لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب تسبب COVID-19 في فقدان السمع

لارا أنتال / فيريويل

الماخذ الرئيسية

• أبلغ العديد من مرضى COVID-19 عن فقدان السمع وطنين الأذن كأعراض متأخرة الظهور.
• قد تكون مشكلات السمع ناجمة عن COVID-19 نفسه ، أو الأدوية المستخدمة لعلاجه ، أو الإجهاد المحيط بالمرض.

تصفها بأنها صفارة إنذار - مفاجئة وحادة ، بدون تقطع أو توقف لأنها تحرق من خلال طبلة أذنها. ينفجر الصوت بشكل متقطع طوال اليوم ، دون أن يتسبب مصدر واضح في وصوله. لينا جافيريا ، ممرضة في وحدة العناية المركزة للأطفال تبلغ من العمر 35 عامًا في ميامي ، فلوريدا ، تعاني مما يُعرف طبياً بطنين الأذن. لكن Gaviria تدرك أنه أحد الأعراض الجديدة العديدة التي عانت منها منذ إصابتها بـ SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، في يونيو.

جافيريا ليس وحده. تظهر دراسات الحالة أن واحدًا من كل 10 مرضى مصابين بـ COVID-19 يبلغ عن تعرضه لشكل من أشكال فقدان السمع أو طنين الأذن.تم توثيق حالات فقدان السمع الناجم عن COVID على مستوى العالم ، في كل مكان من إيران ومصر إلى تايلاند وتركيا الآن ، يقوم الأطباء والباحثون بإلقاء نظرة فاحصة.

تختلف أعراض السمع لدى مرضى كوفيد -19

أخبر كيفن مونرو ، دكتوراه ، أستاذ علم السمع في جامعة مانشستر في المملكة المتحدة ، فيريويل أن فقدان السمع و / أو طنين الأذن يميلان إلى الظهور لاحقًا أثناء الإصابة بعدوى COVID-19 ، أو حتى بعد الشفاء. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في أشكال وأحجام متعددة ، ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد تشخيصها الدقيق.

يقوم مونرو ، الذي يشغل أيضًا منصب مدير مركز مانشستر لأمراض السمع والصمم ، بفحص العلاقة بين COVID-19 وفقدان السمع في بحثه الخاص.

يقول مونرو: "أكثر ما يفاجئني هو عدد الأشخاص الذين يبلغون عن مشاكل في سمعهم - لقد تلقيت مئات الرسائل الإلكترونية من أشخاص يخبرونني أنهم يعانون من فقدان السمع أو الطنين". "ومع ذلك ، أعتقد أنه يتعين علينا توخي الحذر وعدم القول إن COVID-19 يتسبب في إصابة الجميع بالصمم. يمكننا القول أن أكثر من واحد من كل 10 أشخاص يبلغون عن أن شيئًا ما قد تغير بسمعهم ، لكننا ما زلنا لا نعرف كل شيء عنه ".

في دراسته الأولى حول هذا الموضوع ، استعرض مونرو سبعة مشاريع بحثية تدرس فقدان السمع لدى مرضى COVID-19. أظهر جميع المرضى شكلاً من أشكال ضعف السمع: يعاني أحد المرضى من ضعف حاد في السمع في كلتا الأذنين ، وفقدان سمع خفيف آخر في أذن واحدة ، وآخرون يعانون من طنين الأذن الذي يتقلب بين الأذنين. لكن لم يكن هناك جذر موحد بينهما.

فحصت دراسته الثانية 121 مريضًا بالغًا ووجدت أن 13 ٪ أبلغوا عن تدهور السمع أو تطور طنين الأذن بعد ثمانية أسابيع من الخروج.

يقول مونرو إنه من السابق لأوانه معرفة مدى الضرر الذي سيحدثه COVID-19 على الأذنين. أبلغ بعض المرضى الذين اتصلوا به عن زيادة في أعراضهم ، بينما لاحظ آخرون تحسنًا بمرور الوقت.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كان COVID-19 قد أثر على سمعك أو تسبب في طنين الأذن ، فأنت لست وحدك. لا يعرف الباحثون حتى الآن ما إذا كانت هذه الحالة مؤقتة أم دائمة ، لكنهم ينصحونك بالتماس الإرشاد من أخصائي طبي في أسرع وقت ممكن. إذا كان فقدان السمع مفاجئًا ، فقد تساعد المنشطات في عكسه في أول 24 ساعة.

