يحدث الألم في الزائدة الدودية بشكل شائع بسبب الالتهاب ونادرًا ما يحدث بسبب الورم. يسمى التهاب الزائدة الدودية بالتهاب الزائدة الدودية ، ويمكن أن يشعر بألم خفيف في منتصف البطن أو في الجانب الأيمن منه. قد يصبح الألم حادًا بعد ذلك وينتقل إلى أسفل يمين البطن. يحدث هذا النوع من الألم في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الزائدة الدودية.
العلامات والأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية هي الحمى وعسر الهضم والغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإمساك أو الإسهال وقلة الشهية وإما عدم القدرة على إخراج الغازات أو إخراج الكثير من الغازات. غالبًا ما يزداد الألم سوءًا عند العطس والسعال والحركة والتنفس. قد يسحب بعض الناس ركبهم حتى صدورهم لتخفيف الألم. تشمل الأعراض الأقل شيوعًا الألم أثناء التبول ، في أجزاء أخرى من البطن أو الظهر أو المستقيم.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويل
الأسباب
الزائدة الدودية عبارة عن عضو صغير يشبه الأنبوب متصل بالأمعاء الغليظة. يتراوح طولها بين 2 و 4 بوصات وتقع في الربع الأيمن السفلي من البطن. هناك نظريات حول ماهية وظيفة الملحق ، ولكن لا توجد إجابة محددة. هذا العضو ليس ضروريًا للعيش ، وغالبًا ما يتم إزالته إذا أصبح ملتهبًا أو مصابًا. إذا تمت إزالة الأمعاء الغليظة (استئصال القولون) ، تتم إزالة الزائدة أيضًا لأن العضوين متصلان.
المساحة الموجودة داخل الملحق لها اسم: اللومن. يمكن أن يتم حظر التجويف ، مثلما يحدث عندما يتمكن البراز من شق طريقه داخل الزائدة الدودية. هناك طريقة أخرى يمكن أن يضيق بها التجويف وهي إذا كانت هناك عقدة ليمفاوية متورمة ، كما هو الحال عند وجود عدوى ، والعقدة تضغط على الزائدة.
شائع
التهاب الزائدة الدودية: عندما ينسد تجويف الزائدة الدودية ، فإنه يزيد الضغط بداخله ، ويقلل من تدفق الدم إلى المنطقة ، ويمكن أن يؤدي إلى العدوى والالتهابات. في بعض الحالات ، يكون البراز ، أو حتى حجرًا صلبًا من البراز يسمى البراز أو الزائدة الدودية ، هو الذي يمنع التجويف. قد تبدأ أنسجة الزائدة الدودية الملتهبة والمصابة بالموت (تصبح غرغرينا). وهذا بدوره قد يتسبب في تمزق الزائدة الدودية أو حتى تمزقها. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي إصابة البطن أيضًا إلى تمزق الزائدة الدودية.
الخراج: قد يتكون خراج (مجموعة من القيح) في منطقة الزائدة الدودية. غالبًا ما يرتبط هذا بالتهاب في الزائدة الدودية ولكن يمكن علاجه قبل علاج التهاب الزائدة الدودية.
نادر
الورم: من الأسباب النادرة لألم الزائدة الدودية وجود ورم. عادة لا يتسبب سرطان الزائدة الدودية في ظهور أعراض حتى يتطور. ومع ذلك ، عندما تبدأ الأعراض ، يكون ذلك بسبب تطور التهاب الزائدة الدودية.
متى ترى الطبيب
يعد ألم البطن أمرًا شائعًا ، ولهذا من المهم أن يبحث الطبيب عن ألم جديد. على وجه الخصوص ، يعد الألم الشديد في أسفل البطن الأيمن علامة مميزة على التهاب الزائدة الدودية وهو سبب لطلب العلاج على الفور. في كثير من الحالات ، يبدأ الألم أكثر في البطن ثم ينتقل إلى أسفل المنطقة اليمنى.
