابون بالحكة العامة بدون طفح جلدي.
في إحدى الدراسات التي نظرت إلى ما يقرب من 17000 شخص ، كان أولئك الذين عانوا من الحكة العامة أكثر عرضة للإصابة بسرطان كامن (5.76 مرة أكثر احتمالية) من أولئك الذين لم يعانون من الحكة تشمل السرطانات الأكثر شيوعًا سرطان الكبد وسرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية والسرطانات المرتبطة بالدم مثل الأورام اللمفاوية وسرطان الدم وسرطان الجلد.
في هذه الدراسة ، كان الأشخاص السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد وسرطان الأنسجة الرخوة (مثل الأورام اللحمية) والسرطانات المرتبطة بالدم كسبب أساسي للحكة ، في حين كان الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد وسرطان الرئة ، سرطانات الجهاز الهضمي ، وسرطانات الجهاز التناسلي للأنثى مثل سرطان المبيض.
من بين المشاركين الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان حديثًا ، كان 30 في المائة من المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، و 15 في المائة يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، و 5 في المائة بسرطان الدم ، وأكثر من 50 في المائة من المصابين باضطرابات التكاثر النقوي لديهم حكة كبيرة.
هل السرطان يسبب الحكة؟
تتطابق الحكة المرتبطة بالسرطان أحيانًا مع الحكة المرتبطة بأمراض جلدية أو أسباب حميدة أخرى ، ولكن هناك بعض الخصائص التي قد تختلف.
قد تشمل خصائص الحكة المرتبطة بالسرطان ما يلي:
- حكة استجابة للماء (حكة مائية)
- عدم وجود طفح جلدي أو خلايا (على الرغم من حدوث طفح جلدي في بعض الأحيان بسبب الخدش المتكرر)
- وجود أعراض أخرى مثل اليرقان (اصفرار الجلد) ، وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية B (الحمى ، وفقدان الوزن ، والتعرق الليلي الغزير)
بالإضافة إلى ذلك ، تميل الحكة المصاحبة للسرطان إلى الشعور بالأسوأ في أسفل الساقين والصدر وقد تترافق مع إحساس بالحرقان.
كيف السرطان يسبب الحكة؟
هناك عدد من الآليات التي يمكن أن يؤدي بها السرطان إلى الحكة. يحتوي الجسم على نهايات عصبية تسبب الحكة (تشبه مستقبلات الألم). بشكل عام ، أي شيء يزعج هذه النهايات العصبية يمكن أن يسبب الحكة.
التهاب مباشر
السرطانات التي تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية هي السبب الأكثر وضوحًا للحكة. قد يشمل ذلك الأنواع المختلفة من سرطان الجلد ، وسرطان الثدي مثل سرطان الثدي الالتهابي ، ومرض باجيت في الحلمة ، وبالتأكيد أي سرطان ينتشر (ينتقل) إلى الجلد.
قد يؤدي الالتهاب المباشر أيضًا إلى الحكة المرتبطة بسرطان الفرج والشرج.
تراكم أملاح الصفراء
يمكن أن يؤدي انسداد القنوات الصفراوية أو تكسر خلايا الدم الحمراء إلى تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد. هذا غالبا ما يؤدي إلى حكة شديدة.
قد يحدث هذا مع اللوكيميا والأورام اللمفاوية (بسبب انهيار الخلايا) ، وسرطانات البطن مثل سرطان الكبد والمرارة وأي سرطان ينتشر إلى الكبد (مثل الثدي والرئة والقولون وغيرها).
في بعض الأحيان ، يرتبط تراكم الأملاح الصفراوية باليرقان (مظهر مصفر للجلد) ، ولكن ليس دائمًا.
إفراز المواد الكيميائية
المواد التي تفرزها الأورام (التي تسبب أعراض الأباعد الورمية) ، أو المواد التي يفرزها الجسم استجابةً للورم ، قد تؤدي إلى الحكة. غالبًا ما تكون هذه الحكة شديدة في الساقين. في بعض الحالات ، قد تسبق أعراض الأباعد الورمية مثل الحكة بأسابيع أو شهور تشخيص السرطانات مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو الأورام اللمفاوية.
