هناك العديد من العمليات الجراحية التي تصنف على أنها جراحات القلب المفتوح. في حين أن هذا النوع من الجراحة يستلزم فتح صدر الشخص بشق كبير لكشف قلبه وتشغيله ، فإن ما تستلزمه عملية معينة يختلف من البداية إلى النهاية.
يعد طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) أكثر أنواع جراحات القلب المفتوح شيوعًا. تتضمن هذه العملية الالتفاف حول الشريان التاجي المسدود لإعادة تدفق الدم إلى القلب. يمكن أيضًا إجراء جراحة القلب المفتوح لإصلاح أو استبدال صمام القلب المصاب ، أو زرع قلب متبرع ، أو إصلاح عيب خلقي في القلب ، أو زرع جهاز طبي منقذ للحياة.
هنا ، تتم مراجعة الخطوات الأساسية لعملية القلب المفتوح. بينما يمنحك هذا فكرة جيدة عما ينتظرنا ، تأكد من التحدث مع طبيبك حول ماذالكسيبدو الإجراء.
Arctic-Images / Getty Images
قبل الجراحة
في يوم جراحة القلب المفتوح ، ستصل إلى المستشفى ، وتسجيل وصولك في مكتب الاستقبال ، وسيتم توجيهك إلى منطقة الحجز قبل الجراحة.
هنا يمكنك توقع ما يلي:
- سيُطلب منك إزالة جميع المجوهرات والملابس وارتداء ثوب المستشفى.
- ستسجل الممرضة مؤشراتك الحيوية وتضع خطًا وريديًا (IV) في الوريد في يدك أو ذراعك. قد يقوم المساعد الجراحي بوضع وريدي إضافي في رقبتك يسمى الخط المركزي) تُستخدم جميع المحاليل الوريدية لإدارة السوائل والأدوية أثناء الجراحة وبعدها.
- قد يقوم المساعد الجراحي أيضًا بوضع قسطرة رفيعة في معصمك (الخط الشرياني) لمراقبة قلبك وضغط الدم أثناء الجراحة وبعدها.
- سيأتي طبيب التخدير والجراح للترحيب بك ومراجعة الخطة الجراحية معك. قد تحتاج إلى التوقيع على بعض نماذج الموافقة.
عندما يكون الفريق الجراحي جاهزًا ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات على نقالة. سيُطلب من أحبائك الانتظار في غرفة الانتظار حيث سيتم تزويدهم بتحديثات منتظمة عن حالتك أثناء العملية.
أثناء الجراحة
في غرفة العمليات ، سيتم مساعدتك على طاولة عمليات معدنية ووضعها على ظهرك. التخدير العام - الأدوية المستنشقة أو الوريدية التي تجعلك تنام - سيتم إعطاؤها من قبل طبيب التخدير. لن تشعر أو تدرك أي شيء يحدث أثناء الجراحة.
بعد أن تنام ، سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب أسفل حلقك إلى مجرى الهواء. يتم توصيل هذا الأنبوب الرغامي بجهاز التنفس الصناعي الذي يتنفس من أجلك أثناء الجراحة.
في هذا الوقت تقريبًا ، أثناء نومك ، سيقوم فريقك الجراحي أيضًا بإدخال قسطرة فولي في مثانتك لتصريف البول. في بعض الحالات ، قد يضع الجراح أنبوبًا رفيعًا يسمى قسطرة Swan-Ganz في رقبتك لأغراض مراقبة القلب.
إذا كنت تخضع لاستبدال أو إصلاح صمام القلب ، فقد يقوم الجراح بوضع مسبار مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) في المريء. تسمح هذه الأداة للجراح بمراقبة وظيفة الصمامات أثناء الجراحة.
بينما يعتمد تدفق الجراحة على العملية المحددة التي تخضع لها (على سبيل المثال ، جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) ، أو إصلاح أو استبدال صمام القلب ، أو زراعة القلب ، وما إلى ذلك) ، فإليك فكرة عامة عما يمكن أن تتوقعه:
1) تطهير الجلد: تقوم ممرضة أو مساعد جراحي بتنظيف الجلد فوق صدرك بمحلول مطهر. سيتم أيضًا تنظيف المناطق الأخرى من الجسم التي يتم إجراء العملية عليها (ساقك أو ذراعك للحصول على طعم من الأوعية الدموية لعملية تحويل مسار الشريان التاجي ، على سبيل المثال).
2) شق الصدر: باستخدام مشرط ، يقوم الجراح بعمل شق جلدي كبير (حوالي 8 بوصات) أسفل منتصف جدار صدرك.
3) شق عظم الصدر: يقوم الجراح بعد ذلك بقطع عظمة القص بالطول إلى النصف باستخدام منشار جراحي خاص. سيتم فصل عظم القص عن بعضهما البعض من أجل كشف القلب.
4) وضع جهاز تحويل مجرى الرئة: بمجرد انكشاف قلبك ، سيتم إدخال أنابيب فيه بحيث يمكن ضخ الدم عن طريق جهاز تحويل مجرى القلب والرئة. بمجرد ضخ الدم من خلال الجهاز (بشكل أساسي ، يتولى قلبك مؤقتًا) ، سيحقن الجراح قلبك بمحلول بارد لمنعه من الضرب طوال مدة الإجراء.
5) إجراء عمليات على القلب: اعتمادًا على نوع جراحة القلب المفتوح التي يتم إجراؤها ، ستحدث خطوات مختلفة.
