كيفية التخلص من الصداع العنقودي

الصداع العنقودي هو اضطراب نادر ولكنه منهك للغاية ويصيب حوالي 0.1٪ من السكان. تتميز بـ "فترات عنقودية" من نوبات الصداع المتكررة والشديدة لمدة 30 دقيقة أو نحو ذلك في المرة الواحدة ، حوالي 80٪ من الحالات عرضية - مما يعني أن شهرًا أو أكثر قد يمر بين الهجمات - في حين أن الـ 20٪ المتبقية ليس لديهم مثل هذه الراحة و مزمنة ، ويمكن تقسيم علاجات هذه الحالة إلى علاجات وقائية بطبيعتها وتلك التي تتعامل مع الصداع وأعراض أخرى بعد أن تبدأ.

نظرًا لأن الآلية الدقيقة للصداع العنقودي ليست مفهومة تمامًا - ونظرًا لكون الحالة نادرة نسبيًا أو غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الصداع النصفي - فلا يوجد علاج فردي قياسي. ومع ذلك ، هناك عدد من أنماط الحياة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والوصفات الطبية ، وحتى الأساليب الجراحية لهذه الحالة. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فقد تجد الحاجة إلى تصميم نهج فردي بمساعدة طبيبك.

فيريويل / بريانا جيلمارتين

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

أهم شيء يجب تذكره حول حالات مثل الصداع العنقودي هو أن ما يصلح لبعض المصابين قد لا يصلح للآخرين. ومع ذلك ، هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لتقليل حدوث الهجوم أو المساعدة في تخفيف شدته:

• تمارين التنفس: أحد العلاجات السريرية الأولى للصداع العنقودي هو استخدام الأكسجين ، والذي يُعرف أنه يقلل من شدة النوبة. مع وضع هذا في الاعتبار ، وجد بعض المصابين أن تمارين التنفس العميق فعالة في إدارة الأعراض.هذا النهج له فائدة إضافية تتمثل في تخفيف التوتر.
• جدول النوم: تظهر مجموعة متنامية من الأبحاث أن الالتزام بجدول نوم ثابت يمكن أن يساعد في تقليل حدوث الصداع العنقودي. يؤدي هذا إلى تنظيم إيقاعات الجسم اليومية ، مما يمكن أن يساعد في تخفيف ظهور النوبات.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: لا يمكن التقليل من فوائد التمارين الرياضية ، وبشكل مباشر أو غير مباشر ، وجد الكثيرون أنها فعالة في علاج الصداع العنقودي. وقد ثبت أن نشاط اللياقة اليومية ، حتى عندما يكون معتدلاً ، يحسن دورات النوم ، ويحسن الدورة الدموية في الدماغ ، وتقليل التوتر.
• اليوغا: نظرًا لأن هذه الممارسة تجمع بين تقنيات التنفس والإطالة ، فقد تم ربطها بتقليل مشاكل آلام الرأس المتكررة مثل الصداع العنقودي. عادة ، يجب أن يهدف المصابون إلى خمس جلسات في الأسبوع لمدة 60 دقيقة لكل جلسة ، على الرغم من أن المبتدئين قد يرغبون في البدء بنظام أكثر اعتدالًا قبل التوسع.
• تجنب التبغ: من بين العديد من الآثار الصحية السلبية لتدخين السجائر أو استخدام منتجات التبغ الأخرى أن هذه العادة قد ارتبطت بزيادة حالات الصداع المزمن. وعلى الرغم من صعوبة ذلك ، يجدر النظر في الإقلاع عن التدخين إذا كنت تعاني من الصداع العنقودي.
• تجنب الكحوليات: يعتبر الكحول بأي شكل من الأشكال سببًا معروفًا للهجوم العنقودي ، وقد يجد الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي أنه من مصلحتهم الامتناع عن تناول الكحوليات ، خاصةً خلال الفترات الصعبة.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

نادرًا ما تكون معظم مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأيبوبروفين والأسيتامينوفين والأسبرين قادرة على علاج الألم الحاد للصداع العنقودي. في حين أن لديهم بعض الفعالية ويستحقون التجربة ، إلا أنهم نادرًا ما يكونون متطابقين مع شدة هذه الحالة. علاوة على ذلك ، فإن استخدام بعض هذه الأدوية لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في استخدام الأدوية (MOH) ، حيث يستحق الألم فعليًا عند تناول الأدوية.

الوصفات الطبية

يمكن تقسيم مناهج الأدوية الموصوفة طبيًا للصداع العنقودي إلى مجموعتين: الأدوية الحادة (تلك التي تهدف إلى التصدي للهجمات بعد أن تبدأ) والأدوية الوقائية.

