كيف يحدد الاستخدام مدفوعات التأمين لعلاج CPAP

راجع تغطية التأمين الخاصة بك للمعدات الطبية المعمرة

أولاً ، من المهم أن تفهم وضع التأمين الفردي الخاص بك. يمكن تحقيق ذلك على أفضل وجه من خلال الاتصال بمزود التأمين الصحي الخاص بك والتحدث عن المزايا الخاصة بك. في معظم الحالات ، يتم تغطية علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في إطار تأمين المعدات الطبية الدائمة (DME). تدفع هذه التغطية أيضًا مقابل كل شيء بدءًا من الكراسي المتحركة إلى أسرة المستشفيات إلى مكثفات الأكسجين. يعتمد مستوى التغطية على بوليصة التأمين الخاصة بك. على سبيل المثال ، سيدفع Medicare 80٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لجهاز CPAP بعد استيفائك للخصم من الجزء ب.

يتحول عقد الإيجار الأولي إلى ملكية

على الرغم من أن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو العلاج الأكثر فاعلية لانقطاع التنفس أثناء النوم ، إلا أن العديد من الأشخاص غير قادرين على التغلب على التحديات الأولية المرتبطة بعلاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر والتخلي عن العلاج بسرعة. لا ترغب شركات التأمين في دفع ثمن المعدات الطبية التي لا يتم استخدامها. لذلك ، تمنحك معظم شركات التأمين أولاً تجربة لمدة ثلاثة أشهر لاختبار الجهاز. إذا اكتشفت أنت وطبيبك ، في نهاية هذه الفترة التجريبية ، أن العلاج مقبول وفعال ، فغالبًا ما تدفع شركة التأمين الخاصة بك رسوم الإيجار الشهرية. تحقق مع مقدم الخدمة الفردي الخاص بك لمعرفة مزايا التغطية الخاصة بهم.

تساعد مراقبة الاستخدام على ضمان الامتثال المناسب

خلال فترة تجريبية أولية مدتها ثلاثة أشهر ، قد تحتفظ شركات التأمين بعلامات تبويب عليك للتأكد من أنك تستخدم جهاز CPAP الخاص بك وأنه يعمل من أجلك قبل أن يدفعوا ثمنه. إذا كان يجلس في خزانتك يجمع الغبار ، فهذا لا يساعد في علاج حالتك ، ويهدر أموال شركة التأمين. تحتوي معظم أجهزة CPAP على بطاقات SD مدمجة تخزن مجموعة متنوعة من معلومات الاستخدام ، بما في ذلك عدد الساعات التي استخدمت فيها جهازك وعدد الأيام التي استخدمت فيها جهازك لمدة أربع ساعات على الأقل. تحتوي الأجهزة الأحدث على أجهزة مودم مدمجة تستخدم Wi-Fi أو Bluetooth أو الخدمة الخلوية لنقل بياناتك تلقائيًا إلى طبيبك وشركة التأمين الصحي.

تتطلب العديد من إرشادات الامتثال للتأمين أن تستخدم جهاز CPAP الخاص بك لعدد أدنى معين من الساعات في الليلة وفي الشهر خلال الفترة التجريبية التي مدتها ثلاثة أشهر. ويستند هذا المعيار إلى دراسات تظهر أن أربع ساعات على الأقل من الاستخدام مطلوب للاستفادة القلبية الوعائية من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تطلب منك شركات التأمين مراجعة أخصائي النوم الخاص بك ، والذي سيقيم استجابتك للعلاج والتأكد من حصولك على فائدة. إذا كنت غير قادر على تلبية حد الامتثال هذا ، أو إذا كان الجهاز ببساطة لا يساعدك ، فقد تطالب شركة التأمين بإعادة الجهاز إلى مزود DME وقد لا تدفع ثمنها.

اطلب المساعدة إذا كنت تكافح

يعاني بعض الأشخاص من الحصول على قناع CPAP مناسب أو التغلب على المشكلات الأولية الأخرى. لهذا السبب ، من المهم جدًا أن تكون على اتصال وثيق بمزود DME وأخصائي النوم للعثور على حلول. إذا كنت ببساطة غير قادر على تحمله ، فقد تكون هناك علاجات بديلة متاحة لك ، بما في ذلك العلاج ثنائي المستوى ، أو جهاز الفم ، أو الجراحة.

افعل كل ما في وسعك لتلبية متطلبات الاستخدام الخاصة بك في وقت مبكر من العلاج. باستخدام الجهاز بقدر ما تنام ، ستشعر بتحسن أكبر في جودة نومك. إذا كنت تعاني ، فلا تتردد في التواصل مع مقدمي الخدمة لمعالجة الموقف حتى لا تفوتك فرصة علاج حالتك ودفع تأمينك مقابل ذلك.