سرطان الرئة عند الرجال

يختلف سرطان الرئة عند الرجال عن سرطان الرئة عند النساء بعدة طرق. إن فرصة إصابة المدخنة بسرطان الرئة أعلى من المدخن الذكر ، ولكن بشكل عام يصاب المزيد من الرجال بسرطان الرئة بسبب حقيقة أن الرجال هم أكثر عرضة للتدخين. الباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من سبب ذلك ، لكن يُعتقد أن العوامل الوراثية والحساسية البيولوجية بين الجنسين قد تفسر هذا التفاوت.

تختلف أيضًا أنواع سرطان الرئة التي تصيب الرجال بشكل شائع ، وكذلك فعالية العلاجات المستخدمة في علاجها. بشكل عام ، النتائج لدى الرجال تميل إلى أن تكون أكثر فقراً ، على الرغم من أن الأدوية الجديدة المستهدفة والعلاجات المناعية تبشر بالخير فيما يتعلق بتحسين أوقات البقاء على قيد الحياة.

إحصائيات

يُعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات الرجال بالسرطان ، سواء في الولايات المتحدة أو في جميع أنحاء العالم.وعلى الرغم من أن الرجال تاريخيًا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء ، إلا أن عدد الرجال والنساء الذين يتم تشخيصهم كل عام وصل ببطء إلى التكافؤ.

حسب إحصائيات 2020 الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية:

• من المتوقع أن يتم تشخيص حوالي 228،820 حالة جديدة من سرطان الرئة في الولايات المتحدة (تتألف من 116300 رجل و 112520 امرأة).
• سيموت حوالي 135720 أمريكيًا بسبب سرطان الرئة ، منهم 72500 من الرجال و 63.220 من النساء.

في الولايات المتحدة ، يتعرض الرجال المدخنون وغير المدخنين لخطر واحد من كل 15 عامًا للإصابة بسرطان الرئة مقارنة بالنساء ، اللائي لديهن واحد من بين 17 خطرًا. ومع ذلك ، فإن نمط الخطر يختلف اختلافًا كبيرًا - وأحيانًا بشكل كبير - بين الجنسين.

ومع ذلك ، لأسباب غير مفهومة تمامًا ، فإن الرجال الذين يدخنون هم أقل عرضة للإصابة بالمرض من نظرائهم الإناث. دراسة 2014 نشرت فيالمجلة البريطانية للسرطانذكرت أن الرجال الذين يدخنون بشراهة هم أقل عرضة بنسبة 50٪ للإصابة بأنواع سرطانات الرئة المرتبطة بدخان التبغ.

يبدو أن الأمر نفسه ينطبق على الرجال الذين لم يدخنوا قط. مقارنة بالنساء غير المدخنات ، فإن الرجال الذين لم يدخنوا أبدًا أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة بحوالي 33٪ - وهو تفاوت يعتقد أنه مرتبط بالوراثة الأنثوية ، وحجم الجسم ، والتعرض لمواد مسرطنة في المنزل ، مثل الرادون. ومع ذلك ، فإن الرجال الذين لم يدخنوا أبدًا والذين يصابون بسرطان الرئة هم أكثر عرضة للوفاة من النساء.

أكثر الأنواع شيوعًا عند الرجال

الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، وهو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي يتطور داخل الممرات الهوائية للرئتين. يمثل حوالي 30 ٪ من جميع تشخيصات NSCLC ويرتبط مباشرة بدخان السجائر.

على النقيض من ذلك ، فإن الأورام الغدية الرئوية ، نوع NSCLC الذي يتطور في محيط الرئتين ، تسود عند النساء وغير المدخنين.

الرجال أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهو شكل أقل شيوعًا ولكنه أكثر عدوانية بشكل عام من المرض. مراجعة عام 2012 للدراسات في المجلةسرطان الرئةذكرت أن SCLC يمثل ما يصل إلى 20 ٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال مقابل 34 ٪ لدى النساء.

ومع ذلك ، عند إضافة التدخين المفرط إلى هذا المزيج ، يمكن أن يبدأ خطر الإصابة بهذه الأمراض بالتساوي.

الرجال الذين يدخنون أكثر من 30 سيجارة في اليوم يزيدون من احتمالات إصابتهم بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بمقدار 100 ضعف ، وسرطان الرئة الغدي 22 ضعفًا ، و SCLC 111 ضعفًا.

