كيف ترتبط الأكزيما والحساسية الغذائية

فيريويل / زوريكا لاكونيك

التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) والحساسية الغذائية قد تكون مرتبطة ببعض المرضى. في حين أن الإكزيما لدى بعض المرضى قد تتفاقم بسبب الحساسية الغذائية ، إلا أن هناك أدلة على أن الإكزيما قد تكون مسؤولة عن تطور هذه الحساسية في المقام الأول.

انتشار

الأكزيما والحساسية الغذائية شائعة في العالم المتقدم. تشير الأبحاث إلى أن الإكزيما تصيب ما يقرب من 20٪ من الأطفال وما يصل إلى 5٪ من البالغين ، وبالمقارنة ، فإن حوالي 7٪ من الأطفال و 6٪ من البالغين أبلغوا عن أعراض حساسية طعام واحدة على الأقل.

في حين تم الاعتراف منذ فترة طويلة بوجود صلة بين أمراض الحساسية أو التأتبي ، فقد نُشرت مراجعة عام 2017 فيالمشرطذكرت أن ما يصل إلى 81٪ من المصابين بالأكزيما وُجد لديهم أيضًا شكل من أشكال حساسية الطعام. وفقًا للباحثين ، يبدو أن الإكزيما تسبق تطور الحساسية ، مما يشير إلى أن الأول هو الذي تسبب بطريقة ما في الإصابة بالحساسية.

إنه نمط تم تحديده في دراسات أخرى ، والذي يشير إليه العلماء اليوم باسم "المسيرة التأتبية". يصف هذا نمطًا من التطور تظهر فيه الإكزيما عمومًا أولاً ، تليها الحساسية الغذائية ، والحساسية الموسمية ، والربو.

يُعرف اليوم بالحساسية الغذائية على أنها اعتلال مشترك (حالة صحية ذات صلة) للإكزيما إلى جانب التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) والربو.

أعراض

من المرجح أن تسبب الحساسية الغذائية نوبات الإكزيما عند الرضع المصابين بالأكزيما الشديدة. ويمكن أن تظهر الأعراض بعد فترة وجيزة من تناول طعام مضر أو ​​بعد عدة أيام ، وقد تشمل:

• الحكة التي تميل إلى التفاقم في الليل
• زيادة الجفاف والاحمرار والتورم
• تشكل نتوءات صغيرة يمكن أن تتسرب وتتقشر

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

DermNet / CC BY-NC-ND

يمكن أن تتضاءل أعراض الإكزيما وتتلاشى ، غالبًا بدون سبب واضح. فقط لأن التوهج يحدث بعد الأكل لا يعني أن الطعام هو السبب. لا يحتاج كل رضيع مصاب بالأكزيما الشديدة إلى تقييم حساسية الطعام. سيساعد التاريخ الشامل والفحص البدني في توجيه أخصائي الحساسية لتحديد ما إذا كان أي اختبار ضروريًا وما هو نوعه.

الأسباب

لماذا تميل الإكزيما إلى أن تسبق حساسية الطعام لا يزال لغزًا. قد يكون جزء من التفسير بالطريقة التي يتطور بها كل منهما.

الحساسية ، بحكم تعريفها ، هي استجابة مناعية غير طبيعية لمسببات الحساسية غير المؤذية (مثل الطعام أو حبوب اللقاح). على النقيض من ذلك ، فإن الإكزيما هي واحدة من عدة اضطرابات تأتبية يحدث فيها تفاعل شديد الحساسية نتيجة التعرض لمسببات الحساسية في جزء آخر من الجسم.

لقد تم الافتراض بأن الإكزيما "تضفي على" الجسم حساسية من الحساسية ، جزئياً ، عن طريق تقليل وظيفة الحاجز الواقي للجلد. مع انهيار بنية خلايا الجلد ، فإنه لا يتسبب فقط في فقدان الرطوبة ولكنه يسمح لمسببات الحساسية والمهيجات بالتسلل إلى الأنسجة الضعيفة. وهذا بدوره يؤدي إلى استجابة مناعية على شكل التهاب.

يُعتقد أن هذا يزيد من حساسية الجهاز المناعي لمسببات الحساسية المختلفة التي يواجهها على الجلد ، مما يتسبب في استجابة مفرطة عند تناول هذه المواد المسببة للحساسية أو استنشاقها لاحقًا.