- مع جراحة مجازة الشريان التاجي ، يقوم الجراح بحصاد الطُعم ويضعه. يتضمن الحصاد إزالة جزء من وعاء دموي سليم من جزء آخر من جسم المريض ثم خياطة الكسب غير المشروع في فتحة صغيرة أسفل الشريان المصاب.
- مع زراعة القلب ، يتم استئصال القلب المصاب واستبداله بقلب من متبرع.
- مع استبدال صمام القلب ، تتم إزالة الصمام المصاب واستبداله بصمام اصطناعي.
6) إزالة جهاز مجازة القلب والرئة: بعد انتهاء العملية ، يقوم الجراح بتحويل تدفق الدم عبر جهاز المجازة إلى قلبك. عادة ما يبدأ القلب في النبض من تلقاء نفسه ؛ في بعض الأحيان ، سيحتاج الجراح إلى توجيه صدمات كهربائية خفيفة للقلب لبدء العلاج مرة أخرى.
7) وضع منظم ضربات القلب المؤقت: قد يضع الجراح أسلاكًا رفيعة مؤقتة على سطح قلبك أثناء الجراحة. ثم يتم توصيل هذه الأسلاك بجهاز تنظيم ضربات القلب خارج جسمك.
8) إغلاق عظم الصدر: سيتم بعد ذلك خياطة عظم الصدر مع الأسلاك الصغيرة. يمكن وضع أنابيب الصدر لتصريف الدم والسوائل الأخرى حول القلب.
9) انسداد العضلات / الجلد: يتم بعد ذلك إغلاق العضلات والجلد بالغرز. يتم وضع ضمادة معقمة على موقع الشق الكبير.
يعتمد طول الفترة الزمنية التي يمكنك توقعها في غرفة العمليات على النوع المحدد لعملية القلب المفتوح التي يتم إجراؤها. تستغرق عملية تحويل مسار الشريان التاجي ، على سبيل المثال ، حوالي ثلاث إلى خمس ساعات. قد تستغرق زراعة القلب ما بين ثلاث إلى ثماني ساعات.
بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU). ستراقب الممرضات علاماتك الحيوية بعناية عندما تستيقظ ببطء من التخدير.
عندما تكون العناصر الحيوية الخاصة بك مستقرة ، وأنت مستيقظ (توقع أن تظل نعسانًا) ، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (حرجة ، جراحية ، أو زرع ، اعتمادًا على المستشفى).
هنا يمكنك توقع ما يلي:
- سيتم إعطاؤك مسكنات الآلام في الوريد لألم موضع الجراحة.
- سيتم إزالة أنبوب التنفس الخاص بك عندما تكون مستيقظًا تمامًا. في هذا الوقت ، يمكنك البدء في شرب السوائل الصافية. تجدر الإشارة إلى أنك قد تعاني من التهاب في الحلق أو صوت أجش من الأنبوب لمدة يوم أو يومين بعد إزالته.
- ستعلمك الممرضة أو معالج الجهاز التنفسي تمارين التنفس العميق والسعال للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي ، وهو أحد المضاعفات المحتملة للجراحة.
- إذا تم وضع قسطرة Swan-Ganz أو أسلاك مؤقتة لتنظيم ضربات القلب ، فسيتم إزالتها من قبل الفريق الجراحي في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة.
- عادةً ما يتم إزالة أنابيب الصدر التي تصرف الدم والسوائل الأخرى في وعاء بلاستيكي موجود على جانب أو قدم سريرك بعد حوالي يوم إلى ثلاثة أيام من الجراحة.
إذا خضعت لعملية زرع قلب ، فتوقع أن تبدأ في تناول مثبطات المناعة على الفور. تمنع هذه الأدوية جسمك من رفض قلبك الجديد.
بمجرد استقرار حالتك وإزالة قسطرة Swanz-Ganz وأنابيب الصدر وأسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب ، إن أمكن ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى.
هنا يمكنك توقع ما يلي:
- ستعمل على تطوير نظامك الغذائي إلى نظام غذائي منخفض الصوديوم وقليل الدسم كما هو مسموح به.
- ستتم إزالة قسطرة فولي.
- بمساعدة معالج فيزيائي ، ستبدأ تمارين الساق ، والاستلقاء على السرير ، والمشي.
- سيتم تحويلك من مسكنات الألم الوريدية إلى مسكنات الألم التي تؤخذ عن طريق الفم.
اعتمادًا على نوع الجراحة التي خضعت لها ، يمكنك توقع البقاء في المستشفى لمدة تتراوح من خمسة إلى 14 يومًا. قد تكون إقامتك أطول في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
بمجرد خروجك من المستشفى ، يمكنك العودة إلى المنزل ، أو يمكنك الذهاب إلى مرفق إعادة التأهيل لاستعادة قوتك بعد الجراحة. سيكون لديك العديد من الإرشادات التي يجب اتباعها بعد الجراحة ، وسيكون التقيد بها عن كثب أمرًا بالغ الأهمية للتعافي.
كلمة من Verywell
نظرًا لكونك عملية جراحية كبيرة ، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق إذا كنت تخضع لعملية قلب مفتوح. حاول أن تظل مركزًا على الاستعداد للجراحة وعملية الشفاء. ثقف نفسك قدر الإمكان واطرح الكثير من الأسئلة على فريقك الجراحي.
