أعراض النزيف الداخلي

تشمل علامات وأعراض النزيف الداخلي الدوار والألم وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وغير ذلك. قد تظهر هذه الأعراض بغض النظر عن مكان حدوث النزيف ، ولكن هناك عدد من الأعراض الأخرى التي قد تواجهها بناءً على الموقع المحدد للنزيف ، مثل كدمات حول السرة أو الخاصرة مع نزيف في البطن. يمكن أن يكون النزيف الداخلي صعبًا بشكل خاص عند الأطفال والنساء الحوامل. بدون علاج طارئ ، قد تشمل مضاعفات النزيف الداخلي الصدمة ، وفي النهاية موت الأنسجة.

يمكن أن يختلف النزيف الداخلي بشكل كبير بين الحالات. قد يكون بطيئًا وخبيثًا ، أو عوضًا عن ذلك ، ضخم. قد يحدث مع أعراض قليلة أو معدومة ، أو يكون مصحوبًا بصدمة وفقدان للوعي. قد لا يكون هناك سبب أو مصدر واضح ، أو ، كما هو الحال مع الصدمة ، قد يكون سبب واحتمالية حدوث نزيف داخلي واضحًا. لسوء الحظ ، حتى في حالة الصدمة ، قد لا يكون النزيف الداخلي واضحًا على الفور ، وقد لا تزال هناك حاجة إلى مستوى عالٍ من الفحص.

مع النزيف الداخلي ، لا تعكس كمية النزيف بالضرورة شدة الحالة. قد تتجمع كميات كبيرة من الدم في بعض مناطق الجسم (مثل خلف الصفاق في حالة إصابة الكلى) قبل ظهور الأعراض أو المضاعفات. في المقابل ، حتى الكميات الصغيرة من النزيف في مناطق مثل الدماغ يمكن أن تسبب أعراضًا كبيرة أو حتى الموت.

أسباب النزيف الداخلي

قد يساعدك إدراك بعض الحالات التي يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا في التعرف على الأعراض ، في حالة حدوثها. تتضمن بعض الأسباب المحتملة للنزيف الداخلي ما يلي:

صدمة

هناك عدد من الآليات التي يمكن أن تسبب الصدمة من خلالها نزيفًا داخليًا ، وأحيانًا يوجد أكثر من واحد منهم في نفس الوقت. الآليات تشمل:

• صدمة مخترقة: عندما يدخل جسم ما إلى الجسم ، فإنه قد يصيب أي هياكل في مساره ويسبب أيضًا ضغطًا على الهياكل المحيطة.
• الصدمة الحادة: يمكن أن تكون الصدمة الحادة أكثر غدرًا وقد لا تسبب أعراضًا في البداية. ومع ذلك ، فهو سبب شائع للنزيف الداخلي.
• إصابات التباطؤ: عند حدوث تباطؤ سريع ، مثل أثناء حادث سيارة ، قد تحدث تمزقات في الأوعية الدموية أو في "السيقان" التي تتصل بها الأعضاء ببعضها البعض. يمكن أن يتسبب التباطؤ أيضًا في حدوث إصابات في الدماغ ، مثل الأورام الدموية تحت الجافية.
• الكسور: بعض الكسور تنزف أكثر من غيرها. غالبًا ما ترتبط كسور العظام الطويلة في الذراع والساق والحوض بفقدان الدم بشكل كبير. يمكن لشظايا العظام المكسورة أيضًا تمزق الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى.

تمدد الأوعية الدموية

يمكن أن يؤدي ترقق الأوعية الدموية وتضخمها إلى تمزقها. في بعض الأحيان ، يسبق التمزق نشاط مكثف ، بينما في أوقات أخرى قد يحدث التمزق أثناء الراحة أو حتى أثناء النوم. قد تحدث تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي تقريبًا ، مع تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا بما في ذلك تلك الموجودة في الدماغ (تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ، في الشريان الأورطي في الصدر ، وفي الشريان الأورطي البطني.

