ما هو علاج ABA (التحليل السلوكي التطبيقي) للتوحد؟

غالبًا ما يوصف تحليل السلوك التطبيقي (ABA) بأنه "المعيار الذهبي" لعلاج التوحد. تحليل السلوك التطبيقي هو نظام لعلاج التوحد يعتمد على النظريات السلوكية التي تنص ببساطة على أن السلوكيات المرغوبة يمكن تدريسها من خلال نظام المكافآت والعواقب.

يمكن اعتبار ABA بمثابة تطبيق مبادئ سلوكية على الأهداف السلوكية وقياس النتائج بعناية. في حين أن فكرة استخدام المكافآت والعواقب لتعليم السلوك ربما تكون قديمة قدم الحضارة الإنسانية ، فإن فكرة تطبيق المكافآت والعواقب بعناية لتحقيق أهداف محددة وقابلة للقياس هي فكرة جديدة نسبيًا.

في حين أن العديد من الأشخاص يدافعون بقوة عن ABA نظرًا لنجاحها الواضح في تحقيق نتائج محددة ، يعتقد آخرون أنها في أفضل الأحوال غير محترمة وفي أسوأ الأحوال تضر بالفرد.

تاريخ ABA

قام الدكتور إيفار لوفاس ، عالم النفس السلوكي ، بتطبيق ABA لأول مرة على التوحد في قسم علم النفس في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس في عام 1987. كان يعتقد أنه يمكن تعليم المهارات الاجتماعية والسلوكية ، حتى للأطفال المصابين بالتوحد العميق ، من خلال طريقة ABA.

كانت الفكرة (ولا تزال) أن التوحد هو مجموعة من الأعراض السلوكية التي يمكن تعديلها أو "إخمادها". عندما لا تكون سلوكيات التوحد واضحة للمراقب ، فإن الافتراض هو أن التوحد نفسه قد تم علاجه بشكل فعال.

عندما بدأ استخدام ABA لأول مرة ، لم يتردد Lovaas في استخدام العقوبات لعدم الامتثال ، والتي قد يكون بعضها قاسيًا للغاية. تم تعديل هذا الأسلوب في معظم المواقف ، لكنه لا يزال قيد الاستخدام في بعض الإعدادات.

بشكل عام ، ومع ذلك ، تم استبدال "العقوبة" ب "حجب المكافآت". على سبيل المثال ، الطفل الذي لا يستجيب بشكل صحيح لأمر "mand" لن يحصل على مكافأة (معزز) مثل الطعام المفضل.

بغض النظر عن رأي المرء حول نهج Lovaas (ويشعر الكثير من الناس أن ABA غير إنساني وغير إنساني على حد سواء) ، فقد تبين أن فكرته صحيحة تمامًا: إن العديد من الأطفال ، إن لم يكن معظمهم ، الذين يتلقون تدريبًا مكثفًا على ABA ، يتعلمون التصرف بشكل مناسب على الأقل في بعض الأوقات ، وحتى أن البعض فقد تشخيص مرض التوحد لديهم بعد سنوات من العلاج المكثف.

ما إذا كان إظهار السلوك المناسب هو نفس الشيء مثل "العلاج" هو بالطبع سؤال قابل للنقاش.

بمرور الوقت ، تمت دراسة تقنيات Lovaas وتعديلها من قبل المعالجين الذين لديهم رؤى سلوكية مختلفة قليلاً أو بشكل كبير. أصبحت تقنيات مثل "الاستجابة المحورية" و "ABA القائمة على اللغة" علاجات راسخة للتوحد في حد ذاتها.

تجمع العديد من هذه التقنيات أفكارًا من المجال السلوكي والتنموي ، مما يعني أنها لا تركز فقط على السلوكيات في حد ذاتها ولكن أيضًا على المشاركة الاجتماعية والعاطفية.

ما الذي يمكن للأطفال تعلمه من خلال ABA؟

في معظم الأحيان ، تهدف ABA إلى "إطفاء" السلوكيات غير المرغوب فيها وتعليم السلوكيات والمهارات المرغوبة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام ABA لتقليل نوبات الغضب ونوبات الغضب أو لتعليم الطفل الجلوس بهدوء ، أو استخدام الكلمات لتقديم الطلبات ، أو انتظار دوره في الملعب.

يمكن أيضًا استخدام ABA لتعليم مهارات بسيطة ومعقدة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام ABA لمكافأة الطفل على تنظيف أسنانه بالفرشاة بشكل صحيح ، أو لمشاركة لعبة مع صديق.

