أدوية الوقاية من الصداع النصفي العرضي

إذا كنت تعاني من الصداع النصفي العرضي - وهو نوع فرعي من اضطراب الصداع النصفي المحدد في التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD-3) على أنه أقل من 15 يومًا من الصداع في الشهر ، مع أو بدون الأورة - فالوقاية هي المفتاح لإدارة حالتك.من المهم تجنب المحفزات ، وإدارة التوتر ، والالتزام بعادات نمط الحياة الصحية الأخرى ، ولكن العديد من المصابين بالصداع النصفي العرضي يحتاجون أيضًا إلى تناول الأدوية الوقائية - الأدوية التي تساعد في منع نوبات الصداع النصفي.

صور الناس / صور غيتي

حاليًا ، تتوفر فئة واحدة فقط من الأدوية التي تم تطويرها لغرض وحيد هو الوقاية من الصداع النصفي. تُستخدم جميع الأدوية الأخرى ، المسماة بأدوية الوقاية من الصداع النصفي عن طريق الفم (OMPMs) ، في المقام الأول لعلاج حالات أخرى ، ولكن وُجد أنها مفيدة كعلاجات وقائية للصداع النصفي.

قد يستغرق العثور على ما هو أكثر فاعلية للصداع النصفي وقتًا ، ومن المهم مناقشة جميع الخيارات مع طبيبك.

دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

مضادات الببتيد المرتبط بالجينات كالسيتونين (CGRP)

هذه الأدوية الوقائية للصداع النصفي هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ، وهي نوع من الأدوية البيولوجية يتم إنتاجها باستخدام أنظمة حية بدلاً من تصنيعها من مواد كيميائية. إنهم يعملون عن طريق منع موقع الالتحام لبروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) أو CGRP نفسه ، والذي يلعب دورًا في انتقال الألم الناتج عن الألياف العصبية ثلاثية التوائم التي تزود الإحساس بمناطق الوجه.

أربعة من هذه الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) هي Aimovig (erenumab) و Ajovy (fremanezumab-vfrm) و Vyepti (eptinezumab-jjmr) و Emgality (Galcanezumab-gnlm). في التجارب السريرية ، كانت الأربعة جميعها فعالة للغاية في الوقاية من الصداع النصفي العرضي.

في إحدى الدراسات ، نُشرت في أواخر عام 2017 فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين،المرضى الذين تناولوا Aimovig يعانون من صداع أقل بنسبة 50 ٪ على الأقل بعد ستة أشهر من العلاج.

Aimovig و Ajovy من الأدوية القابلة للحقن التي يمكنك حقنها في فخذك أو بطنك بنفسك أو حقن شخص آخر في الجزء العلوي من ذراعك. يأتي إيموفيج إما كمحقنة مملوءة مسبقًا أو محقنة تلقائية (محقنة زنبركية) لاستخدامها مرة واحدة في الشهر. يتوفر Ajovy على شكل حقنة مملوءة مسبقًا ويتم تناولها كحقنة واحدة مرة واحدة شهريًا أو ثلاث حقن متتالية كل ثلاثة أشهر.

يؤخذ Emgality أيضًا كحقنة واحدة مرة واحدة في الشهر. يعمل Vyepti بشكل مختلف قليلاً. يتم إعطاؤه بواسطة أخصائي رعاية صحية مرة كل ثلاثة أشهر عن طريق الوريد (بالوريد الرابع) ، ويستغرق التسريب عمومًا 30 دقيقة.

الآثار الجانبية لهذه الفئة من الأدوية خفيفة نسبيًا ، خاصةً بالمقارنة مع تلك الخاصة بـ OMPMs ، وتقتصر على الحد الأدنى من التورم أو الاحمرار أو الألم في موقع الحقن.