اضطرابات النزيف ومخففات الدم

قد تسبب اضطرابات النزيف نزيفًا تلقائيًا أو تزيد من احتمالية حدوث نزيف داخلي عندما تقترن بأسباب أخرى معروفة. عادة ما تظهر بعض هذه الاضطرابات ، مثل الهيموفيليا ، منذ الولادة ، في حين أن بعض اضطرابات النزيف الطفيفة قد لا تظهر حتى سن البلوغ.

يمكن للأدوية مثل مضادات التخثر ومثبطات الصفائح الدموية أن تزيد أيضًا من خطر حدوث نزيف داخلي. مع تزايد استخدام هذه الأدوية ، أصبح الوعي بعلامات النزيف الداخلي أكثر أهمية من أي وقت مضى.

الأدوية مثل الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات مثل أدفيل (إيبوبروفين) تزيد أيضًا من المخاطر. قد تزيد بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية من خطر النزيف أيضًا.

أعراض متكررة

من المهم التأكيد على أن درجة النزيف قد لا ترتبط بأعراضه الظاهرة. في حالة الصدمة ، لا يعني عدم وجود علامات أو أعراض للنزيف الداخلي في وقت مبكر أن الشخص في حالة نقية. في بعض الأحيان ، يصبح التلف الذي يصيب الكبد أو الطحال ، مثل حادث سيارة ، واضحًا لساعات أو حتى أيام بعد الحادث. تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حدوث نزيف داخلي ما يلي:

الدوار / الضعف

مع فقدان الدم السريع ، أو فقدان كمية كبيرة من الدم ، يشيع الشعور بالدوار والضعف. في حالة فقدان الدم بشكل تدريجي أو فقدان كمية صغيرة ، قد يصبح الدوار واضحًا فقط عندما يحاول الشخص الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).

الم

الألم هو عرض شائع للنزيف الداخلي ، حيث أن الدم يسبب تهيجًا شديدًا للأنسجة. يجب دائمًا تقييم الأعراض مثل آلام البطن الشديدة أو الصداع الشديد بواسطة أخصائي طبي. في بعض مناطق الجسم ، قد يكون الألم موضعيًا في منطقة النزيف. ومع ذلك ، في مناطق مثل البطن ، قد لا يعكس موقع الألم بالضرورة منطقة النزيف. في الواقع ، عندما يهيج الدم في البطن الحجاب الحاجز ، يمكن الشعور بالألم بشكل أساسي في الكتف.

ضيق في التنفس

قد يكون ضيق التنفس ، أو الإحساس بعدم القدرة على التنفس بعمق ، من أعراض النزيف الداخلي في أي مكان. مع فقدان الدم ، هناك عدد أقل من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين الذي يدور لنقل الأكسجين إلى الأنسجة ، وقد يكون نقص توصيل الأكسجين إلى الأنسجة بمثابة ضيق في التنفس. من المؤكد أن ضيق التنفس شائع أيضًا مع النزيف في تجويف الصدر ، أو عندما يؤدي تراكم الدم في البطن إلى دفع الحجاب الحاجز لأعلى ، مما يحد من تدفق الهواء إلى الرئتين.

آلام في الصدر أو الكتف

قد يسبب النزيف في الصدر ألمًا في الصدر ، ويمكن أن يسبب النزيف في الصدر أو البطن (عن طريق تهيج الحجاب الحاجز) ألمًا في الكتف. قد يحدث ألم في الصدر أيضًا مع نزيف داخلي في أي مكان بسبب نقص الأكسجين الذي يتم توصيله إلى الشرايين التاجية التي تغذي القلب.