التهاب الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة. تميل أعراض التهاب الزائدة الدودية إلى الظهور بعد وقت قصير من بدء انسداد الزائدة الدودية ، لذلك قد تظهر على مدار ما بين أربع إلى 48 ساعة.يمكن أن تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية مشابهة لأعراض الحالات الأخرى ، مما يجعل من الضروري أخذها على محمل الجد والحصول على تشخيص سريع ودقيق.
قد لا يسبب الورم في الزائدة الدودية ، وهو نادر الحدوث ، أي أعراض حتى يتطور التهاب الزائدة الدودية وتبدأ أعراض تلك الحالة.
تتضمن علامات التهاب الزائدة الدودية وأعراضه التي يجب مناقشتها مع الطبيب أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، زيارة غرفة الطوارئ ما يلي:
- عدم القدرة على إخراج الغازات
- الإمساك أو الإسهال (في ما يصل إلى 18 بالمائة من المرضى)
- حمى
- قلة الشهية (لدى 74-78 بالمائة من المرضى)
- الغثيان (60-90٪ من المرضى)
- القيء (يحدث في حوالي نصف المرضى)
تشخبص
قد تؤدي أعراض مثل آلام البطن والحمى إلى اشتباه الطبيب في أن الزائدة الدودية ملتهبة. يمكن بعد ذلك استخدام عدة اختبارات مختلفة لتحديد ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية أم لا.
المعامل والاختبارات
تحاليل الدم: لا يوجد فحص دم يمكن أن يظهر وجود التهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك ، تزداد خلايا الدم البيضاء في الجسم عندما يكون هناك عدوى ، ويمكن استخدام عدد خلايا الدم البيضاء المرتفع ، جنبًا إلى جنب مع نتائج الفحص البدني ، معًا لتحديد أن الزائدة الدودية ملتهبة.
الفحص البدني: الفحص البدني مهم في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. في بعض الحالات ، قد يُقرر أن الجراحة لإزالة الزائدة الدودية ضرورية بعد الفحص البدني ، وقد لا يتم إجراء اختبارات التصوير. الرقة عند ملامسة (الضغط) أسفل البطن الأيمن يمكن أن يشير إلى التهاب الزائدة الدودية. قد يتفاقم الألم أيضًا بعد تحرير الضغط. سيبحث الطبيب الذي يجري الفحص عن علامات الألم مثل الشد أو حراسة منطقة العطاء. إذا تمزق الزائدة الدودية ، فقد يكون البطن متصلبًا ومتورمًا.
التصوير
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي تُظهر البطن في مقطع عرضي. سوف يستلقي المريض الذي يخضع لهذا الاختبار على طاولة تنزلق داخل جهاز أشعة سينية كبير. ستلتقط الآلة الصور التي تظهر التراكيب داخل البطن. يمكن إعطاء صبغة التباين من خلال الوريد حتى تظهر الأعضاء في البطن بشكل أفضل على الصور. إذا كانت الزائدة الدودية ملتهبة أو متوسعة أو ضيقة ، فيمكن رؤيتها على الصور المأخوذة من التصوير المقطعي المحوسب.
الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية وليس الإشعاع لتصور الهياكل داخل الجسم. قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال أو النساء الحوامل لتجنب استخدام الإشعاع. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحريك أداة تسمى محول الطاقة فوق البطن لالتقاط الصور. إذا تم توسيع الملحق ، فقد يظهر على الصور الناتجة عن هذا الاختبار.