بينما يمكن استخدام ABA الكلاسيكي في بيئة "طبيعية" (ملعب ، على سبيل المثال) ، إلا أنه لا يُقصد منه بناء مهارات عاطفية. لذلك ، على سبيل المثال ، بينما قد تعلم ABA الطفل أن يتصافح أو يحيي شخصًا آخر بالمصافحة ، فلن يساعد ذلك الطفل على الشعور بعلاقة عاطفية مع شخص آخر.

يتطلب الأمر معالجًا غير عادي لاستخدام ABA لتعليم المحتوى الأكاديمي أو التفكير الخيالي أو الرمزي أو التعاطف. نتيجة لذلك ، عادة ما يتم تدريس هذه المهارات بطرق أخرى.

كيف يعمل ABA

تبدأ طريقة Lovaas الأساسية بعلاج "التجارب المنفصلة". تتكون التجربة المنفصلة من معالج يسأل الطفل عن سلوك معين (على سبيل المثال ، "جوني ، من فضلك التقط الملعقة").

إذا امتثل الطفل ، يُمنح "مُعززًا" أو مكافأة على شكل وجبة طعام ، أو مكافأة عالية ، أو أي مكافأة أخرى تعني شيئًا للطفل. إذا لم يمتثل الطفل فلا ينال المكافأة وتتكرر المحاكمة.

يعتمد المحتوى المحدد للعلاج بالتجارب المنفصلة على تقييم الطفل الفردي واحتياجاته وقدراته. لذلك لن يُطلب من الطفل القادر بالفعل على فرز الأشكال فرز الأشكال إلى أجل غير مسمى للحصول على مكافآت - ولكنه سيركز على مهام اجتماعية و / أو سلوكية مختلفة وأكثر تحديًا.

يتلقى الأطفال الأصغر سنًا (أقل من 3 سنوات) شكلاً معدلًا من ABA وهو أقرب بكثير إلى العلاج باللعب من التجارب المنفصلة. أثناء إتقانهم للسلوكيات ، سيبدأ المعالجون المدربون جيدًا في اصطحاب الأطفال إلى أماكن واقعية حيث يمكنهم تعميم السلوكيات التي تعلموها ودمجها في التجارب الاجتماعية العادية.

يمكن أيضًا استخدام ABA ، بأحد أشكالها العديدة ، مع الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين أو حتى البالغين. لا تزال التجارب المنفصلة ABA قيد الاستخدام في بعض الظروف ، وبالنسبة لبعض الأطفال. أشكال أخرى من ABA ، ومع ذلك ، تزداد شعبية.

بالإضافة إلى ذلك ، بدلاً من تقديم علاج واحد إلى واحد في الفصل الدراسي أو المكتب ، يقوم العديد من المعالجين الآن بإدارة ABA في البيئات الطبيعية مثل الملاعب والكافيتريات والمواقع المجتمعية. يسهل هذا النهج على الأطفال استخدام المهارات التي يتعلمونها على الفور في المواقف الواقعية.

هل ABA مناسب لطفلك؟

ABA في كل مكان ، وغالبًا ما يكون مجانيًا ، ويساعد الأطفال المصابين بالتوحد على استخدام السلوكيات "المتوقعة" والتحكم في بعض دوافعهم الأكثر تحديًا. يمكن أن تحدث هذه المهارات السلوكية فرقًا كبيرًا في كيفية إدارة طفلك للخبرات الاجتماعية والمدرسية بشكل جيد.

ولكن ليس كل معالج ABA مناسب تمامًا للوظيفة ، ولا يستجيب كل طفل جيدًا للعلاج السلوكي. يقدم محلل معتمد من مجلس الإدارة (BCBA) خدمات علاج ABA. تتضمن برامج علاج ABA أيضًا المعالجين أو فنيي السلوك المسجلين. يتم تدريب هؤلاء المعالجين والإشراف عليهم من قبل BCBA.

كما هو الحال مع العديد من مناهج التوحد ، فإن ABA تستحق التجربة بالتأكيد. ولكن قبل البدء ، تأكد من أن معالج طفلك مدرب ، ويعرف كيف وأين سيعمل مع طفلك ، واعمل مع معالجك لوضع أهداف قابلة للقياس. راقب عن كثب العملية والنتائج.

والأهم من ذلك ، أن تكون على دراية باستجابات طفلك للمعالج والعلاج. هل تشعر بالحماس عندما "تبدأ" في العمل مع معالجها؟ هل تستجيب للمعالج بالابتسامات والمشاركة؟ هل تتعلم مهارات تساعدها في حياتها اليومية؟

إذا كانت الإجابات "نعم" ، فأنت تسير في الاتجاه الصحيح. إذا لم يكن كذلك ، فقد حان الوقت لإعادة التقييم.