وخز في اليدين و / أو القدمين

الإحساس بوخز في اليدين والقدمين شائع مع النزيف الداخلي ، وله عدة تفسيرات. مع فقدان الدم ، غالبًا ما "يشبك" الجسم الدورة الدموية إلى الأطراف ، ويعيد توجيه تدفق الدم إلى الهياكل الحيوية مثل القلب والدماغ. يمكن أن يسبب النزيف الداخلي أيضًا فرط التنفس بسبب الألم ومحاولة زيادة توصيل الأكسجين إلى باقي الجسم. قد يؤدي هذا أيضًا إلى وخز في اليدين والقدمين.

التغييرات في الرؤية والعلامات العصبية الأخرى

قد تترافق التغييرات في الرؤية المرتبطة بالدوار مع النزيف الداخلي في أي مكان (لماذا يشار إلى الإغماء على أنه "إغماء"). قد تكون التغييرات البصرية المحددة مثل الرؤية المزدوجة أو الضعف أو التنميل في جانب واحد من الجسم أو الصداع الشديد أو فقدان التنسيق علامة على حدوث نزيف في الدماغ.

الغثيان أو القيء

الغثيان والقيء شائعان أيضًا مع النزيف الداخلي ، وقد يحدثان بسبب فقدان الدم و / أو الألم وحده ، أو على وجه التحديد عند حدوث نزيف في الجهاز الهضمي أو الدماغ.

علامات

في بعض الأحيان ، لا يستطيع الشخص المصاب بنزيف داخلي الإجابة عن الأسئلة أو قد يكون فاقدًا للوعي. في حين أن الأعراض هي ما يشعر به الشخص ، فإن علامات الحالة هي مؤشرات مرئية يمكن لشخص آخر رؤيتها. يشير النزيف الخارجي ، مثل النزيف من الفم أو الأنف أو الأذنين أو المهبل أو المستقيم ، إلى احتمال وجود نزيف داخلي أيضًا. تتضمن بعض العلامات المرتبطة بالنزيف الداخلي ما يلي:

علامات الصدمة

مع فقدان الدم ، يمكن ملاحظة العديد من التغييرات ، مثل تسارع دقات القلب ، ومعدل التنفس السريع ، وانخفاض ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، تظهر علامات الصدمة عندما يفقد الشخص ما بين 10٪ إلى 15٪ من حجم الدم.

التعرق الشديد

التعرق الغزير ، أو التعرق الغزير الذي لا ينتج عن الحرارة أو المجهود ، شائع مع النزيف الداخلي بالإضافة إلى حالات الطوارئ الطبية الأخرى.

حراسة

من الشائع أن يقوم الأشخاص بإظهار الحراسة عند حدوث نزيف داخلي. الحراسة هي محاولة غير واعية لمنع شخص أو طبيب آخر من لمس منطقة من الجسم تكون مؤلمة أو تنزف.

كدمات

تكون الكدمات في بعض مناطق الجسم أحيانًا علامة محددة على النزيف الداخلي. يُشار إلى الكدمات حول السرة باسم علامة كولين ، وتشير إلى نزيف داخلي في البطن. تُعرف الكدمات على الأجنحة (بين القفص الصدري والوركين على جانب البطن) باسم علامة جراي تيرنر وتشير أيضًا إلى حدوث نزيف في البطن أو في الفراغ خلف الصفاق (تجويف باتجاه الجزء الخلفي من البطن حيث تكمن الكلى). تشير الكدمات في مناطق أخرى (الكدمات) أيضًا إلى نزيف داخلي ، مثل حدوث كدمات شديدة على الأطراف المرتبطة بكسر أساسي.

تغيير في الحالة العقلية أو فقدان الوعي

غالبًا ما يعني التغيير في الحالة العقلية أو الفقدان التام للوعي فقدان كمية كبيرة من الدم (باستثناء إصابات الرأس أو النزيف في الدماغ) ، ويجب اعتباره حالة طارئة.

