الأدوية المضادة للتشنج ، والتي تسمى أيضًا مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للصرع (AEDs) ، هي الأدوية المستخدمة لمنع النوبات للأشخاص المصابين بالصرع. جميع AEDs متوفرة فقط بوصفة طبية.
الصرع هو حالة طبية تتميز بالاستعداد للنوبات المتكررة. إذا تم تشخيص إصابتك بالصرع أو اضطراب النوبات ، فقد تحتاج إلى تناول درهم واحد أو أكثر وفقًا لجدول زمني منتظم لتقليل فرص إصابتك بنوبة صرع.
جيتي إيماجيس / ستيف ديبنبورت
تتفاعل مضادات الصرع مع الخلايا العصبية في الدماغ لتقليل نشاطها عادةً. هناك العديد من الآليات التي تعمل من خلالها مضادات الصرع المختلفة ، لذلك يستجيب كل نوع من أنواع الصرع لبعض مضادات الصرع دون غيرها.
الأدوية الشائعة المضادة للصرع
هناك العديد من الأدوية المضادة للاختلاج التي يتم وصفها بشكل شائع. يعد فهم كيفية عمل أدويتك وآثارها الجانبية المحتملة عنصرًا مهمًا في علاجك.
كيبرا (ليفيتيراسيتام)
تمت الموافقة على Keppra (levetiracetam) للبالغين والأطفال من سن ستة أعوام فما فوق. يستخدم Keppra للوقاية من النوبات للأشخاص الذين يعانون من الصرع الجزئي والصرع المعمم والصرع الرمعي. إنه من بين أكثر الأدوية المضادة للصرع شيوعًا.
يأتي Keppra في حبة منتظمة وممتدة المفعول ، بالإضافة إلى تركيبة سائلة عن طريق الفم وصيغة يمكن تناولها عن طريق الوريد (IV). آلية عمل Keppra غير معروفة.
قد تشمل الآثار الجانبية:
- الصداع
- التعب
- دوخة
- اكتئاب
- عدوى
- ضعف
- الإثارة
- سلوك عدواني
ديلانتين (الفينيتوين)
ديلانتين (الفينيتوين) هو أحد أقدم الأدوية المضادة للاختلاج. يتم استخدامه للأطفال والبالغين للوقاية من النوبات المعممة والجزئية. كما أنه يستخدم لعلاج حالة الصرع ، وهي نوبة طويلة تتطلب العلاج باستخدام الصرع. يمكن استخدام ديلانتين بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الصرع الأخرى.
يتوفر ديلانتين في كبسولات وحبوب مضغ ومحلول عن طريق الفم وشكل IV. يتفاعل هذا الدواء مع قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية. تسهل قنوات الصوديوم نشاط الأعصاب الطبيعي ، وقد يترافق التحفيز المفرط مع النوبات ، في حين أن تثبيطها قد يمنع النوبات.
قد تشمل الآثار الجانبية:
- دوخة
- التعب
- صعوبة في التركيز
- تلف الكبد
من الآثار الجانبية النادرة التي يمكن أن تحدث مع ديلانتين والعديد من مضادات الصرع الأخرى ، تبدأ متلازمة ستيفنز جونسون بطفح جلدي وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن أن يتطور بسرعة ، مما يؤدي إلى تقشير شديد في الجلد ، مما قد يؤدي إلى عدوى مهددة للحياة و / أو جفاف يهدد الحياة.
في بعض الحالات ، يسبب ديلانتين فرط نمو اللثة في الفم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الأسنان.
تيجريتول ، كارباترول (كاربامازيبين)
Tegretol و Carbatrol كلاهما من الأسماء التجارية لعقار كاربامازيبين. تمت الموافقة على كاربامازيبين للأطفال والكبار ويستخدم للوقاية من النوبات المعممة والنوبات الجزئية.
غالبًا ما يستخدم كاربامازيبين أيضًا لعلاج الألم المرتبط بحالات مثل الاعتلال العصبي وألم العصب الثلاثي التوائم.
يأتي في شكل كبسولة وحبوب وشكل سائل عن طريق الفم. يُعتقد أن الكاربامازيبين يمنع النوبات عن طريق منع نشاط الخلايا العصبية.
