يستخدم اختبار العلامات الحيوية لمستضد السرطان 15-3 (CA 15-3) لمراقبة سرطان الثدي. مستضد CA 15-3 هو بروتين تطلقه أنواع معينة من السرطان في مجرى الدم. على الرغم من ارتباط سرطان الثدي ارتباطًا وثيقًا بمستضد CA 15-3 ، إلا أنه يرتبط أيضًا بحالات سرطانية وغير سرطانية أخرى.
CA 15-3 هو واحد من عدة مواد مصنفة كواسمات للورم ، والتي قد تزداد مع تقدم الورم الخبيث وتنخفض مع استجابة الورم لعلاج السرطان. CA 15-3 هو واحد من العديد من علامات الأورام المستخدمة لمراقبة الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة (المعروف أيضًا باسم سرطان الثدي النقيلي). بينما يستخدم بعض أطباء الأورام الاختبار للكشف عن تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أنه لم يتم اعتماده لهذا الغرض استعمال.
غرض
CA 15-3 هو مستضد موجود بشكل طبيعي في أنسجة الثدي. المستضدات عبارة عن بروتينات على شكل Y تحدد خلية ما بالجسم ، وتعمل كـ "توقيع" فريد لها.
في حين أن مستضد CA 15-3 لا يسبب السرطان ، إلا أنه يمكن أن يزداد في العدد مع انقسام الخلايا السرطانية بسرعة. نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تخضع لموت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج) ، فإن عدد مستضدات CA 15-3 سيزداد جنبًا إلى جنب مع نمو الورم.
مع ذلك ، لا تفرز جميع سرطانات الثدي مستضدات CA 15-3. هذا صحيح بشكل خاص مع سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، حيث يظهر أقل من نصف المرضى ارتفاعات في قيم CA 15-3. على النقيض من ذلك ، فإن ما يصل إلى 80٪ من المصابين بسرطان الثدي النقيلي سيكون لديهم مستويات CA 15-3 مرتفعة.
تجعل هذه الديناميكيات CA 15-3 مفيدًا في مراقبة سرطان الثدي في المرحلة 4 حيث انتشر ورم الثدي الأولي (المنتشر) ، مما يؤدي إلى ظهور أورام ثانوية في أجزاء أخرى من الجسم. إذا طلب طبيب الأورام الخاص بك إجراء اختبار CA 15-3 ، فقد يكون ذلك لسبب من سببين:
- من خلال تتبع قيم CA 15-3 بانتظام ، يمكن لطبيب الأورام تقييم مدى فعالية علاج السرطان.
- إذا ارتفعت مستضدات CA 15-3 فوق مستوى معين ، فقد يشير ذلك إلى تفاقم المرض ويبرر التحقيق في ورم خبيث في أجزاء أخرى من الجسم (غالبًا العظام أو الكبد).
محددات
على الرغم من أهمية اختبار CA 15-3 في مراقبة سرطان الثدي ، إلا أنه أقل موثوقية عند استخدامه لفحص السرطان. هذا يرجع جزئيًا إلى حقيقة أن CA 15-3 هومحددلسرطان الثدي ولكن لاحصريةإليها. يمكن أن تتسبب الحالات الحميدة والخبيثة الأخرى أيضًا في حدوث زيادات ، مثل:
- التهاب كبد حاد
- أمراض الثدي الحميدة
- سرطان القولون
- بطانة الرحم
- سرطان الكبد
- تليف الكبد
- سرطان الرئة
- الذئبة
- مرض التهاب الحوض
- سرطان البنكرياس
- سرطان البروستات
- الساركويد
- مرض الدرن
حتى الحمل والرضاعة الطبيعية يمكن أن تزيد مستويات CA 15-3 ، مما يعطي انطباعًا خاطئًا عن تطور المرض أو تكراره.
حتى فيما وراء عدم الدقة ، فإن اختبار CA 15-3 لديه حساسية منخفضة (النسبة المئوية للوقت الذي يحصل فيه على التشخيص الصحيح). في الواقع ، وفقًا لدراسة عام 2015 من ألمانيا ، فإن اختبار CA 15-3 لديه حساسية تبلغ 55.6٪ فقط عند استخدامه لتشخيص سرطان الثدي النقيلي.
