الأدوية البيولوجية والرضاعة الطبيعية لطفلك

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن الأدوية التي يتلقينها وكيف ستؤثر على نمو الجنين والرضيع. أصبحت فئة من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية أكثر شيوعًا لعلاج الحالات الالتهابية وبعض أنواع السرطانات. هذه الأدوية عبارة عن جزيئات كبيرة مشتقة من الخلايا الحية. يتم إعطاؤهم إما عن طريق التسريب في المستشفى أو مركز الحقن أو عيادة الطبيب أو يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن إما في المنزل أو في عيادة الطبيب.

كانت فعالية المستحضرات الدوائية الحيوية في علاج بعض الأمراض والحالات مفيدة للمرضى. ومع ذلك ، نظرًا لأنها فئة جديدة من الأدوية ، وقد لا يتوفر الكثير من الأدلة على استخدامها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، فقد يكون هناك بعض القلق لدى الوالدين. ستفحص هذه المقالة أدلة السلامة أثناء الرضاعة الطبيعية لبعض الأدوية البيولوجية الشائعة.

ليس من السهل دائمًا العثور على إجابات للأسئلة المتعلقة بالأدوية والرضاعة الطبيعية. من المهم استشارة جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية ، بما في ذلك طبيب التوليد وطبيب الأطفال ، حول التغييرات في الأدوية والآثار التي قد تحدثها الأدوية على الرضيع الذي يرضع من الثدي. تعتبر المخاطر والفوائد على الأم والطفل ، وحماية علاقة التمريض ، كلها اعتبارات مهمة عند اتخاذ القرارات بشأن الدواء.

أفاستين (بيفاسيزوماب)

Avastin هو دواء يُعطى بالتسريب لعلاج أنواع معينة من سرطان القولون والمستقيم بالاقتران مع أدوية أخرى. من غير المعروف ما إذا كان أفاستين يمر في حليب الأم أو إلى أي مدى. تنتقل الأدوية الأخرى المشابهة إلى حليب الأم ولكن لا يُعتقد أن الجهاز الهضمي للرضيع يتناولها بكميات "كبيرة". توصي الشركة المصنعة بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تلقي العلاج ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة.

يوصي مصدر آخر بالحذر ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية لطفل خديج. كانت هناك بعض التقارير عن حالة الأمهات المرضعات اللائي تلقين حقنة أفاستين في العين لعلاج حالات العين (يشار إلى الدواء للتدهور البقعي الرطب المرتبط بالعمر والوذمة البقعية). لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية في هؤلاء الآباء التمريض. ومع ذلك ، هناك قلق من أن يقوم عقار أفاستين بقمع إنتاج الحليب.

Avonex (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)

Avonex هو دواء عن طريق الحقن تمت الموافقة عليه لعلاج التصلب المتعدد. من المعروف أن كمية Avonex التي يتم تمريرها إلى حليب الأم "صغيرة". كما أنه لا يتم امتصاصه جيدًا عن طريق الفم وبالتالي لن يتم تناوله بكميات كبيرة من قبل الرضيع. هناك إجماع عام على أنه يمكن للأمهات المرضعات استخدام Avonex. أظهرت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يرضعون من قبل النساء المصابات بالتصلب المتعدد اللواتي تلقين Avonex لم يعانوا من أي ردود فعل سلبية.

سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول)

Cimzia هو دواء مضاد لعامل نخر الورم معتمد لعلاج مرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي والصدفية اللويحية. يتم حقن Cimzia ذاتيًا. تشير التقديرات إلى أن كمية Cimzia التي تمر في حليب الأم هي فقط حوالي 0.15٪ من الكمية الموجودة في دم الأم. لا يُعتقد أن مستوى أقل من 10٪ يمثل مصدر قلق. لا يُعتقد أن Cimzia يتم تناولها جيدًا في الجهاز الهضمي ، مما يعني أن الرضيع ربما لن يمتصها. يُعتقد حاليًا أنه يمكن للمرأة أن تستمر في استخدام Cimzia أثناء الرضاعة الطبيعية.

كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)

كوسنتيكس هو دواء قابل للحقن معتمد لعلاج الصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق. إنه جزيء كبير ، وبالتالي يُعتقد أنه ينتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة ، ولكن لا يوجد حاليًا دليل سريري. يُعتقد أيضًا أنه لن يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي للرضيع. توصي الشركة المصنعة بموازنة الفوائد والمخاطر عند اتخاذ القرارات المتعلقة باستخدام Cosentyx في الأمهات المرضعات. يوصون بتوخي الحذر خاصة في حالة الرضيع الخديج.

إنبريل (إيتانرسبت)

يُعطى إنربيل عن طريق الحقن وهو مُعتمد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق والصدفية اللويحية. بينما لا توجد بيانات متاحة عن الرضع الذين يرضعون من أمهات يتلقين إنربيل ، يُعتقد أن الكمية التي يتم تمريرها إلى حليب الأم منخفضة. أظهر تقرير حالة لأمّين مرضعتين مصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي تلقيان إنربيل أن مستوى الدواء في لبن الأم كان "ضئيلاً". تظهر دراسات صغيرة أخرى نفس النتيجة. يوصى بتناول مخاطر وفوائد الدواء للأم في الاعتبار من قبل مقدمي الرعاية الصحية عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالرضاعة الطبيعية.

هرسبتين (تراستوزوماب)

تمت الموافقة على عقار هرسبتين لعلاج سرطان الثدي المفرط في التعبير HER2 و HER2-overexpressing النقيلي المعدي أو سرطان الموصل المعدي المريئي (سرطان المعدة) ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن. لا توجد بيانات متاحة فيما يتعلق بكمية الهرسبتين التي تمر في حليب الأم أو التأثيرات على الرضيع. يُعتقد أن عقار هرسبتين ينتقل إلى حليب الأم ولكن كميات الدواء التي قد يتلقاها الطفل ويتناولها ليست كبيرة. توصي الشركة المصنعة بموازنة الفوائد المعروفة للرضاعة الطبيعية ، وحاجة الأم إلى علاج الحمل ، وفترة غسل الدواء الطويلة التي تبلغ سبعة أشهر عند اتخاذ قرار بشأن تلقي هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

هيوميرا (أداليموماب)

Humira هو دواء يُحقن ذاتيًا تمت الموافقة عليه لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي والصدفية اللويحية والتهاب الغدد العرقية والتهاب القزحية. تشير التقديرات إلى أن كمية Humira التي تمر في حليب الأم منخفضة ؛ بين 0.1٪ و 1٪ من الكمية الموجودة في دم الأم. لا يتم تناول هوميرا جيدًا في الجهاز الهضمي ، لذلك يُعتقد أن الرضيع لن يتعرض حتى لتلك المستويات المنخفضة في حليب الأم. قد يمتص الأطفال الخدج كمية أكبر من الدواء مقارنة بالأطفال الناضجين. يُعتقد حاليًا أن Humira آمن أثناء الرضاعة الطبيعية.

لانتوس (حقن الأنسولين جلارجين)

النتوس هو شكل حيوي من الأنسولين يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري. السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم مهمة لتعزيز الإرضاع. قد تحتاج الأمهات المرضعات المصابات بداء السكري إلى الأنسولين لإدارة حالتهن بشكل فعال. الأنسولين هو جزء طبيعي من لبن الأم ، ويعتبر تلقي الأنسولين بشكل عام آمنًا للأمهات المرضعات وأطفالهن. من المهم للنساء المصابات بداء السكري التأكد من أن نسبة السكر في دمهن مضبوطة بشكل جيد من أجل تجنب التأخير في إنتاج الحليب بعد الولادة.