قد يفسر هذا السبب في أن العاملين في المطبخ المصابين بالإكزيما أكثر عرضة للإصابة بحساسية تجاه الطعام من الأشخاص المصابين بالأكزيما الذين لديهم وظائف مختلفة. يبدو أن التعرض المتزايد لمسببات الحساسية الغذائية يزيد من المخاطر ، مما يشير إلى أن البيئة تلعب دورًا قويًا في التطور الحساسية كعلم وظائف الأعضاء.

مرة واحدة في الجانب الآخر ، في بعض المرضى ، يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية الأكزيما عن طريق التسبب في الحكة والتورم. الحك يجعل الأمور أسوأ.

دورة الحكة والخدش

كثيرًا ما تحدث نوبات الإكزيما بسبب "دورة الحكة والخدش". يحدث هذا عندما تؤدي الحكة إلى الحك ، مما يؤدي إلى إطلاق المركبات الالتهابية التي تحرض على التوهج. تؤدي أعراض الإكزيما بدورها إلى مزيد من الحكة ، مما يؤدي إلى استمرار الدورة.

الخطر عند الأطفال

تعتبر الحساسية الغذائية أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يصابون بالإكزيما في وقت مبكر من الحياة مقارنةً بأولئك الذين يعانون من ظهور المرض في وقت لاحق. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين يصابون بالأكزيما وهم رضع أو في مرحلة الطفولة المبكرة هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حساسية الطعام الشديدة.

دراسة 2019 نشرت فيعلوم الطب الانتقاليذكرت أن الأطفال المصابين بالأكزيما والحساسية الغذائية لديهم اختلافات كبيرة في جلدهم على المستوى الجزيئي عند مقارنتهم بالأطفال المصابين بالأكزيما فقط. لم تكن بشرتهم أكثر عرضة لفقدان الرطوبة فحسب ، بل كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابةالمكورات العنقودية الذهبيةالتهابات الجلد.

يشير هذا إلى أن الإكزيما المرتبطة بحساسية الطعام قد تكون في الواقع نوعًا فرعيًا فريدًا تمامًا من التهاب الجلد التأتبي.

مشغلات الطعام الشائعة

على الرغم من أن الحساسية الغذائية لا تسبب الإكزيما ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الإكزيما الحالية. يمكن أن تختلف العملية التي يتم من خلالها إطلاق النيران حسب نوع الطعام الذي يتم تناوله وكذلك الاستجابة المناعية للفرد.

حساسية الطعام بوساطة IgE

تنجم الحساسية الغذائية الحقيقية عن تفاعل يسمى استجابة الجهاز المناعي بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE). تسبب مسببات الحساسية الغذائية ارتباطًا متصالبًا بـ IgE وتنشيط الخلايا البدينة والخلايا القاعدية التي تطلق الهيستامين وتسبب أعراض الحساسية.

الأطعمة التي من المرجح أن تؤدي إلى استجابة IgE لدى الأشخاص المصابين بالأكزيما هي أيضًا من بين مسببات الحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، وهي:

• البيض (الحساسية منه أكثر شيوعًا بست مرات عند الرضع المصابين بالإكزيما)
• الحليب (يجب عدم الخلط بينه وبين عدم تحمل اللاكتوز)
• فول الصويا (يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب الأمعاء والقولون لبروتين الصويا)
• القمح (لا يجب الخلط بينه وبين عدم تحمل الغلوتين)
• الفول السوداني (الحساسية منه أكثر شيوعًا 11 مرة عند الرضع المصابين بالأكزيما)

قد يكون من الصعب تشخيص الحساسية الغذائية المرتبطة بـ IgE وتجنبها حيث يتم استخدام العديد من الأطعمة الضارة كمكونات في منتجات غذائية وغير غذائية أخرى.

الحساسية الغذائية غير IgE

الحساسية الغذائية التي لا تحتوي على IgE هي تلك التي لا يشارك فيها IgE. هذه هي تفاعلات فرط الحساسية التي تحدث بشكل رئيسي في الأمعاء بعد تناول أطعمة معينة. ومن بين هذه الأمراض الاضطرابات الهضمية والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي والتهاب المستقيم والقولون التحسسي (يظهر بشكل أساسي عند الرضع).

يمكن أن تتجلى الحساسية الغذائية التي لا تحتوي على IgE مع أعراض الجهاز الهضمي ، مثل القيء والإسهال والغازات وآلام المعدة واندلاع أعراض الإكزيما. تختلف الحساسية الغذائية التي لا تحتوي على IgE عن حساسية الطعام IgE في أن الأعراض تميل إلى التأخير حتى يمر الطعام في الأمعاء ، مما يجعل تشخيصها أكثر صعوبة.