الأعراض بناء على الموقع

قد يؤدي النزيف الداخلي في مناطق معينة من الجسم أيضًا إلى ظهور أعراض أخرى. وتشمل هذه:

المخ والحبل الشوكي

غالبًا ما يسبب النزيف في الدماغ صداعًا شديدًا وغثيانًا وقيءًا. قد يحدث ضعف في جانب واحد من الجسم أو تغيرات في الرؤية. مع تقدم النزيف ، قد تحدث تغيرات في الحالة العقلية مثل الارتباك والارتباك ، يليها فقدان الوعي. قد تحدث النوبات أيضًا.

صدر

قد يسبب النزيف في الصدر عددًا من الأعراض المختلفة اعتمادًا على الموقع المحدد. يمكن أن يتسبب النزيف في الشعب الهوائية في حدوث سعال لهث. يُعد سعال الدم (نفث الدم) ، حتى لو كانت ملعقة صغيرة منه ، حالة طبية طارئة ، ونفث الدم الهائل (سعال ربع كوب من الدم أو أكثر) يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. قد يحدث ضيق في التنفس مع نزيف في أي مكان في الصدر.

يمكن أن يؤدي النزيف بين الأغشية المحيطة بالقلب (الانصباب التأموري) إلى تقييد حركة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد القلب.

عند ثقب الرئة والانهيار (استرواح الصدر) ، يمكن ملاحظة الكدمات بشكل منتشر على الصدر والرقبة. قد يشعر الجلد الموجود فوق الرقبة وأعلى البطن أيضًا بالتجعد ، مثل التفاف الفقاعات ، بسبب وجود الهواء في الأنسجة تحت الجلد. مع وجود دم في الصدر (تدمي الصدر) ، يتغير الألم عادةً بشكل ملحوظ عندما ينتقل الأشخاص إلى أوضاع مختلفة.

البطن

قد يؤدي النزيف في البطن إلى تورم البطن وألم منتشر. عندما يضع الطبيب سماعة الطبيب على البطن ، قد تكون أصوات الأمعاء غائبة. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الكدمات حول السرة أو على الخاصرة تشير بقوة إلى نزيف داخلي.

بالتأكيد ، قد يؤدي النزيف في المريء أو المعدة إلى تقيؤ الدم ، بينما قد يؤدي النزيف في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي إلى حدوث نزيف في المستقيم.

منطقة خلف الصفاق

قد يؤدي النزيف من الكلى والأنسجة الأخرى في المنطقة خلف الصفاق إلى ظهور الدم في البول. قد تحدث أعراض الصدمة قبل ملاحظة أي أعراض محددة ، حيث قد يتم فقد كميات كبيرة من الدم في هذه المنطقة قبل ظهور أي أعراض محددة.

العظام والمفاصل والعضلات

قد يتسبب النزيف المرتبط بالعظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في حدوث كدمات شديدة. ومع ذلك ، قد يؤدي أيضًا إلى ظهور جلد شاحب جدًا ومضيق عند حدوث متلازمة الحيز. الألم شائع جدًا ، بالإضافة إلى انخفاض حركة المفاصل حيث تمتلئ مساحة المفصل أو المناطق المحيطة بالدم وتنتفخ.

المضاعفات / مؤشرات المجموعة الفرعية

يمكن أن يسبب النزيف أعراضًا مختلفة أو يثير مخاوف خاصة لدى بعض مجموعات الأشخاص. بالإضافة إلى السبب الكامن وراء النزيف ، قد يؤدي فقدان الدم نفسه إلى مزيد من المضاعفات.

أطفال

على عكس البالغين ، قد لا يتمكن الأطفال من التعبير عن بعض أعراض النزيف الداخلي المذكورة أعلاه. فبدلاً من الشكوى من الألم ، قد يصابوا بالضيق ، أو يبكون باستمرار ، أو يصعب التحكم بهم. قد يكون لديهم ضعف في الشهية ، أو يرفضون تناول الطعام تمامًا. قد يكون من المهم للغاية ملاحظة التغييرات في الحالة العقلية. قد يصاب الطفل الذي يحب اللعب عادة بالخمول. يمكن أيضًا أن تكون الأعراض العصبية صعبة التمييز. بدلًا من الشكوى من ضبابية الرؤية ، قد يسير الطفل في الحائط. بدلاً من الشكوى من آلام الأطراف ، قد يبدأون في الضعف.

