تليف من الإشعاع لسرطان الثدي

في علاج سرطان الثدي ، يمكن أن يحدث التليف الإشعاعي - نسيج ندبي يتشكل نتيجة للضرر الناجم عن العلاج الإشعاعي - في جدار الثدي والصدر. ويمكنه أيضًا أن يصيب الرئتين والعظام. غالبًا ما يبدأ بالتهاب أثناء العلاج الإشعاعي ويكون أكثر شيوعًا في أول عامين بعد العلاج ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث حتى 10 سنوات بعد اكتمال العلاج.

التليف هو حالة مؤلمة محتملة مدى الحياة ، حيث أن تغيرات الأنسجة دائمة. ومع ذلك ، لديك الكثير من الخيارات لعلاجه ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي والمزيد.

لماذا يحدث

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية ، ولكنه يؤثر أيضًا على الخلايا الطبيعية الموجودة بالقرب من الخلايا السرطانية. يمكن أن يتلف الحمض النووي لهذه الخلايا السليمة ، وقد تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في المنطقة أو تنغلق ، مما يقيد تدفق الدم.

عندما يتم قطع إمداد الدم إلى الأنسجة الطبيعية ، لم تعد الأنسجة تحصل على التغذية التي تحتاجها لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب تلف الخلايا المقترن بنقص الدم في حدوث ندبات.

يتأثر جدار الثدي وجدار الصدر بشكل شائع ، نظرًا لتركيز الإشعاع في علاج سرطان الثدي. وقد أصبح ذلك نادرًا بسبب التقنيات الحديثة ، ولكن العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي يمكن أن يسبب تليفًا لما يلي:

• الرئتين: التهاب رئوي إشعاعي والتهاب في أنسجة الرئة قد ينتج عن العلاج. إذا لم تتم إدارتها ، يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى التليف الرئوي (تليف الرئتين).
• العظام: قد يتسبب الإشعاع في تلف يؤدي إلى تليف الضلوع. في حالات نادرة ، قد تتعرض الناجيات من سرطان الثدي لكسور في الأضلاع بسبب هذا التأثير الجانبي.

يعتبر التليف شائعًا بعد الإشعاع لأنواع أخرى من السرطان أيضًا ، خاصةً مع سرطانات الرأس والرقبة.

أعراض

في الثدي والصدر ، يمكن أن يشعر التليف بأنه كتلة ويجعلك تقلق من عودة السرطان. يمكن أن تساعد معرفة احتمالية وأعراض التليف في تخفيف هذا الخوف.

الأعراض النموذجية وتطور تليف الثدي والصدر هي:

• الرقة والحنان
• احمرار
• الصلابة (بمرور الوقت)

قد يؤدي التليف إلى مرض يسمى متلازمة التليف الإشعاعي (RFS). RFS تقدمي ، مما يعني أنه سيزداد سوءًا بشكل عام دون علاج. قد تكون أعراض RFS:

• ضعف العضلات
• الاعتلال العصبي (ألم من الأعصاب التالفة)
• ألم العضلات أو تشنجها أو ضيقها

مع RFS في الثدي ، قد تختلف الأعراض المتعلقة بالثدي باختلاف دورتك الشهرية وتزداد سوءًا قبل الدورة الشهرية.

إذا تطور التليف الرئوي ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• ضيق في التنفس
• سعال جاف
• فقدان الوزن غير المبرر
• آلام العضلات والمفاصل
• "تعجر" أصابع اليدين أو القدمين (اتساع وتقريب الأطراف)

الضلوع هي منطقة شائعة للتليف الناتج عن علاج سرطان الثدي. عندما يصيب التليف العظام ، فإنه يمكن أن يسبب:

• هشاشة العظام التي تنكسر بسهولة
• هشاشة العظام (انخفاض كتلة العظام)
• هشاشة العظام (فقدان أكثر حدة في كتلة العظام)
• الم

لتهدئة عقلك والحصول على علاج مبكر ، تأكد من عرض الأعراض المحتملة للتليف أو تكرار السرطان مع طبيبك على الفور.

