يعد فيروس الهربس البسيط (HSV) سببًا شائعًا لمرض الجلد التقرحي في كل من الأفراد ضعيفي المناعة وذوي الكفاءة المناعية. يمكن أن تحدث العدوى إما عن طريق نوع HSV 1 (HSV-1) أو HSV من النوع 2 (HSV-2) ، وتوجد على شكل هربس فموي (المعروف أيضًا باسم HSV-2)القروح الباردةأوبثور الحمى) أو الهربس التناسلي (يشار إليه عادة باسمالهربس).
ينتقل فيروس الهربس البسيط بسهولة عن طريق الاتصال المباشر مع قرحة مكشوفة أو سائل جسم الشخص المصاب ، على الرغم من أن العدوى يمكن أن تحدث حتى في حالة عدم وجود علامات مرئية. يمكن أن تقلل الحواجز الواقية على شكل واقيات ذكرية أو سدود الأسنان من خطر انتقال العدوى ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى في أجزاء من الجسم لا يغطيها الواقي الذكري بسهولة.
اليوم ، يعد الهربس التناسلي أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا ، مع ما يقدر بنحو 775000 إصابة جديدة في الولايات المتحدة كل عام. 80٪ من هؤلاء لا يدركون تماما أنهم مصابون.
محمد آخر / إيم / جيتي إيماجيس
عدوى فيروس الهربس البسيط وأعراضه
عادةً ما يتم اكتساب HSV-1 أثناء الطفولة وكان مرتبطًا تقليديًا بالهربس الفموي ، بينما ينتقل فيروس HSV-2 عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر بشكل أساسي على المنطقة التناسلية بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في العقود الأخيرة ، أصبحت العدوى التناسلية بفيروس HSV-1 شائعة ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ممارسات الجنس الفموي والتناسلي. في الواقع ، تشير الدراسات الآن إلى أن ما بين 32٪ إلى 47٪ من الهربس التناسلي سببه HSV-1.
معظم الأفراد المصابين بفيروس الهربس البسيط لا يعانون من أعراض أو أعراض خفيفة تمر دون أن يلاحظها أحد. عندما تظهر الأعراض ، فإنها تظهر في البداية مع وخز و / أو احمرار ، تليها آفات تشبه البثور التي تندمج بسرعة في قروح مفتوحة تبكي. غالبًا ما تكون القروح مؤلمة جدًا ويمكن أن تصاحبها حمى وتضخم في الغدد الليمفاوية.
يظهر الهربس الفموي بشكل عام حول الفم وأحيانًا على الأنسجة المخاطية للثة. يُلاحظ الهربس التناسلي بشكل شائع على القضيب والفخذ الداخلي والأرداف وفتحة الشرج عند الذكور ، بينما تظهر الآفات في الغالب على البظر والعانة والفرج والأرداف والشرج عند الإناث.
تدور كل من الهربس الفموي والتناسلي بين فترات المرض النشط ، والتي يمكن أن تستمر من يومين إلى ثلاثة أسابيع ، تليها فترة مغفرة. بعد الإصابة الأولية ، تلتصق الفيروسات بالخلايا العصبية الحسية ، حيث تبقى مدى الحياة. يمكن إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط في أي وقت (ونتيجة لأي عدد من المحفزات المحتملة) ، على الرغم من أن تواتر وشدة تفشي المرض تميل إلى التراجع بمرور الوقت.
يتم التشخيص بشكل عام عن طريق الفحص السريري للمريض ، على الرغم من صعوبة تشخيص الهربس التناسلي لأن الأعراض يمكن أن تكون خفيفة ويمكن الخلط بينها وبين الحالات الأخرى (مثل التهاب الإحليل أو العدوى الفطرية). تُستخدم الاختبارات المعملية أحيانًا لإجراء تشخيص نهائي ، بما في ذلك اختبارات الأجسام المضادة للجيل الجديد من فيروس الهربس البسيط والتي يمكن أن تحدد HSV-1 أو HSV-2 بخصوصية تزيد عن 98٪ ، ولكن لا يمكنها اكتشاف العدوى الجديدة ، حيث لم يتم تصنيع الأجسام المضادة للفيروس بعد .