يظهر نمط مماثل في النساء ، حيث يؤدي تدخين أكثر من 30 سيجارة يوميًا إلى زيادة احتمالات الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بمقدار 63 ضعفًا ، وسرطان الغدة الرئوية 17 ضعفًا ، و SCLC 109 أضعاف.

أعراض سرطان الرئة عند الرجال

عادة ما يعاني الرجل المصاب بنوع معين من سرطان الرئة من نفس أعراض المرأة المصابة بنفس النوع. ومع ذلك ، نظرًا لأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية ، فغالبًا ما تظهر عليهم الأعراض بشكل أكثر عمقًا لأن هذا النوع من الورم يستقر داخل الممرات الهوائية بدلاً من الحواف الخارجية للرئتين (كما يحدث مع سرطان الرئة الغدي).

تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الخلايا الحرشفية ما يلي:

• السعال المستمر
• ضيق في التنفس
• صفير
• إعياء
• ألم صدر
• سعال مصحوب بدم أو مخاط
• عدم الراحة عند البلع
• بحة في الصوت
• حمى
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر

على الرغم من أن هذه الأعراض نفسها يمكن أن تحدث مع سرطان الغدة الرئوية ، إلا أن العديد من العلامات الأكثر وضوحًا (مثل سعال الدم أو الصفير) تحدث عندما ينتشر الورم (منتشر) من الحواف الخارجية إلى الشعب الهوائية المركزية.

مع سرطان الخلايا الحرشفية ، يمكن أن تحدث هذه حتى قبل أن ينتشر الورم.

الأسباب

على الرغم من أن التدخين يعتبر سببًا للإصابة بسرطان الرئة لدى 70٪ إلى 80٪ من النساء المصابات بهذا المرض ، إلا أنه يمثل حوالي 90٪ من الحالات لدى الرجال ، ويمكن أن يُعزى الاختلاف في الإصابة بشكل كبير إلى معدلات التدخين ، حيث 17.5 ٪ من الرجال الأمريكيين مدخنون مقارنة بـ 13.5٪ فقط من النساء الأمريكيات ، ويمكن أن تسهم عوامل أخرى أيضًا في حدوث حالات لدى الرجال.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 فيBMC الصحة العامة ،يمثل التعرض المهني للمواد المسرطنة ما يصل إلى 13٪ إلى 29٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال. يعتبر الأسبستوس من بين المذنبين الرئيسيين إلى جانب الزرنيخ والبنزين والكادميوم وقطران الفحم وانبعاثات وقود الديزل والفورمالديهايد والإشعاع الطبي.

تشمل المهن المرتبطة بالمخاطر المهنية عمال المعادن والرسامين وعمال النظافة والخبازين والسباكين وعمال تركيب الأنابيب واللحام وعمال الشحن وعمال البناء.

من المهم ملاحظة أن العديد من الرجال المصابين بسرطان الرئة ليسوا مدخنين حاليين. في الواقع ، كان ما يقرب من 40 ٪ مدخنين سابقين في وقت تشخيصهم. بالمقارنة مع الذين لم يدخنوا أبدًا ، فإن الرجال الذين هم مدخنون سابقون لديهم خطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار أربعة أضعاف. النساء المدخنات السابقات لديهن مخاطر تقارب 3.5 أضعاف.

هل يجب أن يتم فحصك؟

إذا كنت مدخنًا شرهًا ولديك تاريخ طويل من التدخين ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا للفحص السنوي لسرطان الرئة.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا بفحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا مع تاريخ تدخين يصل إلى 20 عامًا أو أكثر ممن يدخنون حاليًا أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية.

علاج

هناك علاجات مختلفة متاحة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة. لا تختلف العديد من الأساليب التقليدية - بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي - بين الرجال والنساء.

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة هي الأدوية المصممة للتعرف على الخلايا ذات الطفرات الجينية المحددة واستهدافها وقتلها. وتشمل هذه الطفرات مثل جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) وجين سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي (ALK).

تميل النساء إلى الحصول على هذه الطفرات المحددة أكثر من الرجال. نتيجة لذلك ، فإن بعض الأدوية المستهدفة مثل مثبطات EGFR - والتي تشمل تاجريسو (أوسيمرتينيب) - أقل فعالية بنسبة 25٪ لدى الرجال. يبدو أن الأدوية الأخرى مثل مثبطات ALK تعمل بشكل جيد.