حمل

لا يعد النزيف أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا على الإطلاق ، ويجب التحقيق في أي ألم شديد في الحوض على الفور. في بداية الحمل ، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو الإجهاض ، على الرغم من أن الحمل خارج الرحم هو سبب محتمل يهدد الحياة. في وقت لاحق ، يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة أو تمزق الرحم نزيفًا. غالبًا ما ترتبط مثل هذه المضاعفات بالنزيف الخارجي من المهبل ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. على سبيل المثال ، قد يحدث نزيف كبير مع انفصال الرحم أو تمزق الرحم بدون علامات خارجية إذا كان الطفل في وضع يمنع الدم من المرور عبر عنق الرحم.

صدمة

كثير من الناس مرتبكون بشأن المعنى الدقيق للصدمة ، أو على الأقل نوع الصدمة التي تعتبر حالة طبية طارئة. هناك حاجة إلى ضغط دم كافٍ وكمية كافية من الدم لتوصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. عندما لا يحدث هذا وعندما تحرم الأنسجة من الأكسجين (نقص الأكسجة) ، يعوض الجسم أولاً بمحاولة زيادة ضغط الدم وتدفق الدم. يزيد معدل ضربات القلب. تنقبض الأوعية الدموية في الذراعين والساقين للحفاظ على كمية كافية من الدم الذي يروي الأعضاء الحيوية (مما يسبب أطرافًا باردة ورطبة). إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، فإن أنسجة الجسم تفشل في تلقي الأكسجين وتبدأ في الموت.

موت الأنسجة

تعتمد جميع أنسجة الجسم على تلقي الأكسجين والعناصر الغذائية الكافية ، لكن بعض الأعضاء أكثر حساسية من غيرها لفقدان الدم والصدمة. عندما تتلف الكلى ، لا يبدأ موت الأنسجة فحسب ، بل تفشل الكلى بعد ذلك في أداء دورها في إدارة الإجراءات المعقدة اللازمة للحفاظ على التوازن في الجسم. عندما يفشل الدم المؤكسج في تغذية الشرايين التاجية بشكل كافٍ ، تبدأ عضلة القلب في الموت. يصبح القلب بدوره أقل قدرة على أداء دوره في الحفاظ على تدفق الدم إلى باقي الجسم. لحسن الحظ ، يمكن للتدابير الطارئة لاستعادة ضغط الدم وحجم الدم أن تحمي الأعضاء الحيوية قبل حدوث هذه المشكلة.

متى ترى الطبيب / اذهب إلى المستشفى

يمكن أن يكون النزيف الداخلي مهددًا للحياة ، وغالبًا ما يكون العلاج الناشئ منقذًا للحياة. من المهم الاتصال برقم 911 (لا تأخذ الوقت الكافي لاستدعاء الطبيب) إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو الصدر ، أو إذا كنت تعاني من ضيق شديد في التنفس ، أو إذا شعرت بالدوار (كما لو كنت قد أغمي عليك) ، أو إذا كنت تعاني أي أعراض عصبية مثل تغيرات في الرؤية. إذا كنت مع شخص تظهر عليه أي من علامات النزيف الداخلي ، فاتصل برقم 911 أيضًا.

ضع في اعتبارك أن النزيف المتأخر بعد الصدمة ليس نادرًا ، سواء كان ذلك بسبب تمزق الطحال جزئيًا أو بسبب تسريب ورم دموي تحت الجافية ببطء. من الأفضل دائمًا أن تكون آمنًا وأن تحدد موعدًا إذا كانت لديك أي مخاوف على الإطلاق.