أخصائي أمراض الدم هو طبيب متخصص في تشخيص أمراض الدم وعلاجها والوقاية منها. يشمل ذلك الاضطرابات السرطانية وغير السرطانية التي تؤثر على مكونات الدم الفردية (مثل خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية) أو الأعضاء التي تنتجها (بما في ذلك نخاع العظام والطحال).
أمراض الدم هي تخصص فرعي من الطب الباطني يتداخل غالبًا مع علم الأورام (دراسة السرطان). علم أمراض الدم والأورام هو برنامج زمالة مشترك يعد طبيبًا باطنيًا لتشخيص وعلاج وإدارة مجموعة واسعة من اضطرابات الدم ذات الصلة.
سيحافظ بعض اختصاصيي أمراض الدم على ممارسة منفصلة ، حيث يرون كل من مرضى أمراض الدم كأخصائي ومرضى الطب الباطني كمقدم رعاية أولية (PCP). قد يختار البعض الآخر ممارسة مهنة كأخصائي أمراض الدم ، وهو متخصص في المختبر يشارك في تقييم وتفسير الدم ونخاع العظام وربط العينات الأخرى ذات الصلة.
فيريويل / نوشا اشجي
تركيزات
يعمل أخصائيو أمراض الدم بشكل مباشر مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم. إذا تمت إحالتك إلى أحد ، فذلك لأن الاضطراب المعروف أو المشتبه به يتجاوز مهارات طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وسوف تستفيد من خبير ينصب تركيزه الوحيد على الدم. إن الإحالة إلى أخصائي أمراض الدم لا تعني بطبيعتها أنك مصاب بالسرطان.
من بين الأمراض التي قد يعالجها أخصائي أمراض الدم أو يشارك في علاجها:
- اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا
- اضطرابات خلايا الدم الحمراء مثل فقر الدم أو كثرة الحمر الحقيقية
- سرطانات الدم مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة أو متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS)
- اضطرابات الانسداد مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الجلطات الدموية الشريانية
- اضطرابات الدم الوراثية مثل مرض فقر الدم المنجلي أو فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب
- اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي أو فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية أو الثلاسيميا
- التهابات الدم الجهازية مثل تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية
- أي حالة تتطلب زرع نخاع عظمي أو زرع خلايا جذعية
الخبرة الإجرائية
عمليا جميع الحالات الطبية تنطوي على أمراض الدم إلى حد ما بالنظر إلى أن اختبارات الدم تستخدم عادة لتشخيصها أو مراقبتها.
قد يعمل اختصاصي أمراض الدم أحيانًا كطبيب رئيسي (خاصة أولئك المتخصصين في سرطان الدم لدى الأطفال) أو يعمل كجزء من فريق يمكن أن يشمل ، من بين أمور أخرى ، اختصاصي الأشعة ، والجراح ، وطبيب الأورام بالإشعاع ، وعلم الوراثة ، وأخصائي أمراض الروماتيزم (متخصص في المناعة الذاتية الأمراض).
بالإضافة إلى تشخيص المرض ، سيساعدك اختصاصي أمراض الدم على فهم التشخيص ووضع خطة علاج فردية وتنسيق الجراحة أو عمليات نقل الدم أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي ، إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى اختبارات الدم ، قد يقوم اختصاصي أمراض الدم بإجراءات أخرى:
- شفط النخاع العظمي هو استخراج الجزء السائل من نخاع العظم لتشخيص سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- خزعة نخاع العظم هي استخراج اللب الصلب لنخاع العظام للمساعدة في تشخيص سرطان الدم وأنواع السرطان الأخرى.
- الرحلان الكهربي للهيموجلوبين هو اختبار دم يستخدم لتأكيد مرض الخلايا المنجلية أو غيره من الاضطرابات الموروثة التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء.
- اختبار مستضد الكريات البيض البشري (HLA) هو اختبار دم يستخدم لتحديد ما إذا كان المتبرع بنخاع العظم مناسبًا للمريض.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو اختبار تصوير يستخدم متتبعًا إشعاعيًا لتحديد مناطق السرطان في الجسم.
- يتضمن البزل القطني (البزل الشوكي) استخراج السائل الدماغي الشوكي لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية بالدم في العينة.
- يستخدم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنتاج صور مقطعية للأوعية الدموية للمساعدة في تشخيص السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
- يمكن استخدام عمليات زرع الخلايا الجذعية ونخاع العظام لعلاج بعض أنواع اللوكيميا والأورام اللمفاوية واضطرابات الدم الحميدة.
كما يتم تدريب اختصاصيي أمراض الدم والأورام بشكل خاص على استخدام أدوية العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى لسرطان الدم ، بما في ذلك الأدوية الموجهة وعوامل العلاج المناعي.