الأدوية الحادة

بالنسبة لأولئك الذين يعانون بالفعل من نوبة ، إليك تفصيل للأدوية الحادة:

• التريبتان: من المعروف أن دواء الصداع النصفي سوماتريبتان (إيميتركس) ، وهو تريبتان ، يعمل أثناء النوبات العنقودية عند حقنه. بالنسبة لأولئك الذين لا يتحملون سوماتريبتان (أو أدوية أخرى) ، يمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف من زولميتريبتان (زوميغ). . هذه الفئة من الأدوية لها بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الدوخة ، وضعف العضلات ، والغثيان ، والنعاس ، والوخز أو الألم في موقع الحقن. يجب أيضًا تجنبها إذا كان لدى المرضى تاريخ من مشاكل القلب.
• أوكتريوتيد: يمكن للنسخة الاصطناعية من السوماتوستاتين ، وهو هرمون دماغي مرتبط بالنمو والتواصل بين الخلايا ، أن توفر نتائج سريعة إذا تم حقنها ، في حين أن هناك العديد من المؤشرات على أن أدوية التريبتان أكثر فعالية ، إلا أن هذا الأسلوب له فائدته. ينطوي تناول هذا الدواء على مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك حصوات المرارة (عادةً فقط مع الاستخدام طويل الأمد) ، والغثيان ، والألم في موقع الحقن ، وآلام البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتعب ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والدوخة ، و الصداع ، من بين أمور أخرى.
• مخدر موضعي: عند إعطائه عن طريق الأنف (داخل الأنف) ، فإن أدوية التخدير الموضعي مثل الليدوكائين (على غرار نوفوكائين طبيب أسنانك) تمكنت من إدارة الهجمات العنقودية بشكل فعال.
• ثنائي هيدروإرغوتامين: خاصة عند حقنه ، يمكن أن يكون ثنائي هيدروإرغوتامين فعالاً للغاية في مواجهة نوبات الصداع. عادةً ما يقتصر هذا العلاج على العيادة أو المستشفى - أظهر استخدام الأنف نتائج مختلطة فقط - وهو مخصص للحالات الأكثر شدة. ولا يوصى بهذا الحقن للحوامل أو المرضعات أو أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب مرض أو مشاكل قلبية أخرى ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكبد أو الكلى ، أو فرط الحساسية لهذا النوع من الأدوية.

الأدوية الوقائية

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العديد من الأدوية لمنع النوبات فور ظهورها ، بما في ذلك:

• حاصرات قنوات الكالسيوم: تعتبر الأدوية التي تحجب قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (المعروف أيضًا باسم كالان ، وفيريلان ، من بين أمور أخرى) خيارًا من الدرجة الأولى لمنع نوبات الصداع العنقودي ويتم وصفها أحيانًا للحالات المزمنة. تظهر الآثار الجانبية ، رغم ذلك؛ من بينها الغثيان والتعب والإمساك وتورم الكاحل وانخفاض ضغط الدم.
• الستيرويدات القشرية: من المعروف أن هذه الفئة من الأدوية مثبطات شديدة الفعالية للالتهابات ، ويمكن أن يكون عقار بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول ، رايوس) فعالاً للغاية كعلاج سريع المفعول في الحالات التي تكون فيها فترات الهدوء طويلة. ومع ذلك ، يجب مراقبة استخدام الكورتيكوستيرويدات للصداع العنقودي بعناية ويجب ألا يستمر أكثر من بضعة أيام بسبب مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وإعتام عدسة العين.
• كربونات الليثيوم: دواء يتم وصفه غالبًا للاضطراب ثنائي القطب ، ويمكن الإشارة إلى كربونات الليثيوم (ليثوبيد) عندما لا تسفر الأدوية والنُهج الأخرى عن نتائج. وعلى الرغم من فاعلية استخدامها لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى ، لذلك سيضطر المرضى إلى الخضوع بانتظام فحص الدم أثناء تناول هذا النظام. الآثار الجانبية الأخرى التي يجب الانتباه إليها هي الهزات والإسهال وزيادة العطش.

كما سيخبرك طبيبك ، إذا خضعت لنهج وصفة طبية للصداع العنقودي ، فما يصلح للبعض قد لا يصلح للآخرين. سيتم نصح المرضى ليس فقط بالالتزام بعناية بخطط الوصفات الطبية ولكن يجب توخي الحذر بشأن الآثار الجانبية. إذا بدا أي شيء على ما يرام ، فلا تتردد في طلب المساعدة الطبية.

