كيف يتم تشخيص الصدفية اللويحية

يعد تشخيص الصدفية اللويحية بسيطًا نسبيًا ولكنه يتطلب عادةً خبرة طبية لتمييزه عن حالات الجلد المماثلة. تتميز الصدفية اللويحية ، وهي أكثر أشكال مرض الصدفية شيوعًا ، بظهور بقع متقشرة بيضاء بارزة تُعرف باسم اللويحات. عادة ما يكون أطباء الأمراض الجلدية قادرين على تشخيص الصدفية بناءً على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي.

ومع ذلك ، هناك أوقات قد تكون فيها هناك حاجة لاختبارات إضافية. قد يتضمن ذلك خزعة من الجلد للبحث عن علامات نهائية للمرض تحت المجهر. يمكن استخدام التشخيص التفريقي لاستبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي الصدفية اللويحية ، بما في ذلك أشكال الصدفية الأخرى الأقل شيوعًا.

الشيكات الذاتية

على الرغم من عدم وجود اختبارات منزلية لمرض الصدفية ، سيتمكن معظم الأشخاص من التعرف على أعراض الاضطراب ، بما في ذلك:

• بقع حمراء مرتفعة من الجلد
• قشور بيضاء فضية (لويحات)
• الجلد المتشقق والجاف والنزيف
• حكة وحرقان حول البقع

علاوة على ذلك ، تتميز الحالة بمشاعل تظهر فيها الأعراض فجأة وتتحلل فجأة. آلام المفاصل ، والأظافر السميكة وغير المنتظمة ، والتهاب الجفن (التهاب الجفن) شائعة أيضًا.

مع ما يقال ، من السهل أن تخطئ بين الصدفية وأمراض جلدية أخرى مثل الأكزيما والتهاب الجلد التحسسي ، خاصة إذا كان هذا هو الحدث الأول. لذلك من المهم أن ترى الطبيب من أجل تشخيص نهائي بدلاً من محاولة تشخيصه وعلاجه بنفسك.

لا يعد التشخيص الذاتي لحالة الجلد فكرة جيدة على الإطلاق. لا يمكن أن يؤدي فقط إلى علاج غير مناسب ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تأخير تشخيص حالة أكثر خطورة مثل سرطان الجلد.

دليل مناقشة الطبيب الصدفية البلاك

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

الفحص البدني

سيتضمن الفحص البدني بشكل أساسي الفحص البصري واليدوي للآفات الجلدية. الهدف من الاختبار هو تحديد ما إذا كانت الخصائص الجسدية لحالتك متوافقة مع الصدفية. سيقوم الطبيب بفحص بشرتك إما بالعين المجردة أو منظار الجلد ، وهو عبارة عن عدسة مكبرة قابلة للتعديل مع مصدر ضوء.

بالإضافة إلى الجلد ، قد يرغب طبيبك في إلقاء نظرة على حالة أظافرك والتحقق مما إذا كنت تعاني من ألم أو التهاب في اليدين والمعصمين والمرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين والمفاصل الصغيرة في القدمين. يمكن أيضًا إجراء فحص للعين لمعرفة ما إذا كانت الجفون أو الملتحمة أو القرنية مصابة.

تاريخ طبى

يعد التاريخ الطبي جزءًا مهمًا من عملية التشخيص. يضع في سياقه المخاطر الفردية لمرض الصدفية اللويحية ويساعد في تحديد الحالات التي قد تحدث مع المرض. عند أخذ تاريخك الطبي خلال موعدك ، سيرغب طبيبك في معرفة ما يلي:

• تاريخ عائلتك من أمراض المناعة الذاتية والجلد ، خاصة وأن الصدفية منتشرة في العائلات
• أي عدوى أو تطعيمات حديثة قد تفسر أعراضك
• تاريخك من الحساسية

سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة أي منظفات للجلد أو منظفات أو مواد كيميائية ربما تكون قد تعرضت لها وما إذا كنت تعاني من آلام المفاصل المستمرة أو المتفاقمة.

المعامل والاختبارات

لا توجد اختبارات دم يمكنها تشخيص الصدفية اللويحية. التصوير الطبي ليس أيضًا جزءًا من عملية التشخيص.