تشمل المواد المسببة للحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا والتي لا تحتوي على IgE والمرتبطة بالإكزيما ما يلي:

• لبن
• بيض
• قمح
• الصويا

والخبر السار هو أن معظم الأطفال الذين يعانون من الحساسية غير المتفاعلة مع IgE سوف يتخلصون منها بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن الرشد.

الحساسيات الغذائية

سيبلغ العديد من الأشخاص المصابين بالأكزيما عن ردود أفعال تجاه الطعام على الرغم من عدم وجود حساسية فعلية. يمكن وصف هذه على نحو ملائم بالحساسيات الغذائية أو عدم تحمله.

مع الحساسيات الغذائية ، لا توجد استجابة مناعية ولكن الأعراض المعدية المعوية التي تسببها يمكن أن تسبب الأكزيما لدى بعض الناس. يُعتقد أن التهاب الأمعاء هو المحرض الرئيسي.

يعد عدم تحمل الغلوتين غير الهضمي حساسية غذائية شائعة. إنها ليست حساسية ولا تؤدي إلى رد فعل مناعي.

تشمل الأمثلة الأخرى لحساسية الطعام عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل الكربوهيدرات القابلة للتخمير والتي تسمى FODMAPS. بعض الأطعمة الأخرى المرتبطة بالحساسيات الغذائية والأكزيما هي:

• سكر
• الحمضيات
• طماطم
• تفاح
• كيوي
• شجرة الجوز
• بهارات
• فانيلا
• مادة الكافيين

تشخبص

تشير الدلائل الإرشادية الحالية إلى أنه ينبغي النظر في اختبار حساسية الطعام المحدود إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن خمس سنوات يعاني من التهاب الجلد التأتبي المستمر على الرغم من العلاج الموضعي وأشكال الإدارة الأخرى ، أو إذا كان لديه تاريخ موثوق من رد فعل تحسسي فوري بعد تناول الطعام ، أو كلاهما.

يحجم بعض الأطباء عن إجراء الاختبار بسبب ارتفاع معدل النتائج الإيجابية الكاذبة. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة دافعًا جيدًا للتغييرات في النظام الغذائي التي لا تحتاج إليها ببساطة.

ومع ذلك ، هناك أوقات يكون فيها الاختبار مناسبًا. يُوصى عادةً باختبار حساسية الطعام في الحالات التالية:

• لا تتحسن الإكزيما المتوسطة إلى الشديدة بالعلاج
• تتفاقم أعراض الأكزيما على الرغم من العلاج
• يشتبه في وجود حساسية تجاه الطعام

توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية باختبار حساسية الطعام لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين لا يتم السيطرة على الأكزيما بالعلاج.

يمكن أن يكون الاحتفاظ بمذكرات طعام مفيدًا أيضًا ، حيث يمكن أن يساعد في تحديد احتمالية محفزات الطعام.

المعامل والإجراءات

يمكن للطبيب أو أخصائي الحساسية تحديد ما إذا كان اختبار حساسية الطعام ضروريًا وما هي أشكال الاختبار المناسبة. من بين الخيارات:

• يتضمن اختبار وخز الجلد إدخال مسببات حساسية الطعام تحت الجلد لمعرفة ما إذا كنت تتفاعل مع أي منها.
• تقيس اختبارات حساسية الدم مستوى IgE الموجه تجاه مسببات الحساسية في الدم.
• تتضمن تحديات الطعام استهلاك الأطعمة المشبوهة في ظل ظروف خاضعة للرقابة لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل.
• تتضمن حمية الإقصاء إزالة الأطعمة المشتبه بها من النظام الغذائي لمدة أسبوعين تقريبًا. إذا تحسنت الأعراض ، ستتم إضافة الأطعمة إلى النظام الغذائي واحدًا تلو الآخر لتحديد أيهما يسبب الأعراض.

كل هذه الاختبارات لها حدودها. لا تعني النتيجة الإيجابية بطبيعتها أن الطعام هو سبب نوبة الأكزيما. هناك حاجة إلى الخبرة السريرية لتفسير النتائج ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك مستوى عالٍ من عدم اليقين.

علاج

إن علاج الأكزيما والحساسية الغذائية متعدد الأوجه ولا يشمل فقط تجنب بعض الأطعمة ولكن علاج الإكزيما أو أعراض الحساسية عند حدوثها. في النهاية ، لا يمكن علاج الأكزيما أو الحساسية الغذائية ، ولكن يمكن علاجها. في كثير من الحالات ، تتحسن كلتا الحالتين مع تقدم العمر.