SARS-CoV-2 ليس الفيروس الأول الذي يسبب فقدان السمع

ليس من النادر أن يؤثر الفيروس على الجهاز السمعي. على الرغم من أن فيروس MERS و SARS - وهما فيروسات كورونا الأخرى من نفس عائلة SARS-CoV-2 - لم يكن معروفًا أنهما يتسببان في فقدان السمع ، إلا أن الفيروسات الأخرى يمكنها ذلك.

ومن الأمثلة على ذلك:

• الحصبة: يمكن أن تسبب التهابًا في الأذن يؤدي إلى تلف دائم في السمع
• النكاف: يسبب تورمًا شديدًا في جانب واحد من الوجه وعادة ما يتسبب في تلف السمع في الجانب المصاب
• فيروس نقص المناعة البشرية: يتسبب في مهاجمة الجسم لخلاياه ، مما يؤدي أحيانًا إلى فقدان السمع وطنين الأذن نتيجة لذلك.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية: يمكن أن تسبب فقدان السمع عند الأطفال

يقول مونرو: "نحن نعلم أن الفيروسات يمكن أن تدمر سمعنا من خلال آليات مختلفة يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا". "لم يتسبب أي من فيروسات كورونا الأخرى في حدوث مشكلات في السمع ، ولكن لا يتسبب أي من فيروسات كورونا الأخرى في المشكلات الصحية طويلة المدى التي نكافحها ​​الآن مع هذا الفيروس المحدد. لهذا السبب تفاجأ الناس عندما أبلغ هؤلاء الشباب الأصحاء الذين ربما ظهرت عليهم أعراض خفيفة عن تدهور في السمع ".

كيف يمكن أن يؤثر COVID-19 على الأذنين

بالنسبة إلى جافيريا ، من المرجح أن يكون لطنين الأذن لديها جذرًا عصبيًا ، لأن معظم أعراضها بعد COVID-19 - الدوار وصعوبة التركيز وضباب الدماغ المزمن - لها أسس عصبية.

لكن العلماء لا يعرفون حتى الآن ما إذا كانت هذه الأعراض عصبية بحتة في الأصل أم أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الجهاز السمعي بطرق أخرى.

ضرر مباشر للنظام السمعي

راجع الباحثون في مستشفى جون هوبكنز تشريح جثث ثلاثة مرضى ماتوا بسبب COVID-19 ووجدوا آثارًا وراثية لـ SARS-CoV-2 في أذني اثنين منهم - مما يدل على أن الفيروس يمكن أن يتسلل جسديًا إلى الأذنين.

ومع ذلك ، وفقًا لـ Caitlin Barr ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، وأخصائي السمعيات والرئيس التنفيذي لشركة Soundfair Australia ، فمن غير المرجح أن يدخل فيروس SARS-CoV-2 إلى قناة الأذن بالطريقة التي يدخل بها فمك وأنفك.

قالت لريستويل: "يُطلق على العضو المسؤول عن استقبال الأصوات قوقعة الأذن ، وهي مكونة من خلايا شعر سمعية صغيرة يمكن أن تتلف بسهولة". "إمدادات الدم التي تصل إليها صغيرة جدًا ، لذلك من السهل جدًا أن ينتقل الفيروس الموجود في مجرى الدم إلى قوقعة الأذن. يمكن أن يكون لمقدار صغير فقط تأثير كبير حقًا ، وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا في حدوث الضرر ".

استنشاق الأنف

وفقًا لمونرو ، فإن استنشاق SARS-CoV-2 يمكن أن يؤدي إلى ظهور آليات تشبه عدوى الأذن تسبب انسدادًا في الأذن.

