أسباب البرفرية: بقع أرجوانية على الجلد

تُعرف البرفرية بالبقع أو البقع الأرجوانية على الجلد وتحدث بسبب الأوعية الدموية الصغيرة المتسربة تحت الجلد. يمكن أن يحدث على الجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك بطانة الفم. البرفرية لها مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة التي تتراوح من الآثار الجانبية المؤقتة للدواء إلى علامة على وجود حالة طبية كامنة خطيرة.

صور RapidEye / جيتي

ما هي البرفرية؟

عندما تبدأ الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد في تسريب الدم ، فإنها تتسبب في ظهور نقاط أرجوانية صغيرة أو بقع أرجوانية أكبر على الجلد. قد تكون البرفرية مؤقتة أو علامة على حالة طبية كامنة.

هناك نوعان رئيسيان من البرفرية: نقص الصفيحات الدموية ونقص الصفيحات. يتم تصنيفها حسب ما إذا كانت الصفائح الدموية متورطة. الصفائح الدموية هي خلايا في مجرى الدم تعمل على تجلط الدم ومنع النزيف. تنجم فرفرية نقص الصفيحات عن انخفاض عدد الصفائح الدموية ، بينما لا ترتبط الفرفرية غير قليلة الصفيحات بعدد الصفائح الدموية في الدم.

عادة ما يتم تحديد حجم وتوزيع البرفرية من خلال سببها في المقام الأول. عندما يكون قطر البرفرية أقل من 4 ملليمترات ، فإنها تسمى نمشات. تسمى بقع البرفرية التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد بالكدمات.

نقص الصفيحات

الأفراد الذين يعانون من فرفرية غير قلة الصفيحات لديهم مستويات طبيعية من الصفائح الدموية. قد يعانون من نزيف بسبب تغير وظيفة الصفائح الدموية أو الالتهاب. في حالة تلف الأوعية الدموية ، يمكن أن تبدأ في تسريب الدم حتى لو كان تعداد الصفائح الدموية كافياً.

تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى فرفرية غير قلة الصفيحات ما يلي:

• تؤثر فرفرية الشيخوخة ، المعروفة أيضًا باسم فرفرية الشمس ، على الأفراد الأكبر سنًا الذين لديهم جلد أرق وأوعية دموية أكثر هشاشة.على الرغم من أنه يبدو مقلقًا ، إلا أن هذا النوع من البرفرية عادة ما يكون خفيفًا ويزول من تلقاء نفسه.
• التهاب الأوعية الدموية هو حالة تتميز بالتهاب الأوعية الدموية في الجلد والجهاز الهضمي والكلى. التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، المعروف سابقًا باسم فرفرية Henoch-Schönlein ، والتهاب الأوعية الدموية الكريات البيض من بين المجموعات الفرعية لهذه الحالة التي يمكن أن تسبب البرفرية.

علامات

تختلف علامات الفرفرية غير الصفيحات بناءً على السبب. تتميز فرفرية الشيخوخة بوجود كدمات على اليدين والساعدين ، بينما تشمل أعراض التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي (IgA) طفح جلدي وألم في المفاصل.

الأسباب

يمكن أن تشمل أسباب البرفرية غير الصفيحات تغيرات الأوعية الدموية والالتهابات والفيروسات والأدوية. تحدث فرفرية الشيخوخة بسبب ترقق وضعف الجلد والأوعية الدموية. عادة ما ترتبط هذه التغييرات بالضرر الناتج عن أشعة الشمس فوق البنفسجية ، بالإضافة إلى الشيخوخة والأدوية مثل الوارفارين أو الأسبرين.

يؤدي التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي أ إلى البرفرية بسبب الالتهاب. عندما تصاب الأوعية الدموية بالتهاب ، تتضرر وتتسرب خلايا الدم الحمراء ، مما يسبب الطفح الجلدي الناعم. يحدث التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي (IgA) عادةً بعد مرض تنفسي ، مثل التهاب الحلق العقدي ، ولكن السبب الدقيق لا يزال غير معروف.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للفرفرية غير الصفيحات ما يلي:

• الداء النشواني هو حالة طبية نادرة تتسبب في تراكم بروتينات غير طبيعية في أعضاء وأنسجة الجسم. يؤدي تراكم البروتينات هذا إلى الالتهاب الذي يمكن أن يسبب البرفرية.
• يحدث الفيروس المضخم للخلايا الخلقي عندما يولد الرضيع مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا ويصاب بالعدوى أثناء وجوده في الرحم. لا تظهر أعراض على معظم الأطفال ، ولكن يولد البعض بطفح جلدي برفرية ناعم.
• الحصبة الألمانية الخلقية هي متلازمة يصاب فيها الطفل بالحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) قبل ولادته. هذا يسبب مجموعة من المشاكل الصحية الخطيرة ، بما في ذلك البرفرية.
• الاسقربوط مرض يسببه نقص فيتامين سي. وهي نادرة الحدوث في الولايات المتحدة وتتميز بنقاط حمراء وأرجوانية على الجلد.

يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد والإصابة أيضًا إلى البرفرية.

علاج

لا تتطلب جميع أنواع الفرفرية غير الصفيحات العلاج. طالما أن فرفرية الشيخوخة لا تؤدي إلى نزيف خطير ، فإن البقع والبقع الأرجوانية ستحل من تلقاء نفسها.

يجب أيضًا علاج الحالات الخفيفة من التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي (IgA) من تلقاء نفسها دون علاج طبي. نظرًا لأن هذه الحالة تسبب أيضًا آلامًا في المفاصل ، فعادة ما يتم علاجها باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين. إذا بدت الحالة أكثر شدة أو إذا كان هناك تلف ملحوظ في الكلى ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية المثبطة للمناعة. هذا لأنه يُعتقد أن التهاب الأوعية الدموية IgA ناجم عن رد فعل مفرط من جهاز المناعة.

يتسبب التهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي أ في التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد والمفاصل والأمعاء والكلى والتهابها ونزيفها. في حين أن هذه الحالة يمكن أن تحدث للأفراد في أي عمر ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات. كما أنها أكثر شيوعًا عند الأولاد أكثر من الفتيات. كل عام ، يتم تشخيص حوالي 10 من كل 100000 طفل بالتهاب الأوعية الدموية بالجلوبيولين المناعي (IgA).

فرفرية نقص الصفيحات

قلة الصفيحات هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية في الدم منخفضًا. تعمل الصفائح الدموية ، المعروفة أيضًا باسم الصفيحات ، على تجلط الدم عن طريق التكتل معًا لوقف النزيف. الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات ليس لديهم ما يكفي من الصفائح الدموية لتكوين جلطة دموية. إذا أصيبوا بجرح أو إصابات أخرى ، فقد ينزفون بشدة وقد يصعب إيقاف النزيف. يحدث قلة الصفيحات عند تلف الصفائح الدموية أو عزلها أو نقصها.

علامات

تشمل علامات فرفرية نقص الصفيحات نقاطًا أرجوانية صغيرة وبقعًا أرجوانية أكبر من الجلد. تشمل الأعراض الأخرى لنقص الصفيحات ما يلي:

• نزيف اللثة
• دم في البراز أو البول أو القيء
• نزيف في المستقيم
• نزيف الحيض الغزير

الأسباب

يمكن أن يحدث قلة الصفيحات بسبب الظروف التي تتلف الصفائح الدموية ، أو تقلل من إنتاج الصفائح الدموية ، أو تسبب عزل الصفائح الدموية. تشمل هذه الشروط:

• فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP): يُطلق عليها أيضًا فرفرية نقص الصفيحات المناعية ، ويحدث هذا الاضطراب النزفي عندما يدمر الجهاز المناعي الصفائح الدموية. ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تلتصق بالصفائح الدموية ، ويدمر الجسم الصفائح الدموية التي تحمل الأجسام المضادة.
• قلة الصفيحات المناعية الوليدية حديثي الولادة: تحدث هذه الحالة عند الرضع الذين تعاني أمهاتهم من ITP. يمكن للأجسام المضادة أن تعبر المشيمة وتلتصق بالصفائح الدموية للطفل.
• المكورات السحائية: هي عدوى في مجرى الدم تسببها بكتيريا تسمىالنيسرية السحائية. غالبًا ما تعيش البكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي للشخص دون التسبب في علامات المرض. يمكن أن تنتقل من شخص لآخر عن طريق الرذاذ التنفسي.

تتسبب بعض الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي في إتلاف الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هذه الخلايا. يمكن أن تتسبب أمراض نخاع العظام أيضًا في انخفاض إنتاج الصفائح الدموية لأن هذه الأنسجة مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم في الجسم ، بما في ذلك الصفائح الدموية.

يحدث حبس الطحال عندما يُحبس الدم ويبدأ في التجمع في الطحال. عندما يحدث هذا ، لا تنتقل الصفائح الدموية في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم كما هو مفترض.

علاج

يعتمد علاج فرفرية نقص الصفيحات على السبب. عادة ، بمجرد علاج السبب الأساسي ، تزول البرفرية. في الأطفال المصابين بـ ITP ، عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه دون علاج ، ولكن قد يتطلب البعض تدخلات طبية. عادة ما يبدأ البالغون في تناول دواء الستيرويد ، أو بريدنيزون أو ديكساميثازون ، وقد يحتاجون إلى استئصال الطحال من خلال استئصال الطحال لزيادة مستويات الصفائح الدموية. إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا بشكل خطير ، فقد يوصي طبيبك بإجراء الصفائح الدموية أو نقل الدم أيضًا.