يجب أن يتم التخلص من الأطعمة من نظامك الغذائي تحت إشراف طبيب أو خبير تغذية. يمكن أن يؤدي تجنب بعض الأطعمة أو المجموعات الغذائية (مثل منتجات الألبان أو القمح) إلى عواقب وخيمة ، حيث يحرمك من العناصر الغذائية والألياف التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة.

إن جرعات الحساسية المستخدمة لعلاج الحساسية الموسمية أو حمى القش ليست فعالة في حالات الحساسية الغذائية.

البروبيوتيك

على الرغم من عدم وجود أطعمة أو مكملات غذائية معروفة لعلاج الإكزيما ، تشير بعض الدراسات إلى أن البروبيوتيك والبريبايوتكس والسينبيوتيك (مزيج من البروبيوتيك والبريبايوتكس) قد يساعد. تعمل هذه الأدوية من خلال دعم النباتات البكتيرية في الأمعاء وقد تساعد في تقليل الالتهاب الأساسي الذي يؤدي إلى ظهور أعراض الإكزيما. تشمل الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك الزبادي والميسو والكفير.

وفقًا لمراجعة الدراسات المنشورة فيجاما لطب الأطفال ،أدى استخدام synbiotics لمدة ثمانية أسابيع على الأقل إلى تحسين أعراض الأكزيما لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة أو أكثر. لم يظهر التأثير في الأطفال الصغار.

أثبتت Synbiotics التي تحتوي على سلالات بكتيرية متعددة أنها أكثر فاعلية بكثير من البروبيوتيك أحادي السلالة في تخفيف الأعراض.

فيتامين د

يُفترض أن التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يخفف من أعراض الأكزيما عن طريق زيادة إنتاج فيتامين (د) في الجلد. في حين أنه من غير الواضح ما إذا كانت زيادة تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د (مثل منتجات الألبان والبرتقال وصفار البيض) يمكن أن تفعل الشيء نفسه ، فهو بالتأكيد مفيد لصحة العظام ووظيفة المناعة العامة.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الحليب زيادة تناولهم لفيتامين د مع مكمل يومي إذا لزم الأمر. يجب تجنب الإفراط في الاستخدام لأنه يمكن أن يؤدي إلى تسمم فيتامين د.

النظام الغذائي المضاد للالتهابات

يتضمن النظام الغذائي المضاد للالتهابات استبعاد الأطعمة المعروفة بتحفيز الالتهاب (مثل الدهون المشبعة) وزيادة تناول الأطعمة ذات التأثيرات المضادة للالتهابات (مثل تلك الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية).

من المفترض أنه من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء ، يمكن أيضًا تخفيف خطر الإصابة بالأكزيما. حتى الآن ، هناك القليل من الأدلة القوية على أن هذا يمكن أن يحسن أعراض الإكزيما ، خاصةً لأنه لا يعالج الحساسية أو أسباب الالتهاب الأخرى.

مع ذلك ، من المعروف أن التأثيرات المضادة للالتهابات لأوميجا 3 (الموجودة في الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل والسردين والرنجة) مفيدة للقلب والدورة الدموية.

التأقلم

إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بحساسية الطعام ، فإن تجنب مسببات الحساسية للطعام قد يساعد في تحسين أعراض الأكزيما ولكن قد لا يكون "الحل السحري" الذي كنت تأمله. حتى إذا تم العثور على مسببات الحساسية ، فإن تأثيرها على الإكزيما يمكن أن يختلف من شخص لآخر. في بعض الحالات ، قد تكون الفوائد ضئيلة.

الأكزيما مرض متعدد الأوجه له العديد من الأسباب والمحفزات المترابطة. يتطلب ضمان مغفرة طويلة الأجل عادة نهجًا متعدد الأوجه. من بين بعض نصائح الرعاية الذاتية التي يمكن أن تساعد:

