تساعد المعايير الجديدة في التنبؤ بمرضى كوفيد -19 الذين يعانون من عاصفة السيتوكين

تمبورا / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• حدد الباحثون معايير للأشخاص الذين هم أكثر عرضة لتجربة عاصفة خلوية.
• يمكن أن تصبح هذه المضاعفات الخطيرة لـ COVID-19 والالتهابات الأخرى قاتلة.
• المعايير أولية في هذه المرحلة ، ونأمل أن تؤدي إلى تحسين العلاج.

حدد الباحثون في جامعة تمبل معايير للمساعدة في تحديد مرضى COVID-19 المعرضين لخطر كبير للإصابة بعاصفة خلوية ، وهو رد فعل مناعي شديد يمكن أن يصبح مميتًا. حتى الآن ، لم تكن هناك معايير تنبؤية محددة للمرضى المعرضين للخطر والتي يمكن استخدامها في الممارسة السريرية.

تم نشر المعايير ، وهي أولية ، فيحوليات الأمراض الروماتيزميةبالنسبة للتقرير ، حلل الباحثون بيانات أكثر من 60 متغيرًا معملًا مختلفًا تم جمعها من 513 مريضًا في المستشفى كانوا إيجابيين لـ COVID-19 - 64 منهم طوروا عاصفة خلوية. تضمنت هذه المتغيرات عوامل مثل عدد خلايا الدم البيضاء ونشاط الإنزيم الأيضي وعلامات الالتهاب ووظيفة الجهاز التنفسي.

بناءً على البيانات ، طور الباحثون خوارزمية جينية لتحديد القيم الفاصلة لكل متغير معمل لتحديد المستويات التي قد تتنبأ بعاصفة خلوية.

وجدت التحليلات معايير تنبؤية يمكن تجميعها في ثلاث مجموعات:

• إشعال
• موت الخلايا وتلف الأنسجة
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول

وجد الباحثون أن المرضى في عاصفة خلوية لديهم حالة مؤيدة للالتهابات ومستويات مرتفعة من الإنزيمات التي تشير إلى أن لديهم تلفًا كبيرًا وواسع النطاق في الأنسجة. كما كان المرضى الذين استوفوا المعايير يقضون فترات أطول في المستشفى وكانوا أكثر عرضة لخطر الوفاة من COVID-19. استوفى ما يقرب من نصف المرضى الذين أصيبوا بعاصفة خلوية جميع المعايير في اليوم الأول الذي تم نقلهم فيه إلى المستشفى.

"نأمل أنه من خلال تطبيق المعايير وتحديد المرضى الأوائل الأكثر تعرضًا لخطر هذه المضاعفات ، يمكن أن يوجهوا علاجًا أكثر ملاءمة ويساعدوا أيضًا في تصميم التجارب السريرية ، التي هي في أمس الحاجة إليها" ، قال مؤلف الدراسة الرئيسي روبرتو كاريشيو ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم أمراض الروماتيزم ومدير برنامج Temple Lupus ، أخبر Verywell.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يمكن أن تساعد القدرة على التنبؤ بمرضى COVID-19 الذين قد يتعرضون لعاصفة خلوية الأطباء على التدخل عاجلاً ، ونأمل أن تساعد في إنقاذ الأرواح في هذه العملية.

أساسيات عاصفة السيتوكين

السيتوكينات عبارة عن بروتينات تنتجها الخلايا التي تعمل كمراسلين بين الخلايا ، مما يساعد على تنظيم نشاط الجهاز المناعي. تقول جمعية السرطان الأمريكية (ACS) عندما يفرز جسمك السيتوكينات ، فإنه يشير إلى جهازك المناعي بأن الوقت قد حان للذهاب إلى العمل.

لكن أثناء عاصفة السيتوكينات ، يطلق جسمك الكثير من السيتوكينات في الدم بسرعة كبيرة ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، يمكن أن يتسبب ذلك في رد فعل ضار في جسمك.

يقول راندي ك. كرون ، دكتوراه في الطب ، مدير قسم أمراض الروماتيزم لدى الأطفال في ألاباما ، لريستويل: "بشكل عام ، تؤدي متلازمات عاصفة السيتوكين إلى فشل نظام متعدد الأعضاء وهي قاتلة للغاية".

عاصفة السيتوكين ليست فريدة من نوعها بالنسبة لـ COVID-19. يقول المعهد القومي للسرطان إنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة للعدوى الأخرى ، وأمراض معينة ، وأمراض المناعة الذاتية ، وبعض أشكال علاج السرطان.

لماذا توقع أي المرضى قد يتعرضون لأمور عاصفة السيتوكين

"القدرة على التنبؤ في وقت مبكر أثناء الاستشفاء
سيطور المريض عاصفة خلوية يمكن أن تساعد في منع كل من
يقول كاريشيو: "عاصفة السيتوكين وبالتالي النتيجة السيئة".

التوقيت مهم. يقول كرون: "إن التشخيص والعلاج المبكر لمتلازمات عاصفة السيتوكينات يحسن البقاء على قيد الحياة".

وتستند المعايير التي طورها Caricchio وفريقه إلى الاختبارات المعملية الروتينية المتاحة لمعظم المستشفيات و "يمكن استخدامها بسهولة في الممارسة السريرية" ، على حد قوله. يقول كاريشيو إن الأمل هو أن "يمكن للأطباء أن يكونوا على دراية أفضل وأن يقرروا [متى] يصبحون أكثر عدوانية مع العلاجات المتاحة".

في حين أن المعايير التنبؤية أولية في هذه المرحلة ، يقول Caricchio إنه يأمل أن يستخدم المتخصصون الطبيون الآخرون ومراكز المستشفيات معاييره للمساعدة في التحقق من صحتها ، وفي النهاية للمساعدة في إنقاذ الأرواح.

كيف يتم علاج عاصفة السيتوكين

عندما يعاني شخص ما من عاصفة خلوية ، فإنه عادة ما يكون لديه الأعراض التالية ، وفقًا للمعهد القومي للسرطان:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• احمرار وتورم
• التعب الشديد
• غثيان

عندما يحدث ذلك ، سيحاول الأطباء تحديد المحفز ، مثل العدوى ، ومعالجتها ، كما يقول كرون. ولكن الأهم من ذلك ، كما يقول ، أن الطاقم الطبي سيحاول "تثبيط عاصفة السيتوكين" بالأدوية لقمع أو تعديل جهاز المناعة.