بعض المواد الكيميائية المتورطة في هذا التأثير تشمل السيتوكينات (المواد الكيميائية الالتهابية المنبعثة من الخلايا المناعية غالبًا استجابةً للأورام اللمفاوية) ، والمادة P ، والببتيدات العصبية ، والبروستاجلاندين ، وأكثر من ذلك.
تعمل بعض هذه المواد الكيميائية مباشرة على النهايات العصبية لتسبب الحكة ، في حين أن البعض الآخر قد يتسبب في إطلاق الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة والآليات الأخرى.
قد تحدث الحكة كعرض من أعراض الأباعد الورمية وحدها ، أو قد تترافق مع طفح جلدي مثل احمرار الجلد ، والشواك الأسود ، والتهاب الجلد والعضلات ، ومرض جروفر ، أو التقرن الدهني البركاني.
التغيرات الهرمونية
يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية المتعلقة بالسرطان أو علاجات السرطان إلى الحكة بعدة طرق. يمكن أن يسبب انقطاع الطمث عند النساء (سواء كان طبيعيًا أو جراحيًا أو طبيًا مثل سرطان الثدي) الجفاف. قد تؤدي التغيرات الهرمونية أيضًا إلى ظهور الهبات الساخنة. يمكن أن تؤدي هذه الهبات الساخنة ، التي غالبًا ما يتبعها تعرق ، إلى الحكة بسهولة.
آليات أخرى
هناك عدد من الطرق الأخرى التي قد يسبب بها السرطان الحكة. على سبيل المثال ، قد تصبح الخلايا البدينة (المسؤولة عن ردود الفعل التحسسية وإفراز الهيستامين) مفرطة النشاط مع بعض أنواع السرطان ، خاصة عند تعرضها للماء الساخن ، مثل أثناء الاستحمام بالماء الساخن. هذا هو الأكثر شيوعًا مع السرطانات المرتبطة بالدم واضطرابات التكاثر النقوي.
السرطانات التي قد تسبب الحكة
كما ذكرنا سابقًا ، هناك بعض السرطانات التي من المرجح أن تظهر مع أعراض الحكة أكثر من غيرها. في بعض الأحيان تكون الحكة شديدة ، بينما في أحيان أخرى قد تحدث بشكل متقطع أو بعد الاستحمام بالماء الساخن أو الاستحمام فقط.
اللوكيميا والأورام اللمفاوية والورم النخاعي المتعدد
قد يصاحب أي نوع من أنواع السرطانات المرتبطة بالدم الحكة ، ولكن أكثر الأسباب شيوعًا تشمل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكن ، وسرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا الجلدية (مثل الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري).
مع الأورام اللمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، يمكن أن يسبب السرطان حكة بسبب تأثر الجلد المباشر وبسبب إفراز مواد التهابية مثل إنترلوكين -31.
تحدث أيضًا اضطرابات خلل التنسج النقوي مثل كثرة الحمر الحقيقية أيضًا مع الحكة.
مع كل من الأورام اللمفاوية للخلايا التائية واضطرابات التكاثر النقوي ، قد تكون حكة الجلد بسبب التعرض للماء موجودة حتىسنينقبل تشخيص السرطان.
سرطان الجلد
سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تسبب الحكة. الحكة أكثر شيوعًا في سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية منها في سرطان الجلد.
سرطان الفرج وسرطان الشرج
من المرجح أن تكون الحكة في منطقة الفرج والمهبل أو منطقة الشرج ناتجة عن سبب آخر ، ولكن لا يزال هذا يحدث أحيانًا مع السرطانات في هذه المناطق.
سرطان الثدي
الحكة كعرض من أعراض سرطان الثدي ليست شائعة ، ولكنها قد تحدث. على عكس الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي ، غالبًا ما يبدو سرطان الثدي الالتهابي كطفح جلدي أو عدوى الثدي (التهاب الضرع) في البداية.
في بعض الأحيان ، تبدأ الأعراض بحكة وطفح جلدي صغير يمكن اعتباره لدغة حشرة قبل أن تتفاقم. قد يصاحب مرض باجيت في الثدي أيضًا حكة ترتبط غالبًا بطفح جلدي جاف ومتقشر في الحلمة.