نظرًا لاحتمالية حدوث نتائج إيجابية كاذبة ، تنصح الجمعية الأمريكية لأطباء الأورام السريريين (ASCO) بعدم استخدام اختبارات علامات الورم للكشف عن سرطان الثدي الجديد أو المتكرر.
لا يزال التصوير الشعاعي للثدي الروتيني يعتبر أداة الخط الأمامي لفحص سرطان الثدي في معظم البلدان.
المخاطر وموانع الاستعمال
هناك مخاطر قليلة مرتبطة باختبار CA 15-3. يتطلب الاختبار سحب الدم ، وقد يتسبب الإجراء في ألم خفيف أو احمرار أو كدمات. قد يحدث أيضًا الدوار والإغماء. العدوى نادرة بعد سحب الدم إذا تم اتخاذ الاحتياطات الصحية القياسية.
أقل شيوعًا ، قد يتسبب سحب الدم في تسرب الدم تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي. تزول معظم الأورام الدموية من تلقاء نفسها ؛ قد تعيق تلك الكبيرة تدفق الدم وتتطلب العلاج.
قبل الاختبار
CA 15-3 هو اختبار دم يتم إجراؤه عادةً جنبًا إلى جنب مع تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات وظائف الكبد ، واختبارات وظائف الكلى. لا توجد استعدادات لازمة لأي من هذه الاختبارات.
توقيت
يستغرق سحب الدم بضع دقائق فقط. بالنظر إلى التسجيل ووقت الانتظار ، يمكن أن يستغرق موعدك ما بين 30 إلى 90 دقيقة حتى يكتمل.
موقع
غالبًا ما يمكن إجراء اختبار CA 15-3 في مكتب طبيب الأورام أثناء زيارتك. بالتناوب ، قد تتم إحالتك إلى معمل قريب.
ماذا ارتدي
يجب عليك اختيار بلوزة ذات أكمام قصيرة أو ذات أكمام يمكن طيها بسهولة. إذا كنت تخطط للعودة إلى العمل بعد الاختبار ، فقد ترغب في ارتداء أكمام طويلة لتغطية الضمادة أو علامة الثقب على ذراعك.
طعام و شراب
لا توجد قيود على الطعام أو الشراب لاختبار CA 15-3.
إذا كانت عروقك صغيرة ، فغالبًا ما يكون من المفيد شرب كوبين من الماء قبل الاختبار. لن يؤثر القيام بذلك على النتائج ولكنه قد يملأ عروقك ويجعل سحب الدم أسهل.
استخدام الأدوية
يمكن أن تتداخل بعض الأدوية والمكملات مع اختبار CA 15-3. من بينها البيوتين (المعروف أيضًا باسم فيتامين B7 ، فيتامين B8 ، فيتامين H ، أو الإنزيم R). يعتمد اختبار CA 15-3 على البيوتين للارتباط بمستضد CA-153 وقد يتأثر إذا تم استهلاك الكثير من البيوتين.
في حين أن الاستهلاك اليومي الموصى به من البيوتين من غير المحتمل أن يسبب أي ضرر ، إلا أن جرعة عالية من مكملات البيوتين قد تؤدي إلى قراءات سلبية خاطئة. توقف عن تناول أي مكمل يحتوي على أكثر من 0.03 ملليغرام من البيوتين قبل 72 ساعة من الاختبار.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب عقار السرطان المستهدف Afinitor (everolimus) في حدوث تأثيرات متناقضة. نظرًا لأن Afinitor يمكن أن يسد المسار الذي يتم من خلاله التعبير عن CA-153 ، فقد يتسبب الدواء في ارتفاع مستويات CA 15-3 عندما يعمل العلاج (مما يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة) أو ينخفض عند فشل العلاج (مما يؤدي إلى- نتيجة سلبية).
يجب عليك أيضًا إخطار الفاصد إذا كنت تستخدم Afinitor حتى يمكن إجراء تدوين لأخصائي علم الأمراض المراجع.
