كيف يتم تشخيص القوباء المنطقية

يؤثر الهربس النطاقي على واحد تقريبًا من كل ثلاثة أشخاص في الولايات المتحدة ، لذا من المحتمل أنك تعرف بالفعل شخصًا مصابًا به. ولكن حتى إذا تمكنت من اكتشاف علامات وأعراض الهربس النطاقي بنفسك ، فلا يزال من المهم أن يراك مقدم الرعاية الصحية من أجل التشخيص الرسمي وخطة العلاج المناسبة.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالة كلاسيكية من المرض ، يمكن للأطباء عادةً تشخيص القوباء المنطقية بمجرد النظر إلى الطفح الجلدي وطرح بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض غير شائعة - مثل طفح جلدي يمتد بالكامل عبر الجسم أو لا يوجد طفح جلدي على الإطلاق - يمكن أن تكون الاختبارات المعملية أدوات تشخيصية مفيدة.

اختبار بدني

بمجرد ظهور الطفح الجلدي ، تكون علامات وأعراض الهربس النطاقي - وتسمى أيضًا الهربس النطاقي - مميزة جدًا وغالبًا ما تكون كافية بمفردها للطبيب لإجراء التشخيص والتوصية بالعلاج.

أثناء الفحص البدني ، سيسألك مقدمو الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء أو تلقيت لقاح جدري الماء. سوف يلقون أيضًا نظرة على الطفح الجلدي (إذا كان موجودًا) لمعرفة ما إذا كان يحتوي على جميع العلامات المنبهة لطفح الهربس النطاقي ، بما في ذلك التركيز على جانب واحد أو منطقة واحدة من الجسم ، أو الوخز ، أو الحكة ، أو الحرقان ، أو ما إذا كان الطفح الجلدي قد بدأ أو قد ظهر بالفعل.

على الرغم من أنه ليس شائعًا ، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يكون لديك ألم أو وخز مرتبط بالقوباء المنطقيةبدونالطفح الجلدي - حالة تسمى النطاقي الجيبي الهربسي.

إذا كان الأمر كذلك ، فمن المرجح أن يسعى الأطباء للحصول على تأكيد للتشخيص عن طريق طلب الاختبارات المعملية بالإضافة إلى إجراء فحص بدني.

دليل مناقشة طبيب القوباء المنطقية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

المعامل والاختبارات

إذا لم يكن لديك طفح جلدي ، أو إذا كان الطفح الجلدي يمتد عبر الجسم أو يبدو أنه قد يكون نوعًا آخر من الطفح الجلدي - مثل الهربس البسيط أو التهاب الجلد التماسي - فقد يحتاج طبيبك إلى اختبارات معملية من أجل تشخيص الهربس النطاقي.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو تقنية معملية تستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض ، بما في ذلك اكتشاف الحمض النووي لفيروس الحماق النطاقي ، العامل الممرض الذي يسبب الهربس النطاقي.

يشار إليه عادة باسم "النسخ الضوئي الجزيئي" ، يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المسحات المأخوذة عادةً من بثور أو قشور الهربس النطاقي ثم ينسخ (يضخم) الحمض النووي للفيروس لسهولة اكتشافه.في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام مسحة من اللعاب ، ولكنها ليست موثوقة مثل العينات المأخوذة من البثور.

بمجرد أخذ المسحة ، تكون عملية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) مؤتمتة بالكامل تقريبًا وسريعة إلى حد ما ، وعادة ما توفر النتائج في غضون يوم واحد. بالإضافة إلى اكتشاف الفيروس ، يمكن أن يساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل أيضًا في تحديد ما إذا كان الطفح الجلدي ناتجًا عن الحماق البري أو (في حالات نادرة جدًا) عن سلالة لقاح.

لا يُنصح باستخدام طرق التشخيص الأخرى ، مثل اختبار الأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA) أو اختبار مسحة Tzanck ، لأنها ليست حساسة مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

الطرق المصلية

إذا كان لديك طفح جلدي غير نمطي أو لم يكن هناك أي مسحات جيدة لاستخدامها كعينة لتفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يمكن استخدام الاختبار المصلي بالإضافة إلى الفحص البدني لتشخيص القوباء المنطقية ، عادةً عن طريق البحث عن الأجسام المضادة في الدم.

عندما تتعرض لفيروس الحماق النطاقي ، يصنع جسمك أجسامًا مضادة للدفاع عن نفسه. يمكن للاختبارات المصلية الكشف عن نوعين من هذه الأجسام المضادة: IgM و IgG. الأجسام المضادة IgM هي أجسام مضادة قصيرة المدى يصنعها الجسم لمحاربة عدوى الحماق على الفور - عادةً ما تتصاعد في غضون أسبوع أو أسبوعين من الإصابة بجدري الماء ثم مرة أخرى عندما / إذا تم إعادة تنشيط الفيروس على شكل هربس نطاقي. بمرور الوقت ، يمكن لهذه الأجسام المضادة تتلاشى حتى لا يمكن اكتشافها ولكن يمكن أن تظهر مرة أخرى أثناء نوبات القوباء المنطقية.

من ناحية أخرى ، يتم تصنيع الأجسام المضادة IgG لمدة أسبوعينبعد، بعدماأولًا يصاب بالعدوى ويبقى في الجسم لفترة طويلة. غالبًا ما تكون المستويات قابلة للاكتشاف لسنوات عديدة ، إذا كشفت نتائج الاختبار عن كل من IgMومفتش ، يمكن أن يكون مؤشر على أن لديك القوباء المنطقية.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن هذه الاختبارات ليست مضمونة.

الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، على سبيل المثال ، قد لا يطلقون استجابة مناعية قوية جدًا لجدري الماء أو القوباء المنطقية - وفي هذه الحالة ، يمكن أن يعطي الاختبار المصلي نتيجة سلبية حتى لو كان لديهم بالفعل القوباء المنطقية.

وبالمثل ، حتى مع وجود نتيجة اختبار إيجابية ، في حالة عدم وجود أعراض نموذجية أو تاريخ طبي كامل ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقي أو ما إذا كانت بالفعل عدوى أولية من جدري الماء. سيبذل طبيبك قصارى جهده لتشخيص واختيار العلاج المناسب.