فقط في حالات نادرة قد يقوم الطبيب بأخذ خزعة من الجلد لتشخيص الصدفية اللويحية بشكل نهائي. ويمكن إجراء الخزعة عندما تكون الأعراض غير نمطية أو عندما تفشل حالة جلدية أخرى تم تشخيصها في الاستجابة للعلاج.

يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي لتخدير الجلد قبل الحصول على عينة صغيرة باستخدام إما مشرط أو موس أو لكمة الجلد. ثم يتم فحص العينة تحت المجهر.

تميل خلايا الجلد المصابة بالصدفية إلى أن تكون شوكية (سميكة ومضغوطة) ، على عكس خلايا الجلد الطبيعية أو حتى تلك المرتبطة بالإكزيما.

تحديد الخطورة

بمجرد تشخيص الصدفية نهائيًا ، قد يرغب طبيبك في تصنيف شدة حالتك.

المقياس الأكثر شيوعًا للقيام بذلك يسمى منطقة الصدفية ومؤشر الخطورة (PASI) ، ويعتبر المعيار الذهبي للبحث السريري وأداة قيّمة لمراقبة الأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة و / أو المستعصية (المقاومة للعلاج). .

تبحث PASI في أربع قيم رئيسية - منطقة الجلد المصابة ، والحمامي (الاحمرار) ، والتصلب (السماكة) ، والتقشر (التقشر) - كما تحدث في الرأس والذراعين والجذع والساقين. يتم تصنيف مساحة الجلد بنسبة تتراوح من 0٪ إلى 100٪. تم تصنيف جميع القيم الأخرى على مقياس من 0 إلى 4 ، مع كون الرقم 4 هو الأكثر شدة.

بشكل عام ، يتم تصنيف الحالات المتوسطة إلى الشديدة فقط بهذه الطريقة ، وعادةً عند دراسة العقاقير البيولوجية "القوية" مثل Humira (adalimumab) أو Cimzia (certolizumab pegol). يؤدي القيام بذلك إلى توجيه العلاج المناسب ، ولكنه يساعد أيضًا في تتبع ردك على العلاج.

التشخيصات التفاضلية

كجزء من التشخيص ، سيقوم طبيبك بإجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى. هذا مهم بشكل خاص لأنه لا توجد اختبارات معملية أو تصويرية لدعم تشخيص الصدفية اللويحية.

سيبدأ الفرق عادةً بمراجعة الأنواع الأخرى من الصدفية. في حين أن لكل منها مسارات مرضية متشابهة ، إلا أنها تتمتع بخصائص مختلفة وقد يكون لها طرق علاج مختلفة أيضًا. فيما بينها:

• الصدفية المعكوسة هي طفح جلدي أقل تقشرًا من الصدفية اللويحية وتؤثر بشكل رئيسي على طيات الجلد
• تتميز الصدفية المُحمرّة للجلد بطفح جلدي أحمر واسع الانتشار.
• تتضمن الصدفية البثرية ظهور بثور مملوءة بالصديد على الراحتين والأخمصين.
• تتجلى الصدفية النقطية بطفح جلدي أحمر صغير ، خاصة على الجذع.

سينظر طبيبك أيضًا في حالات جلدية أخرى تشبه الصدفية إلى حد كبير ، بما في ذلك:

• الأكزيما
• القرنية الجلدية النزفية (التهاب المفاصل التفاعلي)
• الذئبة
• حزاز بسيط مزمن
• النخالية الوردية
• سرطان الخلايا الحرشفية
• التهاب الجلد الدهني
• سعفة الجسم

نظرًا لأن الأمراض الجلدية الأخرى يمكن أن تحاكي الصدفية ، فإن التشخيص الخاطئ ليس نادرًا. إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص أو لم تتمكن من الحصول على راحة من العلاج الموصوف ، فلا تتردد في طلب مزيد من التحقيق أو طلب رأي ثان

كلمة من Verywell

بالإضافة إلى التشخيصات الأولية والتفاضلية ، قد يبحث طبيبك عن اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالصدفية. من أهم هذه الأمراض التهاب المفاصل الصدفي ، الذي يصيب ما يصل إلى 41٪ من المصابين بالصدفية ، وفقًا لمراجعة عام 2015 من جامعة بنسلفانيا. يمكن للتشخيص المزدوج أن يحفز في بعض الأحيان على أشكال مختلفة أو أكثر عدوانية من العلاج. تشمل الاضطرابات الشائعة الأخرى التي تحدث بشكل متزامن البهاق والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.