التكلفة والتأمين الصحي
يمكن أن تختلف تكلفة اختبار CA 15-3 حسب الموقع ، ولكنها تتراوح عمومًا في أي مكان من 50 دولارًا إلى 80 دولارًا وأحيانًا أكثر. إذا كان عليك أن تدفع من جيبك أو كان لديك تكاليف عالية للدفع المشترك ، فمن المفيد أن تتسوق للحصول على أفضل سعر. حتى إذا كان لديك تأمين ، فتحقق من أن المختبر مزود ضمن الشبكة ؛ خلاف ذلك ، قد يتم رفض مطالبتك.
لا يتطلب الاختبار عادةً تفويضًا مسبقًا ، ولكن قد تكون مقيدًا بعدد ما يمكنك إجراؤه كل عام. تحقق من سياستك أو اتصل بشركة التأمين الصحي للحصول على التفاصيل.
إذا كنت غير مؤمن عليك أو تكافح مع تكاليف العلاج ، فاسأل طبيب الأورام الخاص بك عما إذا كان هناك أي برامج مساعدة مالية أنت مؤهل لها. يجب عليك أيضًا الاتصال بتحالف المساعدة المالية لمكافحة السرطان (CFAC) ، وهي مجموعة من المنظمات الوطنية التي تقدم المساعدة المالية للأشخاص المصابين بالسرطان.
ماذا أحضر
ستحتاج إلى إحضار نموذج إثبات الهوية وبطاقة التأمين الصحي الخاصة بك وإما بطاقة ائتمان أو شيك لتغطية أي مصاريف نثرية. تحقق من طريقة الدفع التي يقبلها المكتب قبل موعدك.
أثناء الاختبار
عند وصولك إلى المختبر ، سيُطلب منك تسجيل الدخول وإكمال استمارة التسجيل. ستطلب منك العديد من المعامل دفع تكاليف التأمين المشترك أو الدفع المشترك مقدمًا ؛ سوف يقوم الآخرون بفاتورتك لاحقًا. يمكن أيضًا تقديم نموذج موافقة ، على الرغم من أن الموافقة ضمنية بشكل عام إذا طلبت إجراء تشخيصي مثل فحص الدم.
يتم إجراء سحب الدم ، المعروف أيضًا بزل الوريد ، بواسطة الفصد.
طوال الاختبار
يبدأ الفاصد بالضغط بلطف بأصابعه على جلدك لتحديد أفضل وريد.
بمجرد اختيار الوريد ، يرتدون زوجًا من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ، ويضعون عاصبة حول ذراعك العلوي ، ويطلبون منك أن تقوم بقبضة اليد. قد يُطلب منك ضخ قبضة يدك عدة مرات إذا كانت عروقك صغيرة أو "خجولة". ثم يتم مسح موقع بزل الوريد بضمادة كحولية.
ستشعر بوخز صغير عند إدخال الإبرة. بالنسبة لاختبار CA 15-3 ، سيحتاج الفاصد إلى الحصول على 0.3 مليلتر من الدم كحد أدنى ، على الرغم من أنه سيتم أخذ المزيد للسماح بتكرار الاختبارات. عادة ما يكون لأنبوب الاختبار المختوم بالفراغ غطاء أحمر أو حاجز هلامي.
بمجرد سحب الإبرة ، توضع كرة قطنية أو شاش على ذراعك حتى يتوقف النزيف. ثم يقوم الفاصد بوضع ضمادة لاصقة على جرح البزل.
الاختبار اللاحق
يجب أن تكون قادرًا على المغادرة بعد فترة وجيزة من الاختبار طالما أنك لا تنزف أو تشعر بالدوار. يمكنك بعد ذلك متابعة يومك كالمعتاد.
بعد الاختبار
قد تشعر بألم أو تصاب باحمرار أو كدمات في موقع البزل. عادة ما يتم حل هذه المخاوف من تلقاء نفسها دون علاج. إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول تايلينول (أسيتامينوفين) للمساعدة في تخفيف الألم.
إذا أصبت بورم دموي صغير ، يمكنك وضع ضغط بارد على ذراعك لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم لتخفيف التورم. (لا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو تتركه لفترة أطول ، لأن ذلك قد يسبب قضمة الصقيع). قد تتطلب الأورام الدموية الكبيرة أو تلك التي تصلب تجبيرًا وضغطًا.
اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى بعد سحب الدم ، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة والألم المستمر أو المتفاقم أو التورم أو الألم في موقع البزل.