الرابط بين فيروس الهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية
في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، كما هو الحال مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون تواتر وأعراض تفشي فيروس الهربس البسيط شديدًا في بعض الأحيان ، وينتشر من الفم أو الأعضاء التناسلية إلى الأنسجة العميقة في الرئتين أو الدماغ. على هذا النحو ، تم تصنيف فيروس الهربس البسيط على أنه "حالة محددة للإيدز" في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إذا استمر لأكثر من شهر أو ظهر في الرئتين أو القصبات الهوائية أو المريء.
هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية مرتبط بشكل كبير بـ HSV-2. تشير الأبحاث الحالية إلى أن عدوى فيروس الهربس البسيط -2 النشطة ، سواء كانت مصحوبة بأعراض أو بدون أعراض ، يمكن أن تزيد من إطلاق فيروس نقص المناعة البشرية من الأنسجة المخاطية في عملية تسمى "التخلص الفيروسي". نتيجة لهذا التساقط ، قد يكون للأشخاص الذين يعانون من حمولة فيروسية غير قابلة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ، في الواقع ، نشاط فيروسي يمكن اكتشافه في إفرازات الأعضاء التناسلية.
بينما من المعروف أن استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (cART) يقلل من حدوث أعراض فيروس الهربس البسيط ، إلا أنه لا يقلل بالضرورة من إفراز فيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة لذلك ، يكون الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بعدوى فيروس الهربس البسيط 2 النشطة أكثر عرضة بثلاث إلى أربع مرات لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريك الجنسي.
وبالمثل ، فإن الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بعدوى نشطة بفيروس الهربس البسيط -2 معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا ليس فقط لأن القروح المفتوحة توفر وصولًا أسهل لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لأن فيروس نقص المناعة البشرية يرتبط بنشاط بالبلاعم الموجودة في التركيز في مواقع العدوى النشطة. عند القيام بذلك ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أن ينتقل بشكل فعال من خلال الحاجز المخاطي للمهبل أو فتحة الشرج مباشرة إلى مجرى الدم.
العلاج والوقاية من الهربس
لا يوجد حاليًا علاج لأي من HSV-1 أو HSV-2.
يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس الهربس البسيط ، وغالبًا ما تتطلب جرعات أعلى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن إعطاء الأدوية بشكل متقطع (عند العدوى الأولية أو أثناء النوبات) أو كعلاج قمعي مستمر لأولئك الذين يعانون من تفشي المرض بشكل متكرر.
مضادات الفيروسات الثلاثة المستخدمة في الغالب لعلاج فيروس الهربس البسيط هي زوفيراكس (أسيكلوفير) وفالتريكس (فالاسيكلوفير) وفامفير (فامسيكلوفير). يتم إعطاؤها في شكل أقراص عن طريق الفم ، على الرغم من أنه يمكن علاج الحالات الشديدة باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد. تعتبر معظم الآثار الجانبية للأدوية خفيفة ، مع وجود صداع وإسهال وغثيان وآلام في الجسم من أكثر الأعراض شيوعًا.
قد يقلل علاج فيروس الهربس البسيط القمعي من خطر انتقال فيروس الهربس البسيط بحوالي 50٪ ، خاصة مع الاستخدام المتسق للواقي الذكري. في حين لم يثبت أن العلاج القمعي يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد أظهرت إحدى الدراسات أن الاستخدام اليومي للأسيكلوفير الفموي يرتبط بانخفاض الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية وانخفاض ظهور قرح الأعضاء التناسلية.
لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله إذا كنت مصابًا بفيروس الهربس البسيط:
- استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس المهبلي والشرجي والفموي.
- قلل عدد شركائك الجنسيين.
- الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء تفشي الهربس.
- اخضع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا بانتظام.
