ما هو التهاب كيس الدمع؟

يشير التهاب كيس الدمع إلى إصابة الأكياس المسيلة للدموع ، والتي تعد جزءًا من نظام تصريف الدموع في العين. تصب الدموع من كل عين عبر قنوات صغيرة (قنوات تصريف) وكيس دمعي وقناة دمعية. توجد قنوات الصرف في الزاوية الداخلية لكل جفن علوي وسفلي ، وهي تحمل الدموع التي شطفت السطح الأمامي للعين. تفرغ هذه القنوات في الكيس الدمعي ، المعروف أيضًا باسم الأكياس الدمعية ، والتي تنتقل الدموع من خلالها إلى القناة الدمعية (القناة الأنفية الدمعية) ثم إلى الأنف.

السبب المعتاد لالتهاب كيس الدمع هو انسداد في القناة الدمعية ونسخ احتياطي للدموع في الكيس الدمعي. يمكن أن يلتهب كيس الدموع وينتفخ ، مما يؤدي إلى التهاب كيس الدمع. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى تدمع العين والاحمرار وإفرازات العين.

كيف يتم إنتاج الدموع

تنتج الدموع من الغدد الدمعية الموجودة في الجفن العلوي ، فوق العينين. عندما يرمش الناس ، تنتشر الدموع على منطقة العين ، مما يبقيها رطبة ويساعد في تركيز الضوء للحصول على رؤية واضحة. ثم تستنزف الدموع في النقاط الدمعية ، وهي ثقوب صغيرة في الجفون العلوية والسفلية. ثم يمرون عبر قنوات الصرف إلى الكيس الدمعي. بعد ذلك ، تتدفق الدموع عبر القناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي ، ويقدر أن الشخص ينتج من 15 إلى 30 جالونًا من الدموع كل عام.

عندما يتم إعاقة نظام الصرف هذا جزئيًا أو كليًا ، لا يمكن تصريف الدموع ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى.

أنواع التهاب كيس الدمع

يمكن تصنيف عدوى القناة الدمعية على أنها حادة أو مزمنة أو خلقية أو مكتسبة. تشير الحالة الحادة والمزمنة إلى مدة الأعراض ، بينما تشير الخلقية والمكتسبة إلى بداية الحالة وسببها.

لكل نوع من أنواع التهاب كيس الدمع خصائص مختلفة:

• حاد: يحدث التهاب كيس الدمع الحاد عندما يكون هناك نمو جرثومي مفرط في منطقة العين ويسد الكيس الدمعي. وعادة ما تستغرق أقل من ثلاثة أشهر. في الولايات المتحدة ، أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا المرتبطة بالتهاب كيس الدمع الحاد هيالمكورات العنقوديةو العقدية, تليهاانفلونزا المستدمية والزائفة الزنجارية، والتي ترتبط أيضًا بالتهاب الملتحمة. عادة ما يتم حل هذا النوع من التهاب كيس الدمع بالمضادات الحيوية الجهازية.
• مزمن: يستمر التهاب كيس الدمع المزمن لفترة طويلة والانسداد المزمن في هذه الحالة ناتج عن مرض جهازي ، وتكرار العدوى ، و dacryoliths ، والحطام الالتهابي المزمن في الجهاز الأنفي الدمعي. تظهر عادة مع علامات التهابية أقل. الأشخاص المصابون بالورم الحبيبي فيجنر والساركويد والذئبة لديهم فرص أكبر لتطوير هذا النوع من التهاب كيس الدمع. هناك حاجة إلى العلاج الجراحي لعلاج السبب الأساسي.
• خلقي: يحدث غالبًا عندما يكون هناك انسداد في صمام هاسنر ، الموجود في الجزء البعيد من القناة الأنفية الدمعية. إذا لم يتم إزالة السائل الأمنيوسي من الجهاز الأنفي الدمعي بعد أيام قليلة من الولادة ، يمكن أن يصبح صديديًا ويؤدي إلى التهاب كيس الدمع الخلقي.
• مكتسب: غالبًا ما يكون هذا النوع من التهاب كيس الدمع نتيجة تكرار الصدمات والجراحات والأدوية والأورام.

من الذي يصاب بالتهاب كيس الدمع؟

على الرغم من أن التهاب كيس الدمع يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يعد التهاب كيس الدمع الخلقي مشكلة شائعة لدى الأطفال ، ويصيب ما يصل إلى 1.2٪ إلى 20٪ من الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، تختفي معظم الحالات قبل السنة الأولى.

البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا لديهم فرص أعلى للإصابة بالتهاب كيس الدمع الحاد. يؤدي التقدم في السن إلى تضييق الفتحات الدقيقة ، وإبطاء تصريف الدموع وزيادة خطر انسداد القناة الدمعية. في البالغين ، تتأثر الإناث بشكل أكثر شيوعًا من الذكور ، ويكون القوقازيون أكثر شيوعًا من الأمريكيين الأفارقة.

أعراض

غالبًا ما تكون أعراض التهاب كيس الدمع خفيفة ، ولكن في الحالات الشديدة ، يمكن أن تسبب الحمى. يمكن أن يتشكل الخراج (مجموعة من القيح) ويتمزق عبر الجلد.

تختلف أعراض التهاب كيس الدمع الحاد والمزمن.

بصير

غالبًا ما يكون لالتهاب كيس الدمع الحاد أعراض مفاجئة ، وقد تحدث خلال عدة ساعات إلى عدة أيام.

تظهر الأعراض غالبًا فوق الحاجز الإنسي (النقطة التي يلتقي فيها الجفن العلوي والسفلي) والمنطقة التي تعلو الأكياس الدمعية ، وتشمل:

• الم
• احمرار قد يمتد إلى جسر الأنف
• تورم
• تصريف صديدي
• تمزق

مزمن

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب كيس الدمع المزمن هي التمزق المفرط والإفرازات. وقد يلاحظ الأشخاص المصابون بهذا النوع من التهاب كيس الدمع أيضًا تغيرات في حدة البصر بسبب إنتاج الفيلم المسيل للدموع.

المضاعفات

يسهل علاج القنوات الدمعية المسدودة وتتحسن الأعراض بالعلاج في معظم الحالات. على الرغم من أنه غير شائع ، إلا أن بعض حالات التهاب كيس الدمع الحاد يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، بما في ذلك:

• النواسير الدمعية
• خراجات كيس الدمع
• التهاب السحايا
• تجلط الجيوب الكهفية
• فقدان البصر

يمكن أن تكون عواقب هذه المضاعفات مدمرة ، لذلك من المهم الإحالة الفورية إلى طبيب عيون للتقييم.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب

ينتج التهاب كيس الدمع عن انسداد القناة الدمعية. تنحصر الدموع في الكيس وتشكل بركة. يمكن أن تبدأ البكتيريا بعد ذلك في النمو في البركة المسيلة للدموع وتسبب العدوى. سوف يتسبب كل من الدموع المحتبسة والعدوى في حدوث تورم وتهيج.

عوامل الخطر

تزيد بعض العوامل من فرص إصابة الشخص بالتهاب كيس الدمع:

• تتعرض الإناث لخطر أكبر بسبب قطر مجاري الهواء الضيق مقارنة بالذكور
• يؤدي التقدم في السن إلى تضييق الفتحات الدقيقة ، مما يؤدي إلى إبطاء تصريف الدموع
• Dacryoliths ، وهي عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية المتساقطة ، والدهون ، والحطام غير المتبلور داخل الجهاز الأنفي الدمعي
• انحراف الحاجز الأنفي والتهاب الأنف وتضخم المحارة
• الأضرار التي لحقت بالجهاز الأنفي الدمعي بسبب صدمة في المنطقة الأنفية أو الإجراءات التنظيرية / داخل الأنف
• ورم داخل الجهاز الأنفي الدمعي
• أمراض جهازية مثل الورم الحبيبي فيجنر ، والساركويد ، والذئبة ، أو أورام الكيس الدمعي
• أدوية مثل تيمولول وبيلوكاربين وإيدوكسوريدين وتريفلوريدين

تشخبص

يعتمد تشخيص التهاب كيس الدمع في المقام الأول على التاريخ والفحوصات البدنية. قد يطلب أخصائي العيون اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات الأخرى وتأكيد التشخيص.

سيتم استخدام اختبارات واختبارات مختلفة لتشخيص الأنواع المختلفة من التهاب كيس الدمع.

فحوصات مخبرية

سيحتاج الأشخاص المصابون بحالات مزمنة من التهاب كيس الدمع إلى اختبارات مصلية نظرًا للاشتباه في وجود حالات جهازية. على سبيل المثال ، قد يكون اختبار الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للتغذية (ANCA) مفيدًا لاختبار الورم الحبيبي فيجنر ، في حين أن اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ومضاعفة يمكن استخدام الحمض النووي (dsDNA) في حالة الاشتباه في مرض الذئبة.