لوسينتيس (رانيبيزوماب)

Lucentis هو حقنة تُعطى في العين لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر (الرطب) ، والوذمة البقعية بعد انسداد الوريد الشبكي ، والوذمة البقعية السكرية ، واعتلال الشبكية السكري ، وتضخم الأوعية الدموية المشيمية قصر النظر. يُعتقد أن Lucentis ينتقل إلى حليب الثدي بكميات منخفضة جدًا وأنه لن يتم تناوله في الجهاز الهضمي للرضيع. لا تزال الشركة المصنعة توصي بتوخي الحذر في إعطاء هذا الدواء للنساء المرضعات. ومع ذلك ، يجب الموازنة بين الفوائد التي تعود على الأم مقابل المخاطر المحتملة.

نيولاستا (بيجفيلجراستيم)

Neulasta هو دواء عن طريق الحقن يساعد على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء لدى أولئك الذين عانوا من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء لديهم بسبب الأدوية المضادة للسرطان أو الإشعاع. كمية Neulasta التي تفرز في لبن الأم ليست مدروسة جيدًا ولكن يُعتقد أن المستويات منخفضة بناءً على الأبحاث التي أجريت على منتجات filgrastim الأخرى. لا يتم امتصاصه عن طريق الفم من قبل الأطفال ، لذلك يُعتقد حاليًا أنه لن يكون له أي آثار سلبية على الرضع الذين تتلقى أمهاتهم الدواء. يجب الموازنة بين احتياجات الأم وفوائد الرضاعة الطبيعية مقابل أي مخاطر محتملة.

ريميكاد (إنفليكسيماب)

Remicade هو دواء بيولوجي يتم إعطاؤه عن طريق التسريب. تمت الموافقة عليه لعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي والصدفية اللويحية. أظهرت الأبحاث التي أجريت على المستويات في لبن الأم أن Remicade إما غير قابل للكشف أو موجود بكميات قليلة. هناك عدة تقارير حالة عن رضع رضع تتلقى أمهاتهم Remicade إما بمستويات منخفضة أو لا يمكن اكتشافها. أظهرت دراسة كبيرة متعددة المراكز عدم وجود فروق في النمو أو التطور أو معدل الإصابة للرضع الذين تلقت أمهاتهم Remicade بالمقارنة مع الرضع الذين أمهاتهم. لم يعالجوا.

ريتوكسان (ريتوكسيماب)

يتم إعطاء الريتوكسان عن طريق الحقن في الوريد. تمت الموافقة عليه لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي (بالاشتراك مع الميثوتريكسات) ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (ورم حبيبي فيجنر) ، والتهاب الأوعية الدموية المجهري ، والفقاع الشائع. من غير المعروف حاليًا ما إذا كان ريتوكسان ينتقل إلى حليب الأم. تشير معلومات الوصفات الطبية إلى أنه لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تلقي هذا الدواء ولمدة ستة أشهر بعد تناول آخر جرعة. ومع ذلك ، يُعتقد حاليًا أنه لن يتم تناول ريتوكسان في الجهاز الهضمي للرضيع. هناك تقريران لحالة أطفال رضعوا رضاعة طبيعية ولم يظهروا أي آثار ، على الرغم من عدم وجود بيانات متاحة عن الاستخدام طويل الأمد. يوصي مصدر آخر بالحذر عند الأمهات المرضعات ولكنه يشير أيضًا إلى أن الأم المرضعة حاليًا التي تبدأ في تناول الريتوكسان لا ينبغي أن تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء.

كلمة من Verywell

في جميع الحالات ، من المهم استشارة طبيب التوليد وطبيب الأطفال حول الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية. سيكون لدى مستشاري الرضاعة وغيرهم من المتخصصين الذين لديهم خبرة في وصف هذه الأدوية (مثل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الروماتيزم وأطباء الأعصاب) المعرفة والخبرة في استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. إن اختيار الدواء هو قرار فردي ويجب أن تؤخذ صحة الأم وصحة الطفل في الاعتبار. في بعض الحالات ، من الواضح أن الأم المرضعة قد تحتاج إلى تغيير الدواء ، لكن في حالات أخرى ، سيتطلب اتخاذ قرار مشترك مع فريق الرعاية الصحية. في جميع الحالات ، يجب الموازنة بين فوائد الرضاعة الطبيعية وصحة الأم والطفل مقابل أي مخاطر محتملة.