تشمل الآثار الجانبية:
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
- فرط الحمضات (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء)
- دوخة
- حمى
- كدمات
- الطفح الجلدي
- متلازمة ستيفنز جونسون (نادر)
Depakote ، Depakene (حمض الفالبرويك)
يستخدم Depakote و Depakene (حمض الفالبرويك) للأطفال والبالغين.يستخدم حمض الفالبرويك لعلاج الصرع الجزئي والمعمم وغالبًا ما يستخدم لإدارة النوبات المرتبطة بحالات نمو الطفولة مثل صرع الرمع العضلي للشباب ومتلازمة لينوكس غاستو. كما أنه يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب والوقاية من الصداع النصفي.
يأتي حمض الفالبرويك في قرص ، قرص ممتد المفعول ، وكبسولة. يتفاعل مع حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي يبطئ النشاط في الدماغ. يحتوي حمض الفالبرويك أيضًا على إجراءات أخرى في الدماغ ، والتي يمكن أن تفسر سبب وجود العديد من الاستخدامات المختلفة.
تشمل الآثار الجانبية:
- دوخة
- إعياء
- اضطراب المعدة
- تساقط شعر
- اضطرابات الحيض
يمكن أن تؤدي العيوب الخلقية إلى إصابة أطفال النساء بتناول حمض الفالبرويك أثناء الحمل.
نيورونتين (جابابنتين)
تمت الموافقة على Neurontin (جابابنتين) للبالغين وللأطفال من سن ثلاثة أعوام فما فوق. تمت الموافقة عليه لعلاج النوبات الجزئية وغالبًا ما يستخدم كدواء إضافي للصرع.
هذا الدواء له استخدامات أخرى أيضًا. يمكن استخدامه للوقاية من الحالات المؤلمة ، مثل التهاب العصب الثلاثي التوائم والاعتلال العصبي. كما يوصف لعلاج متلازمة تململ الساق.
يأتي Neurontin في ثلاثة أشكال تؤخذ عن طريق الفم - حبوب ، كبسولة ، وسائل. الآلية التي يمنع بها Neurontin النوبات غير معروفة
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- التعب
- دوخة
- الشعور بعدم التوازن
الفينوباربيتال
الفينوباربيتال هو أقدم مضادات الاختلاج وأكثرها فهماً. يمكن للأطفال والكبار استخدامه. يستخدم الفينوباربيتال لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع النوبات ، بما في ذلك النوبات الجزئية ، والنوبات التي تحدث في متلازمة لينوكس غاستو ، وحالة الصرع. يمكن استخدام هذا الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.
يتوفر الفينوباربيتال كجهاز لوحي ، وشكل سائل عن طريق الفم ، وشكل IV. يتفاعل مع GABA ، وله تأثير مهدئ يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس الشديد.
تشمل الآثار الجانبية:
- دوخة
- التعب
- صعوبة في التركيز
- كلام غير واضح
ميسولين (بريميدون)
تمت الموافقة على Mysoline (primidone) للأطفال والبالغين ، وعادة ما يستخدم للسيطرة على النوبات عند الأطفال. يتم استخدامه للوقاية من النوبات الجزئية وكذلك النوبات الجزئية التي تنتشر (تنتشر لتسبب انخفاض الوعي). يستخدم Mysoline أيضًا لعلاج الرعاش الأساسي الحميد ، وهي حالة تتميز بالرعشة واهتزاز اليدين ، خاصة في أوقات الإجهاد.
هذا الدواء متوفر في شكل حبوب. يؤثر على GABA.
قد تشمل الآثار الجانبية:
- فقدان التوازن أو الشعور بعدم الثبات
- التعب
- رأرأة (حركات العين المتشنجة)
- التقيؤ
توباماكس (توبيراميت)
تمت الموافقة على عقار توباماكس (توبيراميت) للبالغين والأطفال من سن عامين وما فوق. يتم استخدامه لعلاج النوبات الجزئية والمعممة. غالبًا ما يستخدم مع مضادات الاختلاج الأخرى. تمت الموافقة على Topamax أيضًا للوقاية من الصداع النصفي.