تشخبص

يمكن لطبيبك تشخيص التليف أو RFS باستخدام مجموعة من التقنيات:

• اختبار بدني
• تقييم التاريخ الطبي
• الموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• التصوير المقطعي المحوسب المتباين (CT)
• تخطيط كهربية القلب (ENG) أو تخطيط كهربية العضل (EMG)

تعتمد اختبارات التصوير المحددة على موقع وطبيعة الأعراض.

علاج

لا يمكن علاج التليف ، لأنه تغيير دائم في الأنسجة ، ولا يوجد علاج واحد له. بدلاً من ذلك ، يعتمد العلاج على موقع وطبيعة التليف لديك وما إذا كان قد تطور إلى RFS ، ويهدف إلى منع التقدم والحفاظ على الوظيفة أو استعادتها.

ثبت أن العديد من الأدوية الموجودة بالفعل في السوق لاستخدامات أخرى تساعد في منع أو إبطاء التليف. يشملوا:

• جليفيك / جليفيك (إيماتينيب)
• زوكور (سيمفاستاتين)
• فاسوتيك / إيبانيد (إنالابريل)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (ديكساميثازون)
• إسبريت (بيرفينيدون)

في حالات نادرة حيث يؤدي التليف إلى هشاشة العظام أو هشاشة العظام ، قد يصف الأطباء أدوية البايفوسفونيت ، وهي العلاج القياسي لتلك الحالات.

إذا لم تكن أعراض التليف مزعجة أو تدل على RFS ، فقد لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، يجب أن تتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات تدل على تقدمه. تقترح جمعية السرطان الأمريكية ما يلي:

• مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية
• حرارة
• حمالات الصدر الداعمة والمناسبة

في حين أن الأبحاث لا تدعم هذا ، فإن بعض النساء يبلغن عن أعراض أقل عندما يتجنبن الكافيين والمنشطات الأخرى.

بالنسبة للتليف الإشعاعي للرئتين ، قد تكون إعادة التأهيل الرئوي مفيدة.

يمكن علاج الأعراض الأكثر شدة بـ:

• العلاج الطبيعي لزيادة نطاق الحركة أو الحفاظ عليه (ابحث عن شخص معتمد في برنامج STAR لإعادة تأهيل السرطان)
• تدليك بالاحتكاك العميق لتفتيت الأنسجة الليفية
• أدوية للسيطرة على الالتهاب ، مثل الكورتيكوستيرويدات أو إنترفيرون جاما
• أدوية الاعتلال العصبي مثل Lyrica (pregabalin) أو Cymbalta (duloxetine)
• المسكنات الأفيونية للألم
• مرخيات العضلات أو حقن نقطة الزناد للتشنجات
• حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) للتشنجات وبعض أنواع الاعتلال العصبي
• علاج الأوعية الدموية بأدوية البنتوكسيفيلين (Trental أو Pentoxil) أو الأكسجين عالي الضغط
• العلاج بمضادات الأكسدة باستخدام ديسموتاز الفائق أو فيتامين E (غالبًا ما يتم دمجه مع البنتوكسيفيلين)

وقاية

يبحث الباحثون في طرق الوقاية من التليف الإشعاعي ، سواء أثناء العلاج الإشعاعي أو خلال الفترة الرئيسية للسنتين الأولين بعد العلاج الإشعاعي.

تتمثل إحدى طرق الوقاية في تقديم جرعات أعلى من الإشعاع إلى الورم وخفض الجرعات للأنسجة الطبيعية. هذا مجال بحث نشط ومستمر ، لذلك يمكن العثور على طرق أفضل أيضًا.

في الماضي ، كان يُعتقد أن التليف لا رجعة فيه تمامًا - ولكن هذا الفكر يتغير حيث يتعلم الأطباء المزيد عنه.

التأقلم

في حين أن العديد من خيارات العلاج قد تكون متاحة لك ، فقد لا يزال عليك التعامل مع الأعراض على المدى الطويل. تواصل مع طبيبك حول النطاق الكامل لأعراضك ، ومدى ضعفها ، وما هي العلاجات التي قد تفيد أو لا تساعد.

بصفتك شخصًا ناجيًا من مرض السرطان ومعالجًا لحالة مزمنة ، فقد تستفيد من استشارات الصحة العقلية. يحصل الكثير من الأشخاص في وضعك أيضًا على الكثير من مجموعات الدعم.