يمكن أيضًا الإشارة إلى استئصال الطحال إذا كان سبب قلة الصفيحات هو تضخم الطحال. نظرًا لأن الطحال هو جزء من جهاز المناعة لديك ، فإن استئصال الطحال يمكن أن يعرضك لخطر أكبر للإصابة بالعدوى. يمكن أن تساعد الأدوية مثل الستيرويدات والغلوبولين المناعي على تحفيز إنتاج الصفائح الدموية الجديدة ووقف أي تدمير للصفائح الدموية.

أنواع البرفرية الأخرى

هناك أنواع أخرى من البرفرية لا تتناسب مع فئتي نقص الصفيحات أو nonthrombocytopenic. عادة ما تكون هذه الأنواع خطيرة للغاية وتتطلب تدخلًا فوريًا:

• يؤدي التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) إلى البرفرية ليس بسبب نقص تخثر الدم ، ولكن بسبب الكثير منه. تؤدي هذه الحالة الخطيرة إلى زيادة نشاط البروتينات التي تتحكم في تخثر الدم.
• يؤدي رد الفعل الشديد على الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر يستخدم لمنع تجلط الدم يسمى نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ، إلى تخثر الدم على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم. يحدث هذا عندما يتعرف الجسم على الهيبارين باعتباره غازًا أجنبيًا ويخلق أجسامًا مضادة له. عندما ترتبط هذه الأجسام المضادة بالهيبارين في مجرى الدم ، يتم تنشيط الصفائح الدموية ويحدث الكثير من التخثر. واحدة من أولى علامات قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين هي البرفرية.
• نادرا ما يؤدي الوارفارين ، وهو دواء آخر مضاد للتخثر ، إلى نخر الجلد الناجم عن الوارفارين. يشير نخر الجلد إلى الموت المبكر لخلايا الجلد. عادة ما تكون البرفرية من أولى العلامات.

علامات

يتميز DIC بالنزيف والجلطات ، ويمكن أن تظهر البرفرية على الجسم. تشمل العلامات الأخرى لمرض DIC الحمى وانخفاض ضغط الدم وضيق التنفس والارتباك.

يسبب نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين فرفرية وألم واحمرار. قد ترى أيضًا احمرارًا أو طفحًا جلديًا في الموقع حيث تم إعطاء الهيبارين. تشمل العلامات اللاحقة الخدر والضعف.

يبدأ نخر الجلد الناجم عن الوارفارين مع البرفرية ، تليها الآفات الجلدية والبثور النزفية.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب DIC هو العدوى أو الالتهاب أو السرطان. من الممكن تجربة مدينة دبي للإنترنت بسبب رد فعل لنقل الدم ، أو بعض أنواع السرطان ، أو التهاب البنكرياس ، أو أمراض الكبد ، أو مضاعفات الحمل ، أو إصابة الأنسجة ، أو العدوى ، أو ورم وعائي.

يحدث نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين بسبب الاستجابة المناعية للهيبارين ، بينما يرتبط نخر الجلد الناجم عن الوارفارين بتناول عقار الوارفارين. هذه المضاعفات للوارفارين نادرة ، ونقص البروتين C الكامن قد يعرض المرضى أكثر للخطر.

علاج

في حالة DIC ، يمكن أن تساعد عمليات نقل البلازما وأدوية تسييل الدم في علاج الأعراض أثناء معالجة السبب الأولي.

تتطلب قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين علاجًا فوريًا. أولاً ، يجب إيقاف العلاج بالهيبارين ؛ يمكن إعطاء الوارفارين warfarin لمعالجة جلطات الدم. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مضادات التخثر الأخرى مثل الأسبرين.

يبدأ علاج نخر الجلد الناجم عن الوارفارين بإيقاف العلاج بالوارفارين وإعطاء فيتامين ك الرابع للمساعدة في تخثر الدم. يمكن أيضًا إعطاء العلاج بالبروستاجلاندين والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

كلمة من Verywell

قد تبدو البرفرية مثيرة للقلق ، لكن بعض أنواع البرفرية غير ضارة في الواقع وتختفي من تلقاء نفسها دون علاج. ستحدد معرفة سبب الفرفرية ما إذا كنت بحاجة إلى علاج لبقع البرفرية. تنجم فرفرية نقص الصفيحات عن انخفاض مستوى الصفائح الدموية ، في حين أن فرفرية نقص الصفيحات لها أسباب أخرى لا علاقة لها بمستوى الصفائح الدموية في الدم. إذا لاحظت مؤخرًا بقعًا أو بقعًا أرجوانية جديدة على جلدك ، فاستشر طبيبك لتحديد السبب وبدء العلاج المناسب.