العلاجات المناعية

في عام 2015 ، تم تقديم العلاجات المناعية كعلاج جديد لسرطان الرئة. وتشمل هذه الأدوية اثنين من الأدوية المصنفة على أنها مثبطات PD-1 - Opdivo (nivolumab) و Keytruda (pembrolizumab) - اللذان يعززان استجابة الجسم المناعية للسرطان عن طريق منع بروتين الموت 1 (PD-1) المبرمج. على عكس العلاجات المستهدفة التي تتعرف على طفرات معينة ، تستجيب العلاجات المناعية لدرجة الطفرات.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 فيOncotargetفي حين أن لدى النساء طفرات أكثر استهدافًا من الرجال ، فإن الرجال لديهم عبء طفرة ورم أعلى (TMB). الخلايا التي تحتوي على طفرات جينية متعددة (مثل TMB عالية) من المرجح أن يتم التعرف عليها على أنها غير طبيعية ومهاجمتها من قبل الجسم جهاز المناعة.

لهذا السبب ، تميل مثبطات PD-1 إلى أن تكون أكثر فعالية عند الرجال. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 فيESMO مفتوح ،أدت مثبطات PD-1 إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض لدى الرجال مقارنةً بالعلاج الكيميائي ولكنها أظهرت فائدة قليلة أو معدومة في مجموعة مماثلة من النساء المصابات بسرطان الرئة.

المراجع

معدل البقاء على قيد الحياة ، النسبة المئوية للأشخاص الأحياء بعد فترة محددة ، يمكن أن يختلف حسب مرحلة ونوع سرطان الرئة المعني وكذلك جنس الشخص. تظهر البيانات الحالية أن معدل البقاء على قيد الحياة لدى الرجال أقل من معدل النساء في جميع مراحل المرض.

بالنسبة للرجال ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 16٪ فقط (مقارنة بـ 23٪ لدى النساء) ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تأخر التشخيص لدى الرجال الذين يميلون عمومًا إلى تأجيل زيارة الطبيب حتى ظهور الأعراض الصريحة.

دراسة 2019 فيسرطان الصدرذكرت أن كونك ذكرًا ومدخنًا حاليًا وأكثر من 65 عامًا هي العوامل الثلاثة الأولى المرتبطة بالتشخيص المتأخر لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.

بشكل عام ، الرجال الذين يعانون من NSCLC لديهم مخاطر وفاة أعلى بنسبة 27٪ من النساء ، كما أنهم يواجهون فترات بقاء أقصر مع SCLC (ستة أشهر مقابل تسعة أشهر ، على التوالي).

التأقلم

بشكل عام ، الرجال المصابون بسرطان الرئة يبلغون عن جودة حياة أعلى مقارنة بالنساء ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم يميلون إلى التعامل بشكل أفضل مع العلاج وقد يتأثرون عاطفيًا بشكل أقل بأشياء مثل تساقط الشعر. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يستنتج هذا أن الرجال يمكن أن تحمل عبء المرض "أفضل" أو أن جميع الرجال سواسية.

أظهرت الدراسات أن الرجال المصابين بسرطان الرئة يمكن أن يعانون من العزلة والاكتئاب والقلق بالإضافة إلى الشعور بالخزي والوصم والتمييز مثل النساء تقريبًا.

يمكن أن يساعد البحث عن مجموعات دعم شخصية أو عبر الإنترنت في تخفيف هذه الأعباء من خلال توفير التفاعل مع الآخرين الذين لديهم فهم مباشر للمرض. في الواقع ، يمكن للرجال الاستفادة على قدم المساواة مع النساء من مجموعات الدعم والاستشارة.

كلمة من Verywell

في النهاية ، لا يوجد شيء مثل "سرطان الرئة عند الرجال" و "سرطان الرئة عند النساء". ومع ذلك ، هناك اختلافات في المخاطر ، واستجابات العلاج ، وسلوكيات طلب المساعدة التي يمكن أن تؤثر على البقاء والنتائج طويلة الأجل لدى الرجال.

يمكن للرجال تحسين هذه النتائج من خلال تحديد مخاطر الإصابة بسرطان الرئة ، بما في ذلك التدخين والمخاطر في مكان العمل.