في الحالات الحادة ، يمكن إجراء تدليك Crigler للحصول على عينة للثقافة وصبغة غرام.

فحص عين

أثناء فحص العين ، سيقيس طبيبك إنتاج الدموع ، بالإضافة إلى موضع ووظيفة الجفون وعضلات الجفن. سيقومون أيضًا بإجراء اختبار الري لتحديد ما إذا كانت القنوات الدمعية مسدودة بالفعل.

التصوير

التصوير ليس ضروريًا عادةً للتشخيص ما لم يكن هناك شك في التاريخ والجسم (على سبيل المثال ، المريض يعاني من دموع دموية). قد يوصى به أيضًا لأولئك الذين يعانون من سمية حادة أو يعانون من تغيرات بصرية ، جنبًا إلى جنب مع الدم. يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب في حالات التهاب النسيج الخلوي المداري أو العدوى الشديدة. يمكن إجراء تصوير كيس الدمع أو مخطط ترقق الدم بغشاء عادي (DCG) عند الاشتباه في وجود شذوذ تشريحي ، ويستخدم التنظير الأنفي لاستبعاد مشاكل مثل انحراف الحاجز أو تضيق الصماخ السفلي.

تشخيص متباين

بعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة لالتهاب كيس الدمع هي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد
• الخراجات الدهنية المصابة
• النسيج الخلوي
• شتر الجفن
• الشتر النقطي
• التهاب الأنف التحسسي
• الكيس الدمعي أو الورم الجيبي الأنفي

علاج

يركز العلاج على تصحيح السبب الكامن وراء التهاب كيس الدمع. وعادة ما يكون أكثر تحفظًا عند الأطفال نظرًا لأن التهاب كيس الدمع الخلقي يزول عادةً في عمر عام واحد ، كما تختلف خيارات العلاج باختلاف نوع التهاب كيس الدمع.

العلاجات المنزلية

يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تساعد في تخفيف الأعراض وعلاج التهاب كيس الدمع الحاد:

• ضمادة دافئة: ضع قطعة قماشية تحت الماء الدافئ وامسح الصديد من عينك. ضع المنشفة بعناية على العين لمدة خمس دقائق. يخفف الألم ويجعل تدليك Crigler أكثر فعالية.
• تدليك Crigler: بعد إزالة الضغط الدافئ ، ضع إصبعك السبابة على زاوية العين واضغط عليه برفق. من الطبيعي أن ترى خروج بعض القيح أو السوائل من العين. امسحها واغسل يديك.

دواء

توصف المضادات الحيوية لبعض حالات التهاب كيس الدمع الحاد. يمكن للمضادات الحيوية عن طريق الفم علاج الحالة بسرعة. تتطلب العدوى الشديدة مضادات حيوية وريدية أولية ومراقبة في المستشفى.

إذا كان الشخص المصاب بالتهاب كيس الدمع الحاد يعاني من تفاقم الأعراض حتى مع المضادات الحيوية عن طريق الفم أو أظهر دليلًا على التهاب النسيج الخلوي المداري ، فقد يتم إعطاؤه مضادات حيوية عن طريق الوريد

الإجراءات الجراحية

تُستخدم الجراحة عادةً لعلاج الحالات المزمنة من التهاب كيس الدمع. هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية ، وعلى المريض أن يناقش مع الطبيب أفضل الخيارات:

• السبر الأنفي الدمعي: يتضمن تمرير مسبار في الكيس الدمعي ونزولاً عبر القناة الأنفية الدمعية لفتح الانسداد في الطرف السفلي من القناة ، وهو ناجح في علاج المشكلة في 70٪ من الحالات.
• رأب القسطرة بالبالون: يتم إدخال قسطرة رقيقة ببالون صغير من خلال الأنف. عندما يصل إلى القناة الدمعية ، يقوم الطبيب بنفخ البالون عدة مرات حتى يزول الانسداد.
• التنبيب أو الدعامات الأنفية الدمعية: يتم إدخال أنبوب رفيع أو دعامة عبر النقط إلى الأنف. سيوقف الأنبوب الانسداد ويصرف الدموع.
• فغر كيس الدمع الأنفي: يؤدي هذا الإجراء إلى إنشاء ممر جديد بين كيس القناة الدمعية والأنف ، متجاوزًا الانسداد والسماح للدموع بالتصريف بشكل طبيعي مرة أخرى ، ويتم إجراء فغر كيس الدمع الأنفي إذا فشلت أشكال أخرى من العلاج الجراحي.