يأتي توباماكس في شكل أقراص وكبسولة. يؤثر على قنوات الصوديوم ويتفاعل مع GABA.
تشمل التأثيرات الضائرة:
- الزرق
- حصى الكلى
- التهيج
- فقدان الوزن
- حمى
Trileptal ، Oxtellar ، Oxtellar XR (Oxcarbazepine)
يُباع Oxcarbazepine تحت العلامات التجارية Trileptal و Oxtellar و Oxtellar XR. يتم استخدامه للبالغين وللأطفال من سن عامين فما فوق لعلاج الصرع الجزئي. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
يتوفر Oxcarbazepine كجهاز لوحي ، وصيغة ممتدة المفعول ، وسائل عن طريق الفم. يعمل على قنوات الصوديوم في الدماغ وكذلك قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم التي تسهل نشاط الأعصاب.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- دوخة
- النعاس
- فم جاف
- إمساك
- رؤية مشوشة
- الطفح الجلدي
أحد الآثار الجانبية البارزة وغير العادية لأوكسكاربازيبين هو نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم) ، والذي يمكن أن يصبح خطيرًا.
جابيتريل (تياجابين)
تمت الموافقة على Gabitril (tiagabine) للبالغين وللأطفال من سن 12 عامًا فما فوق. يتم استخدامه كعامل مساعد للأدوية الأخرى لعلاج النوبات الجزئية. يأتي Gabitril في شكل حبوب ويعتقد أنه يتفاعل مع GABA.
تشمل الآثار الجانبية:
- مثير للحكة
- ظهور تقرحات في الجلد
- مشاكل التوازن
- اكتئاب
لاميكتال (لاموتريجين)
تمت الموافقة على Lamictal (لاموتريجين) للبالغين والأطفال من سن عامين فما فوق. يتم استخدامه كعلاج للنوبات الجزئية ، وكذلك متلازمة لينوكس غاستو ، والصرع المقاوم للعلاج. يمكن أيضًا استخدام Lamictal لإدارة الاضطراب ثنائي القطب.
هذا الدواء متوفر في شكل حبوب. آلية عمل لاميكتال غير معروفة.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- مثير للحكة
- الطفح الجلدي
- تقرحات في الفم
- حمى
- اكتئاب
- متلازمة ستيفنز جونسون
زارونتين (إيثوسكسيميد)
تمت الموافقة على Zarontin (إيثوسكسيميد) للبالغين والأطفال ويستخدم لعلاج نوبات الغياب. يشار إليها أيضًا باسم نوبات الصرع الصغير ، ويتميز هذا النوع من النوبات بالتحديق في الفضاء بدلاً من الحركات اللاإرادية للجسم.
يتوفر Zarontin في شكل جدول وكحل عن طريق الفم. يؤثر على إنتاج GABA.
قد تشمل الآثار الجانبية:
- النعاس
- الصداع
- دوخة
- التهيج
- قلة الشهية
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
نترازيبام
Nitrazepam هو دواء مضاد للقلق يستخدم أيضًا لعلاج التشنجات الطفولية ، وهو نوع من النوبات يصيب الأطفال الصغار جدًا ويتسم بالارتعاش المفاجئ في الذراعين أو الساقين.
يتوفر Nitrazepam كجهاز لوحي أو سائل عن طريق الفم ، ومع ذلك ، يتم استخدام الشكل السائل لعلاج الصرع عند الأطفال الصغار لسهولة الجرعات. يتفاعل Nitrazepam مع GABA.
تشمل الآثار الجانبية:
- النعاس
- مشاكل التوازن
- الطفح الجلدي
زونيغران (زونيساميد)
تمت الموافقة على Zonegran (zonisamide) للبالغين وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. يستخدم هذا الدواء لعلاج النوبات الجزئية وعادة ما يستخدم مع مضاد آخر للاختلاج.
Zonegran ، الذي يأتي في شكل كبسولة ، يعمل على قنوات الصوديوم والكالسيوم. وهو أيضًا مثبط كربونيك أنهيدراز ، والذي يؤثر على الكلى.