• اقرأ ملصقات المكونات: لا توجد مسببات الحساسية الغذائية (مثل حشوات القمح ومصل اللبن) فقط في الأطعمة ولكن أيضًا في المكملات الغذائية ومستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالبشرة. من خلال تعلم كيفية قراءة الملصقات - وتعلم الأسماء البديلة لمسببات الحساسية الغذائية - يمكنك تجنب التعرض العرضي بشكل أفضل.
• تناول مضادات الهيستامين: لا يوجد دليل على أن مضادات الهيستامين يمكن أن تمنع الإكزيما ، لكنها قد تقلل الحكة والتورم في حالة حدوث الحساسية. من خلال القيام بذلك ، ستكون أقل عرضة للخدش وتجعل الأمور أسوأ.
• تقليل الحكة: إذا كانت الحكة شديدة ، ضع منشفة رطبة وباردة على الجلد ، وتجنب الخدش. يجب أيضًا ترطيب بشرتك عدة مرات في اليوم. يحتفظ بعض الأشخاص أيضًا بمستحضر مرطب في الثلاجة للحصول على تأثير تبريد فوري.
• قابل اختصاصي تغذية: إذا كان من الضروري تجنب بعض الأطعمة ، فيمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في إيجاد طرق لاستبدال العناصر الغذائية المفقودة وتقديم استراتيجيات مفيدة أخرى.
• التعامل مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام: غالبًا ما يؤدي إخبارك بأنه لا يمكنك تناول أطعمة معينة إلى زيادة الرغبة الشديدة في تناول تلك الأطعمة. استعد لذلك عن طريق تخزين الوجبات الخفيفة التي يمكنك تناولها كلما شعرت بالرغبة الشديدة أو اشرب الكثير من الماء حتى تمر الرغبة الشديدة.
• ممارسة الرياضة بانتظام: لا تقلل التمارين من الإجهاد فقط (أحد عوامل الخطر الرئيسية للإكزيما) ولكنها تعزز أيضًا مستويات السيروتونين التي تكبح الرغبة الشديدة في الجوع.
• القضاء على المحفزات الأخرى: يميل الأشخاص المصابون بالحساسية الغذائية إلى أن يكون لديهم فرط حساسية أخرى. قد تشمل هذه العوامل المسببة للإكزيما مثل عث الغبار وحبوب اللقاح والعطور الثقيلة ودخان السجائر ودرجات الحرارة الشديدة الحرارة أو البرودة.
• تناول الطعام في الخارج بأمان: تحقق من قائمة المطعم عبر الإنترنت إذا كنت تخطط لتناول العشاء بالخارج ، ولا تتردد في الاتصال بالمطعم مسبقًا للتحقق مما إذا كان الطبق آمنًا لك لتناوله.

وقاية

على الرغم من عدم وجود طريقة حقيقية للوقاية من الإكزيما ، إلا أن هناك أدلة متزايدة على أن الإدخال المناسب للغذاء للرضع والأطفال قد يقلل من خطر الإصابة بحساسية غذائية معينة. في الواقع ، تشير معظم الأبحاث اليوم إلى أن تعريض الطفل تدريجيًا لمسببات الحساسية الغذائية الشائعة يمكن أن يساعد في تقليل مخاطر الحساسية مقارنة بتجنب المواد المسببة للحساسية.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليًا بالرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة ستة أشهر تقريبًا ، تليها الرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع إدخال الأطعمة التكميلية حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا على الأقل. وهذا يشمل الإدخال المبكر للفول السوداني لتقليل مخاطر حساسية الفول السوداني.

يجب تعريف الأطفال المصابين بالأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة بالفول السوداني ابتداءً من ستة أشهر. يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالأكزيما الشديدة أو حساسية البيض أو كليهما أولاً لوخز الجلد واختبار IgE للتأكد من أنهم ليسوا مصابين بالفعل بحساسية الفول السوداني.

نظرت دراسات أخرى في الإدخال المبكر لحليب البقر والبيض ، ولكن لا توجد أبحاث كافية حتى الآن لاستنتاج ما إذا كانت نفس الاستراتيجية قد تمنع الحساسية من الحليب أو البيض.

كلمة من Verywell

الأكزيما هي حالة خطيرة يمكن أن تقلل من جودة حياة الأفراد وكذلك عائلاتهم. يمكن أن يكون الطفح الجلدي المزعج والقبيح في كثير من الأحيان مؤلمًا بدرجة كافية دون العبء الإضافي للحساسية المرضية.

لحسن الحظ ، هناك طرق لإدارة كلتا الحالتين. في حين أن الحل قد يستغرق وقتًا ، فمن خلال العمل مع المتخصصين المناسبين - بما في ذلك طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الحساسية وأخصائي التغذية - من المرجح أن تستعيد نوعية حياتك وتحسن صحتك العامة. الصبر والمثابرة هما مفتاح الحصول على تشخيص مستنير وعلاج فعال.