حاصرات بيتا

تُستخدم الأدوية في هذه الفئة في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يُعتقد أن هذه الأدوية تساعد في منع نوبات الصداع النصفي من خلال منع الأوعية الدموية من التوسع المفرط وتهدئة الجهاز العصبي ، وبالتالي تقليل القلق ، وفقًا لمؤسسة الصداع الوطنية.

حاصرات بيتا الأكثر فعالية للوقاية من الصداع النصفي العرضي هي Toprol (metoprolol) و Inderal XL (propranolol) و timolol. يتم اعتبارهم أدوية من المستوى A لهذا الغرض ، مما يعني أن فعاليتهم مثبتة. اثنان آخران من حاصرات بيتا ، Tenormin (atenolol) ، و Corgard (nadolol) ، من المستوى B OMPMs ، مما يعني أنها "ربما تكون فعالة".

قد لا تكون حاصرات بيتا خيارًا آمنًا للأشخاص الذين يعانون من الربو أو السكري أو بطء القلب المصحوب بأعراض (معدل ضربات القلب البطيء) أو انخفاض ضغط الدم. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية مزعجة بما في ذلك الحالة المزاجية المنخفضة ، والتعب ، وضعف الانتصاب.

مضادات الاختلاج

على الرغم من أن فسيولوجيا الصداع النصفي غير مفهومة تمامًا ، يعتقد العلماء أن بعض الهياكل والوظائف في الدماغ التي تتأثر بالصرع تشارك أيضًا في الصداع النصفي.

هذا أحد أسباب اعتبار أدوية معينة لإدارة نوبات الصرع أدوية من المستوى A للوقاية من الصداع النصفي - على وجه التحديد حمض الفالبرويك (متوفر مثل Depakote وغيره) وتوباماكس (توبيراميت).

على الرغم من أنها يمكن أن تكون فعالة ، إلا أن هذه الأدوية لديها القدرة على التسبب في آثار جانبية مزعجة بما يكفي لجعل الناس يتوقفون عن تناولها ، بما في ذلك زيادة الوزن أو فقدان الوزن ، والتعب ، والدوخة ، والغثيان ، والتغيرات في الذوق ، والرعشة ، والتنمل ، والشعر. خسارة.

مضادات الاكتئاب

أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يؤثر على الحالة المزاجية عن طريق منع امتصاص الدماغ للمواد الكيميائية السيروتونين والنورادرينالين. هذا الإجراء هو الذي قد يجعله دواءً وقائيًا فعالاً للصداع النصفي.

ومع ذلك ، مثله مثل غيره من OMPMs ، فإن أميتريبتيلين له آثار جانبية غير مريحة بما في ذلك الغثيان والقيء وجفاف الفم والإمساك واحتباس البول والضعف والتعرق والتغيرات في الشهية أو الوزن وأكثر من ذلك. كما يمكن أن يسبب الكوابيس والارتباك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدواء إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية ويجب عدم تناوله من قبل الأشخاص المصابين بأمراض القلب الأساسية.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون خسائر اليوم المفقود بسبب الألم المنهك والأعراض الأخرى الناجمة عن الصداع النصفي العرضي ، مثل الغثيان والقيء ، كبيرة. يجب أن يكون تطوير أدوية الصداع النصفي الوقائية مثل مضادات CGRP بمثابة راحة مرحب بها لأي شخص يعاني من الصداع النصفي المتكرر ، وخاصة أولئك الذين يعانون من صعوبة في تحمل OMPMs.

هناك العديد من الخيارات ، لذلك إذا كان أحد الأدوية لا يعمل من أجلك ، فتحدث مع طبيبك حول تجربة الآخرين حتى تجد واحدًا من شأنه ، على الأقل ، تقليل عدد الأيام التي تجد نفسك فيها متوقفًا عن حساب الصداع النصفي .

يتميز الصداع النصفي المزمن بـ 15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا على مدار ثلاثة أشهر ، مع أو بدون هالة. إذا زادت نوباتك إلى هذا الحد ، فتأكد من إخبار طبيبك أيضًا.