العمليات الجراحية والعلاجات المتخصصة

لدى الأطباء عدد من الخيارات العلاجية عندما يتعلق الأمر بالصداع العنقودي. يمكن أن تكون العلاجات حادة أو أكثر وقائية بطبيعتها ، مع العمليات الجراحية والخيارات الأكثر توغلًا المخصصة للحالات المستعصية والصعبة. فيما يلي تفصيل سريع:

• العلاج بالأكسجين: نهج الخط الأول لمعالجة الصداع العنقودي في المستشفى ، من المعروف أن توصيل الأكسجين النقي هو أسلوب حاد سريع المفعول. يتم تقديم هذا عادةً لمدة 15 دقيقة في المرة الواحدة من خلال قنية أنفية أو قناع للوجه . بدون أي آثار جانبية ، فإن العيب الوحيد لهذا النهج هو عدم إمكانية الوصول إليه نسبيًا ؛ خارج العيادة ، سيحتاج المرضى إلى خزانات أكسجين متخصصة معهم.
• إحصار العصب: يتضمن هذا العلاج حقن محلول يجمع بين مخدر (للتخدير) وكورتيكوستيرويد بالقرب من الأعصاب القذالية. تمتد هذه التجمعات العصبية من أعلى العمود الفقري (في مؤخرة الرأس) إلى فروة الرأس ، ويتم التعامل مع آلام الصداع عندما يتم حظر رسائلهم. يوفر هذا النهج ، المخصص عادةً للحالات العنقودية المزمنة الأكثر شدة ، راحة أولية حتى ظهور الأدوية طويلة المفعول.
• تحفيز العقدة Sphenopalatine: نهج تم تطويره مؤخرًا للحالات الشديدة من الصداع العنقودي المزمن ، يتضمن زرع مجموعة من الأقطاب الكهربائية المتخصصة جراحيًا على العقدة الشحمية ، وهي منطقة دماغية تشارك في معالجة الألم. عندما يتم تنشيط هذه الأقطاب الكهربائية من قبل المرضى الذين يستخدمون جهاز تحكم محمول باليد ، فإنهم يولدون صدمات كهربائية خفيفة ، بشكل أساسي رسائل مشوشة من هذه المنطقة. تظهر مجموعة متزايدة من الأبحاث أن هذا نهج فعال للحالات الصعبة.
• تحفيز العصب المبهم غير الباضع: يشبه هذا النهج تحفيز العقدة الوتدية الحلقية من حيث أنه يتضمن تحفيزًا كهربائيًا يتحكم فيه جهاز المريض المحمول باليد. في هذه الحالة ، تكون الأقطاب الكهربائية تحت الجلد مباشرة وتصل إلى العصب المبهم ، وهو عصب يبدأ في جذع الدماغ ويمر عبر الرقبة. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، تم العثور على هذا النهج لتقليل تكرار الهجمات العنقودية.

• تحفيز العصب القذالي: لاحظت بعض الدراسات أن الصدمات الكهربائية الخفيفة للفص القذالي يمكن أن تساعد أيضًا. يتم إجراء جراحة خاصة لزرع أقطاب كهربائية في هذه المنطقة ، وكما هو الحال مع طرق التحفيز الأخرى ، يمكن للمرضى التحكم في وقت تقديم العلاج. البحث مستمر ، لكن النتائج الأولية تظهر أن هذا النهج يمكن أن يساعد في الحالات التي لا تتم فيها إدارة هجمات الصداع العنقودي بشكل فعال من الناحية الصيدلانية.
• التحفيز العميق للدماغ: نهج آخر لتحفيز العلاج أكثر حداثة ، يتضمن التحفيز العميق للدماغ استهداف منطقة ما تحت المهاد بإشارات كهربائية لتقسيم معالجة الألم في مصدر آخر. والجدير بالذكر أن الدراسات التي قيّمت هذا النهج أسفرت عن نتائج مختلطة فقط ، على الرغم من استمرار البحث.

الطب البديل التكميلي

الأساليب العشبية وغير الغربية للتعامل مع الصداع العنقودي غير مقيدة إلى حد كبير ونادراً ما يتم قبولها من قبل المؤسسة الطبية. ومع ذلك ، وجد العديد من المرضى أن بعض هذه الأساليب فعالة للغاية. الأكثر شيوعًا هو أن جرعات 10 ملليجرام من الميلاتونين تساعد ، خاصة عند تناولها ليلًا قبل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن تناول الكابسيسين في شكل الأنف يمكن أن يعمل كعلاج حاد.

كلمة من Verywell

هناك سبب يجعل البعض يعتبرون الصداع العنقودي أسوأ ألم ممكن. هذه الحالة هي أكثر من صداع. إنها مشكلة خطيرة يمكن أن تعيق العمل والحياة الأسرية ونوعية الحياة الشخصية. إذا كنت تعاني من صداع متكرر ، فتأكد من التعامل مع المشكلة بجدية وطلب العناية الطبية. وكلما أسرعت في التعامل مع هذه المشكلة ، ستعود سريعًا إلى المسار الصحيح. على الرغم من عدم نجاح كل نهج ، فلا شك في أن شيئًا ما سينجح ؛ لا تستسلم!