تلف العصب

تظهر النتائج الحديثة أن COVID-19 يرتبط أحيانًا بتطور متلازمة Guillain-Barré (GBS) - وهي حالة نادرة يمكن أن تؤدي إلى الشلل. يقول مونرو أنه في هذه الحالة ، لا تتضرر الأذنين بشكل مباشر ، ولكن الأعصاب التي تنقل الأصوات. يسمى هذا النوع من الضرر بالاعتلال العصبي المحيطي.

عاصفة السيتوكين

يقول بار إن عاصفة السيتوكين ، وهي رد فعل مناعي حاد يصدر عن فيروس SARS-CoV-2 ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب في جميع أنحاء أعضاء متعددة في الجسم. إذا حدث هذا الالتهاب في أي من الهياكل المجاورة للأذنين ، فقد يطلق صوت رنين.

"حقيقة أن أعراض السمع هذه تظهر في وقت لاحق تعني أن الضرر قد يستغرق بعض الوقت حتى يتراكم ويكون ملحوظًا ، وقد يكون هذا بسبب التقدم البطيء للالتهاب في الدماغ أو المفاصل أو أعصاب الوجه ،" يقول بار.

قد يساهم الدواء في فقدان السمع

وفقًا لمونرو ، ربما لا يكون COVID-19 المصدر الوحيد للأعراض المتعلقة بالأذن. الأدوية الموصوفة للمرض ، مثل ريمديسفير وهيدروكسي كلوروكوين ولوبينافير وريتونافير ، كلها أدوية سامة للأذن تسبب تلفًا في القوقعة.

يقول مونرو: "من المحتمل أن بعض هؤلاء المرضى قد تم إعطاؤهم جرعات عالية من الأدوية لمساعدتهم في حالة تهدد حياتهم ، وأن الأدوية نفسها هي التي تسببت مباشرة في مشكلة السمع أو الطنين".

تقوم مونرو حاليًا بجمع الأموال لدراسة بحثية تبحث في التأثير طويل المدى لـ COVID-19 على سمع البالغين.

كيفية التعامل مع فقدان السمع وطنين الأذن الناجم عن فيروس كورونا

تقول بار إنها تلقت مكالمات هاتفية منذ بداية الوباء. تنصح المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال فقدان السمع أو طنين الأذن بالتشاور في البداية مع أخصائي السمع لإجراء تقييم. من هناك ، يمكن لاختصاصي السمع إجراء اختبار سمعي يقيس القدرة على تمييز النغمات والترددات المختلفة.

يقول بار إنه إذا كان ضعف السمع مفاجئًا ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور.

وتقول: "[المنشطات] أحد التدخلات الطبية التي يمكن أن تعكس تلف السمع. ولكن إذا تبين أنها دائمة ، فهناك خيارات علاجية متاحة ، مثل المعينات السمعية وغرسات القوقعة."

طنين الأذن أكثر تعقيدًا. يقول بار إنه إذا كان مصحوبًا بفقدان السمع ، فمن المرجح أن علاج ضعف السمع سيعالج الطنين. ومع ذلك ، إذا حدث الطنين من تلقاء نفسه ، فلا يوجد حاليًا علاج طبي له.

وفقًا لبار ، يمكن أن يتسبب أي شكل من أشكال الإجهاد في حدوث طنين الأذن وتفاقمه. لمكافحة الإجهاد العقلي ، توصي بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والذي يمكنه إعادة برمجة الإدراك السلبي للعقل للأعراض السمعية ومساعدة الناس على التكيف.

يمكنك تجربة العلاج المعرفي السلوكي من خلال تطبيقات مثل Relax. يتضمن هذا التطبيق أيضًا أصواتًا مختلفة لتخفيف طنين الأذن.

يقول بار: "كل هذه العلاجات لها مستويات متفاوتة من النجاح وتعتمد على رغبة المريض في متابعة مسار العلاج". "في النهاية ، تعتبر رؤية محترف أمرًا أساسيًا ، وكلما تعلمنا المزيد عن هذه الظاهرة ، سنكون أفضل استعدادًا للمساعدة."