سرطان الكبد والقناة الصفراوية والبنكرياس والمرارة
أي سرطان يتدخل في القنوات الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى انسداد وبالتالي تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد. مع سرطان البنكرياس على وجه التحديد ، يكون هذا أكثر شيوعًا مع السرطانات الموجودة في رأس البنكرياس. قد تشمل الأعراض الأخرى اليرقان وآلام البطن والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) وآلام البطن.
السرطان المنتشر
قد يظهر سرطان الجلد النقيلي (النقائل الجلدية) مصحوبًا بالحكة. يعد سرطان الثدي عند النساء المصدر الأكثر شيوعًا لانبثاث النقائل الجلدية. يعتبر سرطان الرئة أكثر شيوعًا عند الرجال. قد تنتشر أنواع السرطان الأخرى أيضًا إلى الجلد ، مثل سرطان القولون وأكثر من ذلك.
قد تؤدي النقائل الكبدية أيضًا إلى الحكة ، على غرار الحكة المرتبطة بسرطانات الكبد الأولية. تشمل السرطانات الأكثر شيوعًا التي تنتشر في الكبد سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان الجلد.
الحكة بسبب علاجات السرطان
هناك العديد من علاجات السرطان التي يمكن أن تؤدي إلى الحكة. تشمل الأكثر شيوعًا بعض العلاجات الموجهة وبعض أدوية العلاج المناعي ، وخاصة الإنترفيرون والإنترلوكين -2. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية أيضًا ردود فعل تحسسية أو التهاب الكبد ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الحكة.
عادة ما يسبب العلاج الإشعاعي الحكة ، خاصة في وقت لاحق من العلاج عندما يبدأ الجلد في التعافي.
تشخبص
يجب أن يقوم طبيبك بتقييم الحكة غير المبررة. تتضمن الخطوة الأولى في التشخيص التاريخ الدقيق والفحص البدني للبحث عن أي أسباب واضحة للحكة.
قد يشمل العمل المخبري تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو اضطراب التكاثر النقوي ، فغالبًا ما يلزم إجراء اختبار نخاع العظم لتأكيد المشكلة أو استبعادها.
قد تكون هناك حاجة أيضًا لاختبارات التصوير. أعراض الأباعد الورمية ليست شائعة مع سرطان الرئة ، وقد يشمل التقييم فحص الصدر بالأشعة المقطعية (الأشعة السينية للصدر يمكن أن تفقد ما يصل إلى 25٪ من سرطانات الرئة). إذا كان من المحتمل الإصابة بسرطان البطن ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية على البطن بالإضافة إلى اختبارات التصوير الأخرى.
حتى إذا كان التقييم سلبيًا ، فإن المتابعة الدقيقة ضرورية إذا لم يتم العثور على سبب. كما ذكرنا سابقًا ، قد تحدث الحكة من أسابيع إلى شهور قبل ظهور الأعراض الأخرى لسرطان الرئة ، وقد تظهر الحكة قبل سنوات من تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
إذا لم يتم تحديد سبب طبي أساسي واضح (سواء كان حميدًا أو سرطانيًا) ، فإن الاحتفاظ بمذكرات الأعراض يكون مفيدًا في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى إخبار طبيبك إذا ظهرت أي أعراض جديدة.
إدارة
تعتبر إدارة الحكة مع السرطان مهمة جدًا في تحسين نوعية الحياة ، خاصةً عندما تكون الحكة شديدة مثل النقائل الكبدية أو الأورام اللمفاوية للخلايا التائية.
في كثير من الأحيان ، يقلل علاج السرطان الأساسي من الحكة. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، على سبيل المثال ، مع السرطانات المتقدمة. قد يستغرق حل الحكة بعض الوقت.