اختبارات أخرى: نظرًا لأن التهاب الزائدة الدودية يشبه الحالات الأخرى ، فقد يتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان ألم البطن يمكن أن يكون من سبب آخر. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات فحص الحوض وتحليل البول واختبار الحمل والأشعة السينية على الصدر. الأورام الموجودة في الزائدة الدودية نادرة ، وإذا كان هذا هو السبب المشتبه به لألم البطن ، فيمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
تشخيص متباين
قد يعتبر الطبيب أسبابًا أخرى كسبب لألم الزائدة الدودية لأن علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية تشبه العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك:
- التهاب الأمعاء الجرثومي
- المغص الصفراوي
- التهاب المرارة
- سرطان القولون
- مرض كرون
- الورم العضلي الأملس الرحمي المنحل
- التهاب الرتج
- التهاب الأمعاء والقولون
- التهاب المعدة والأمعاء
- التهاب الغدة المساريقية ونقص التروية
- التواء Omental
- التهاب البنكرياس
- قرحة الاثني عشر المثقوبة
- ورم دموي بغمد المستقيم
- المغص الكلوي
- تحصي الحالب
- عدوى المسالك البولية (UTI)
علاج
غالبًا ما يكون علاج التهاب الزائدة الدودية عملية جراحية لإزالة العضو (يسمى استئصال الزائدة الدودية). قبل الجراحة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية بسبب خطر انتشار العدوى. هذا لأنه إذا تمزق الزائدة الدودية وانسكب محتوياتها في تجويف البطن ، فقد يتسبب ذلك في حالة تسمى التهاب الصفاق ، والتي تهدد الحياة. إذا كان هناك خراج بالفعل ، فيجوز للطبيب وضع أنبوب تحت الجلد لتصريفه.
في بعض الحالات ، قد تكون المضادات الحيوية هي العلاج الوحيد الذي يُعطى لالتهاب الزائدة الدودية. أظهرت بعض الدراسات أن التهاب الزائدة الدودية قد يتحسن بعد تناول المضادات الحيوية لدى بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد (المفاجئ). ومع ذلك ، سيحتاج ما يزيد قليلاً عن ربع هؤلاء المرضى إلى إزالة الزائدة الدودية في العام المقبل بسبب نوبة أخرى من التهاب الزائدة الدودية.
يمكن إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالجراحة المفتوحة أو يمكن إجراؤها بالمنظار. تتطلب الجراحة المفتوحة شقًا صغيرًا في أسفل البطن الأيمن. يتم إجراء الجراحة بالمنظار من خلال استخدام ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة جدًا. بمجرد أن تقرر إجراء الجراحة ، تتم إزالة الزائدة الدودية دائمًا تقريبًا ، حتى إذا تم تحديد أثناء الجراحة أن الزائدة قد تكون طبيعية (غير مصابة أو ملتهبة). يبقى معظم الناس في المستشفى ليوم آخر بعد استئصال الزائدة الدودية. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الجراحة.
بالنسبة لسرطان الزائدة الدودية ، سيتضمن العلاج استئصال الزائدة الدودية ثم يستمر بناءً على مدى تقدم السرطان وما إذا كان حميدًا أو خبيثًا.
وقاية
لا توجد حاليًا طريقة معروفة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية. أظهرت بعض الدراسات أن تناول نظام غذائي غني بالألياف قد يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.
من المهم تجنب المضاعفات بعد استئصال الزائدة الدودية. يعد إنهاء دورة المضادات الحيوية بعد الجراحة أمرًا مهمًا للشفاء التام. يجب مناقشة أي مشاكل في الشق ، مثل الاحمرار أو النزف ، مع الطبيب على الفور. قد تشير أعراض مثل الحمى والقيء وألم البطن إلى وجود عدوى أخرى ومن المهم طلب الرعاية فورًا في حالة حدوثها.
كلمة من Verywell
من الصعب التعامل مع آلام البطن ، خاصة قبل فهم سبب ذلك. في حين أن الألم الناجم عن التهاب الزائدة الدودية المشتبه به يمكن أن يكون شديدًا ، بمجرد إجراء التشخيص ، يبدأ العلاج عادةً على الفور. من المهم أن يطلعك الطبيب على ألم البطن الجديد لأنه من المستحيل معرفة ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية أم لا ، كما أن التهاب الزائدة الدودية يعد أمرًا خطيرًا.
الخبر السار هو أنه بينما لا أحد يريد الجراحة ، يمكن في كثير من الحالات إجراؤها بالمنظار ويتعافى معظم الناس جيدًا من جراحة استئصال الزائدة الدودية دون مضاعفات. بعد الحد من النشاط لفترة قصيرة ، يعود معظم الأشخاص إلى جدولهم المعتاد ولا يحتاجون إلى تغيير أي شيء في نظامهم الغذائي أو نمط حياتهم. يعيش الناس حياة طبيعية بدون الزائدة الدودية. بمجرد إزالة الملحق ، لا توجد فرصة لتكرار المشكلة.