تفسير النتائج
يجب إرسال نتائج الاختبار إلى طبيب الأورام الخاص بك في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام عمل. سيتضمن التقرير نطاقًا مرجعيًا يحدد متى تكون مستويات CA 15-3 طبيعية أو غير طبيعية. يعتمد النطاق المرجعي على القيم المتوقعة داخل المجتمع ويمكن أن يختلف قليلاً من معمل إلى آخر.
بشكل عام ، تعتبر قيمة CA 15-3 البالغة 30 وحدة لكل مليمتر (U / mL) أو أقل أمرًا طبيعيًا. مع ذكر ذلك ، تكون القيمة الفردية عمومًا أقل نتيجة للقيم التسلسلية (التي تكون فيها نتائجك بشكل روتيني تقاس أثناء العلاج).
لكي يكون اختبار CA 15-3 نوعيًا حقًا ، يجب تقييمه بالاقتران مع الفحص البدني والتصوير التشخيصي واختبارات الدم الأخرى.
تتوافق المستويات المرتفعة من CA 15-3 عادةً مع المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الثدي ، وتميل المستويات الأعلى إلى الظهور في سرطان الثدي النقيلي ، خاصةً عند إصابة الكبد أو العظام. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مستويات CA 15-3 منخفضة أو طبيعية حتى في حالة المرض المتقدم حيث لا تنتج جميع سرطانات الثدي CA 15-3.
على الجانب الآخر ، يمكن أن ترتفع مستويات CA 15-3 بشكل غير طبيعي خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى من علاج السرطان الجديد. في النهاية ، أي علاج يعطل الورم يمكن أن يسبب ارتفاعًا مؤقتًا في علامات الورم. لتجنب سوء التفسير ، يجب إجراء اختبار CA 15-3 على الأقل بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج الجديد.
من المهم ملاحظة أن مستويات CA-153 قد تكون مرتفعة في الأشخاص الذين يعانون من حالات حميدة أو لا يعانون من ظروف على الإطلاق. على عكس السرطان ، تميل هذه المستويات إلى الاستقرار. فقط عندما ترتفع المستويات قد يكون هناك ما يبرر إجراء مزيد من التحقيق.
متابعة
إذا كانت نتائج CA 15-3 مرتفعة ، فمن المحتمل أن يطلب طبيب الأورام اختبارات إضافية. إذا كان الارتفاع ضئيلًا ، فقد يتخذ الطبيب نهج المراقبة والانتظار ويطلب ببساطة تكرار الاختبار بعد عدة أسابيع. إذا استمر الارتفاع أو زاد ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء تحقيق إضافي. قد يشمل ذلك:
- اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو فحص العظام
- اختبارات علامات الورم الأخرى للتحقق من وجود سرطانات أخرى (مثل مستضد CA 125 لسرطان المبيض أو بروتين ألفا فيتوبروتين لسرطان الكبد)
- اختبارات الدم للتحقق من خلل في وظائف الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي أو الأجسام المضادة المناعية الذاتية (بما يتوافق مع مرض الذئبة)
- اختبار الجلد لمرض السل للتحقق من مرض السل
- خزعة للتحقق من الأورام المشبوهة أو الساركويد
- اختبار الخلايا السرطانية المنتشرة في CellSearch (CTC) ، وهو اختبار أحدث يستخدم لمراقبة الثدي المنتشر وبعض أنواع السرطان الأخرى
كلمة من Verywell
يمكن أن تسبب اختبارات الدم المستخدمة لمراقبة مرض الثدي النقيلي التوتر والقلق ، خاصة إذا واجهت ارتفاعًا مفاجئًا في علامة الورم. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن CA 15-3 لا يقدم سوى لمحة صغيرة عما يحدث بالفعل - ولا يكون ذا قيمة إلا عند فحصه في سياق التقييمات الصحية والتشخيصية الأخرى. لا يعني بطبيعته أن السرطان ينتشر أو يغزو أعضاء أخرى. ولا يعني الانخفاض العابر أيضًا أن السرطان آخذ في الاختفاء ، نظرًا لأن المرحلة الرابعة من السرطان غير قابلة للشفاء.