تدابير نمط الحياة
يمكن أن تتضمن الإجراءات البسيطة للتعامل مع حكة الجلد الناتجة عن علاج السرطان ما يلي:
- البقاء رطبًا جيدًا
- استخدام المستحضرات والكريمات عالية الجودة (تجنب أي منتجات معطرة)
- وضع خليط صودا الخبز أو دقيق الشوفان على الجلد
- استخدام المرطب إذا كان الهواء جافًا في منزلك
- تجنب الحلاقة
- الاستحمام بالماء الفاتر بدلاً من الماء الساخن
- حاول أن تقصر الاستحمام على كل بضعة أيام بدلاً من الاستحمام يوميًا ، وتجنب الجلوس في حوض الاستحمام لأكثر من 30 دقيقة
- السماح لبشرتك بالجفاف بشكل طبيعي بعد الاستحمام بدلاً من فرك بشرتك بمنشفة
- ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة
- تجنب الملابس التي تسبب الاحتكاك أو الملابس الخشنة مثل الصوف ؛ يفضل القطن والكتان على الملابس الاصطناعية
- الحفاظ على منظم الحرارة منخفضًا أو مكيف الهواء لتقليل التعرق (يمكن أن يؤدي التعرق إلى تفاقم الحكة بشكل كبير)
- استخدام الإلهاء ، مثل المحادثات أو الموسيقى أو أي شيء لمساعدتك على إبعاد عقلك عن الحكة
- إبقاء أظافرك قصيرة لتجنب حكها أثناء النوم
- استخدام رذاذ الحشرات عند قضاء الوقت بالخارج لتجنب أسباب الحكة الإضافية
- تجنب المسببات الشخصية للحكة (في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمذكرات الأعراض في تحديد ما الذي يجعل الحكة أسوأ وما الذي يساعد أكثر)
- تقليل التوتر ، حيث يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي إلى زيادة حدة الحكة
إن تجنب الحك ، بالطبع ، أمر مهم ، لكن الكلام أسهل من فعله في كثير من الأحيان. لتخفيف الحكة ، يمكنك محاولة التربيت على المنطقة أو التدليك أو الضغط اللطيف أو الاهتزاز كبدائل للخدش. الكمادات الباردة مفيدة لبعض الناس.
الأدوية
تم استخدام عدد من الأدوية المختلفة للمساعدة في تخفيف الحكة. قبل استخدام أي مستحضرات بدون وصفة طبية (OTC) ، تأكد من التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع علاجات السرطان.
على سبيل المثال ، يقاوم بينادريل (ديفينهيدرامين) تأثيرات عقار سرطان الثدي تاموكسيفين. تشمل الخيارات:
- مضادات الهيستامين
- المنشطات الموضعية أو الفموية
- عقار زوفران المضاد للغثيان
- كويستران (عازل حمض الصفراء الذي قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من الحكة بسبب النقائل الكبدية أو الأورام التي تسبب انسداد القناة الصفراوية)
- مثبطات امتصاص السيروتونين مثل باكسيل (باروكستين)
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين مثل سيمبالتا (دولوكستين)
- Neurontin (جابابنتين) ، دواء نوبات ، أو Remeron (mirtrazapine) ، وهو مضاد للاكتئاب غير نمطي قد يكون مفيدًا للحكة الشديدة المرتبطة بالأورام اللمفاوية للخلايا التائية
- Emend (aprepitant) ، وهو دواء يستخدم غالبًا لمنع الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الكيميائي. الدواء هو مضاد للمادة P.
- تاجميت (سيميتيدين) مع أو بدون الأسبرين قد يساعد في الحكة المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
كلمة من Verywell
غالبًا ما تكون الحكة بسبب شيء آخر غير السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أحد الأعراض أو حتى العلامة الأولى لعدة أنواع من السرطان في حالات معينة. إذا كنت تعاني من حكة لم يتم تفسيرها بطريقة أخرى ، فمن المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك لتحديد السبب الأساسي.
بالإضافة إلى السرطان ، هناك حالات طبية أخرى تتراوح من أمراض الكبد إلى أمراض الكلى التي يمكن أن تكون عاملاً ، وغالبًا ما يكون علاج العديد من هذه الحالات - تمامًا كما هو الحال مع السرطان - أكثر نجاحًا عندما يتم اكتشاف الحالة مبكرًا بدلاً من في وقت لاحق.
أخيرًا ، على الرغم من أنه قد يعتبر "عرضًا مزعجًا" من قبل البعض ، إلا أن الحكة يمكن أن تقلل بشكل خطير من جودة حياتك. قد يساعدك التحدث إلى طبيبك في تحديد السبب الأساسي وإيجاد الراحة.
كيفية إدارة حكة الجلد بسبب السرطان