التدريب والشهادة
تتطلب شهادة أمراض الدم درجة طبية مدتها أربع سنوات - إما كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب العظام (DO) - تليها ثلاث سنوات من الإقامة للتدريب في مجال متخصص من الممارسة ، مثل الطب الباطني أو طب الأطفال.
عند الانتهاء من الإقامة ، سيخضع المرشحون لأخصائيي أمراض الدم للزمالة من سنتين إلى أربع سنوات للتدريب في تخصص فرعي معين ، مثل أمراض الدم للبالغين ، وأمراض الدم / الأورام لدى الأطفال ، أو أمراض الدم.
يتم الحصول على شهادة البورد في أمراض الدم من البورد الأمريكي للطب الباطني (ABIM) أو الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية (ASCP). غالبًا ما يمكن التعرف على اختصاصيي أمراض الدم الحاصلين على شهادة ASCP من خلال الاختصار "MD SH (ASCP)" (طبيب ، متخصص في أمراض الدم) في نهاية اسمهم.
بموجب القانون ، يجب أن يحصل الأطباء على ترخيص من الدولة التي يمارسون فيها المهنة. على الرغم من أن قوانين الترخيص تختلف باختلاف الولاية ، إلا أنها تتطلب عادةً التخرج من كلية طبية معتمدة ، وإكمال إقامة متخصصة بنجاح ، واجتياز اختبار الترخيص الطبي للولايات المتحدة (USMLE).
استنادًا إلى بيانات الدخل من تقرير تعويضات Medscape لعام 2018 ، يمكن لأخصائي أمراض الدم أن يتوقع أن يكسب ما بين ما يحققه طبيب باطني (230 ألف دولار) وطبيب أورام (363 ألف دولار).
نصائح حول المواعيد
إذا تمت إحالتك إلى أخصائي أمراض الدم ، فذلك إما بسبب وجود خلل في الدم في مركز حالتك أو أن إجراء طبي ، مثل زرع الخلايا الجذعية ، قد يستفيد من إشراف متخصص.
قبل مقابلة أخصائي أمراض الدم لأول مرة ، قم بإعداد قائمة بالأعراض التي كنت تعاني منها ، بما في ذلك الوقت والمدة والشدة. غالبًا ما يساعد الاحتفاظ بدفتر يوميات الأعراض لتسجيل أي حدث ضار.
يجب عليك أيضًا إعداد قائمة بأي أدوية تتناولها ، سواء كانت أدوية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو تقليدية. قد يؤثر بعضها على كيمياء الدم أو يعقد العلاج.
أيضًا ، خذ الوقت الكافي لإعداد قائمة بالأسئلة لفهم طبيعة حالتك بشكل أفضل وما تتوقعه من المضي قدمًا. الامثله تشمل:
- ماذا تعني نتائج تحاليل الدم؟
- ما الاختبارات التي توصي بها؟
- ما الذي يدخل في الاختبار؟
- متى أتوقع استلام النتائج؟
- كيف يمكن التحكم في حالتي؟
- ما هي فوائد ومخاطر العلاج؟
- ما الآثار الجانبية التي قد أتوقعها؟
- ماذا سيحدث إذا لم أتابع العلاج؟
- ما هو معدل الاستجابة للعلاج؟
- متى أعرف ما إذا كان العلاج ناجحًا؟
من المهم أيضًا التحقق من أن أخصائي أمراض الدم والمختبرات هم مزودون داخل الشبكة مع شركة التأمين الخاصة بك. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يتم خدمتك جيدًا للعثور على شخص ما ، خاصة إذا كنت تشك في أن الاختبار أو العلاج قد يكون مكلفًا أو واسع النطاق.
للعثور على أخصائي أمراض الدم المعتمد ، اطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك قائمة بالإحالات أو استخدم محدد المواقع عبر الإنترنت الذي تقدمه الجمعية الأمريكية لأخصائيي أمراض الدم.
كلمة من Verywell
أخصائي أمراض الدم هو أخصائي ذو مهارات عالية يُفترض أن يعمل بالتعاون مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وليس استبداله بحيث يتم تقديم الرعاية المناسبة في سياق اختصاصك العام.صحة. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة متعددة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد ، والتي قد تؤثر على قرارات العلاج.
ليس كل من يعاني من اضطراب في الدم يحتاج إلى أخصائي أمراض الدم. إذا كان لديك دم في البراز ، فقد يكون طبيب الجهاز الهضمي أكثر ملاءمة. الأمر نفسه ينطبق على حالات العدوى النزفية التي قد يكون اختصاصي الأمراض المعدية أكثر ملاءمة لها.
كما هو الحال مع أي ممارس طبي قد تراه ، من المهم التحقق من أوراق اعتماد الطبيب إما باستخدام ABIM أو ASCP.
إذا لم تكن متأكدًا من مسار العلاج ، فلا تتردد في طلب رأي ثان أو طلب إحالة معلوماتك الطبية إلى طبيب آخر.
