عندما تبدأ الكلى بالفشل ، ستمر عادةً بمراحل تدريجية من فقدان وظائف الكلى. يتم تصنيف هذه المراحل من المرحلة 1 إلى 5 من مرض الكلى المزمن (CKD). المرحلة الخامسة من الفشل الكلوي هي عندما يبدأ العديد من الأشخاص في طلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. ليس كل من بدأ بمرض كلوي خفيف (المرحلة 1-3) ، سيتطور إلى المرحلة الخامسة.
مكتبة صور العلوم / Brand X Pictures / Getty Imagesتأتي أمراض الكلى مع قائمة طويلة من المضاعفات. في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ، يمكن علاج هذه المضاعفات عادةً بالأدوية والتغييرات الغذائية. وهذا يعني أن الأدوية يجب أن تكفي لعلاج المضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم أو الشوارد غير الطبيعية أو التورم أو الوذمة (التي من المتوقع أن تحدث في مرض الكلى المزمن). ومع ذلك ، في النهاية ، إذا حدث تقدم إلى مرض الكلى المتقدم ، أو مرحلة CKD 5 ، تبدأ هذه المضاعفات في أن تصبح أكثر صعوبة وأصعب في العلاج بالإدارة الطبية وحدها. في هذا الوقت ، إذا لم تحصل على عملية زرع كلية (أو إذا لم تكن مؤهلاً لها) ، فستحتاج غالبًا إلى غسيل الكلى.
ملخص
غسيل الكلى هو وسيلة اصطناعية للاستبدالبعضمن وظائف الكلى. تؤدي الكلى الكثير من الوظائف الأساسية في الجسم ، بخلاف إنتاج البول فقط. فيما يلي ملخص موجز:
- تنظم الكلى وتحافظ على مستويات الشوارد الأساسية مثل الصوديوم والبوتاسيوم ضمن نطاق آمن للحياة الطبيعية.
- إنها تنظم كمية الماء في دمك ، وبالتالي تركيز دمك.
- إنهم ينتجون هرمونًا ضروريًا لصنع خلايا الدم الحمراء ، يسمى إرثروبويتين.
- يتأكدون من أن عظامك تبقى صحية من خلال إنتاج شكل من أشكال فيتامين د.
- إنهم يتخلصون من الأحماض الزائدة الناتجة عن التمثيل الغذائي الطبيعي من نظامك.
- من المهم جدًا أنها تساعد في الحفاظ على ضغط الدم لديك.
يحاول غسيل الكلى استبدال بعض هذه الوظائف وليس جميعها.
إجراء
تعتمد طريقة إجراء غسيل الكلى على نوع غسيل الكلى. أسلوب واحد يسمى غسيل الكلى.هيموهي الكلمة اليونانية للدم. ومن ثم فإن "غسيل الدم" يحدث عندما يتم أخذ دم المريض من "منفذ غسيل الكلى" ويتم تداوله من خلال جهاز يحتوي على مرشح يحاكي وظيفة ترشيح الكلى. بمجرد مرور الدم من خلال هذا الفلتر (يسمى جهاز غسيل الكلى) ، يتم إرجاع الدم النقي إلى المريض. يتم إجراء غسيل الكلى عادة في "مركز غسيل الكلى" (غسيل الكلى في المركز) ، حيث يتم إجراؤه عادة حوالي ثلاث مرات كل أسبوع ، لمدة ثلاث إلى أربع ساعات (وهذا يعتمد على حجم المريض).
غسيل الكلى في المنزل
يمكن إجراء كل من غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني من قبل المرضى أنفسهم في المنزل. سيقوم أخصائي أمراض الكلى وممرضة غسيل الكلى بتدريبك لبضعة أسابيع على كيفية إجراء الإجراءات بنفسك ، وبمجرد أن تشعر بالراحة عند القيام بذلك ، سيسمحون لك بالقيام بذلك وأنت في منزلك.
غسيل الكلى بالمنزل
يمكن إجراء هذه التقنية بمعدل خمس إلى سبع مرات في الأسبوع ، مع تعديل وقت كل جلسة بواسطة طبيب الكلى وفقًا لاحتياجاتك.
غسيل الكلى البريتوني
نوع آخر من غسيل الكلى يتم إجراؤه أيضًا في المنزل يسمى غسيل الكلى الصفاقي ، يشير الصفاق إلى التجويف البطني. في هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة دائمة في صفاق المريض من خلال جدار البطن. يتم بعد ذلك تنقيط سائل غسيل الكلى في الصفاق ، ويبقى هذا السائل هناك لبضع ساعات بينما يقوم بتنقية الدم من السموم ويوازن الإلكتروليتات. بعد ذلك ، يتم تصريف السائل ، ويتم غرس جولة أخرى من السائل. تتكرر هذه الدورة عدة مرات (عادة في الليل باستخدام آلة تسمى "cycler") ، وفي الصباح ، يفك المريض نفسه من الدوار ويغطي القسطرة.
بالنسبة لأي نوع من الإجراءات في المنزل ، ستظل بحاجة إلى زيارة طبيب الكلى الخاص بك مرة واحدة شهريًا ، وسيكون لديك كل من طبيب الكلى وممرضة غسيل الكلى متاحين عند الطلب لاستكشاف الأخطاء وإصلاحها. غالبًا ما تحدد ممرضات غسيل الكلى موعدًا لزيارة منزلك في حال كان ذلك أمرًا لا يمكن العناية به على الهاتف.
الوصول إلى غسيل الكلى
منفذ غسيل الكلى أو التحويلة هو المكان الذي يتم فيه إدخال إبرتين عندما يخضع شخص ما لغسيل الكلى (المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الصفاقي لن يكون لديهم مثل هذه التحويلة ، بل قسطرة توضع بشكل دائم على بطنهم). ستقوم إحدى الإبر الموجودة في التحويلة بنقل الدم من الجسم إلى آلة غسيل الكلى ، والأخرى ستنقل الدم النظيف من الجهاز إلى المريض.
التحويلة نفسها هي في الحقيقة صلة بين الشريان والوريد. يتم وضعه بواسطة جراح قد يستخدم وريدك الخاص لإنشاء هذا الاتصال (وهذا ما يسمى بالناسور) أو قد يستخدم أنبوبًا اصطناعيًا لإجراء هذا الاتصال (وهذا ما يسمى طعمًا).
في بعض الأحيان يتم وضع قسطرة مؤقتة تسمى "vascath" (وهي في الأساس عبارة عن وريد كبير) في أحد الأوعية الدموية الكبيرة في الجسم. يتم إجراء ذلك للمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى في حالات الطوارئ أو أولئك الذين ينتظرون وصول غسيل الكلى الدائم ليتم وضعها من قبل الجراح.
كلمة من Verywell
من وجهة نظر طبية ، لم تثبت أي دراسة أن أي طريقة هي بالضرورة أفضل من الأخرى. غالبًا ما يفضل غسيل الكلى المنزلي من قبل المرضى الذين لديهم القدرة على الاعتناء بأنفسهم ، والذين يتمتعون بالمبادرة ، ولا يريدون "تقييدهم" في مركز غسيل الكلى ، أو يرغبون في السفر بشكل متكرر. جميع أنواع غسيل الكلى لها إيجابيات وسلبيات. قد تشكل مواقع الوصول لغسيل الكلى نواسير أو يمكن أن تنسد التحويلات أو تصاب بالعدوى. يمكن أن تعاني قثاطير غسيل الكلى البريتوني من نفس المشكلات ؛ يتعلق الأمر بما يناسبك بشكل أفضل. أثناء التنقل في هذه العملية ، قد يكون من الذكاء البدء في البحث في قائمة الزرع أيضًا.