تشمل الآثار الجانبية:
- الطفح الجلدي
- حمى
- فقدان الشهية
- تبول مؤلم
أنفي (كلوبازام)
يستخدم Onfi (clobazam) لعلاج النوبات في متلازمة لينوكس غاستو ، وهو معتمد للأطفال من سن عامين وما فوق. Onfi متاح كجهاز لوحي وكتعليق شفوي. يتفاعل مع GABA.
تشمل الآثار الجانبية:
- النعاس
- دوخة
- التهيج
- الهلوسة
كلونوبين (كلونازيبام)
يستخدم Klonopin (كلونازيبام) في كل من الأطفال والبالغين لعلاج النوبات الجزئية ونوبات الغياب. كما أنها تستخدم لعلاج اضطرابات القلق والذعر.
Klonopin متاح كجهاز لوحي. يتفاعل مع GABA.
تشمل الآثار الجانبية:
- النعاس
- ارتباك
- اكتئاب
- مثير للحكة
الأدوية المضادة للصرع الأقل شيوعًا
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى بدلاً من الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا المذكورة أعلاه أو بالإضافة إليها.
Sabril (Vigabatrin)
تمت الموافقة على Sabril (vigabatrin) لجميع الأعمار لعلاج الصرع المقاوم (الصرع الذي لا يتحسن مع الصرع القياسي) والتشنجات الطفولية. وهي متوفرة كجهاز لوحي وكحل عن طريق الفم. يتفاعل مع GABA.
التأثير الجانبي البارز وغير المعتاد لـ vigabatrin هو فقدان البصر الدائم ، والذي يحدث في ما يصل إلى 50 ٪ من المستخدمين. نتج عن هذا التأثير الجانبي تحذير محاصر ، ويجب استخدام هذا الدواء كملاذ أخير افتراضي فقط. قد يسبب Sabril أيضًا أفكارًا انتحارية.
فيلباتول (فيلبامات)
يستخدم Felbatol (felbamate) للأطفال والبالغين في علاج الصرع المقاوم. وهي متوفرة في شكل أقراص وتعليق شفوي. آلية العمل غير معروفة. يمكن أن يسبب فيلاتول عددًا من الآثار الجانبية بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي وفشل الكبد.
بانزل (روفيناميد)
تمت الموافقة على Banzel (rufinamide) للبالغين وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة لعلاج النوبات في متلازمة لينوكس غاستو. وهي متوفرة كجهاز لوحي وتعليق شفوي. يتفاعل Banzel مع قنوات الصوديوم.
تشمل الآثار الجانبية الدوخة وصعوبة التنسيق والإرهاق.
فيكومبا (بيرامبانيل)
تمت الموافقة على Fycompa (perampanel) للبالغين وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يتم استخدامه لعلاج النوبات الجزئية وهو متوفر في شكل أقراص. وفقًا للشركة المصنعة ، فإنه يمنع الجلوتامات ، وهو ناقل عصبي مثير.
يمكن أن يسبب Fycompa الدوخة والتعب والتغيرات العصبية والنفسية بما في ذلك التغيرات في المزاج والعدوانية. لهذا السبب ، فإنه يحتوي على تحذير محاصر.
أبتيوم (إسيليكاربازيبين أسيتات)
تمت الموافقة على Aptiom (eslicarbazepine acetate) للبالغين وللأطفال من سن الرابعة فما فوق. يتم استخدامه للنوبات الجزئية ويأتي في شكل أقراص. يعمل على قنوات الصوديوم.
تشمل الآثار الجانبية الدوخة والتعب والصداع.
فيمبات (لاكوساميد)
تمت الموافقة على Vimpat (lacosamide) للبالغين وللأطفال من سن أربعة أعوام فما فوق. يتم استخدامه لعلاج النوبات الجزئية. يتوفر Vimpat كجهاز لوحي ومحلول عن طريق الفم وشكل IV. يعمل على قنوات الصوديوم.
تشمل الآثار الجانبية الدوخة والغثيان والقيء وتغيرات في معدل ضربات القلب.
ليريكا (بريجابالين)
تمت الموافقة على Lyrica (pregabalin) للبالغين وللأطفال من سن أربعة أعوام فما فوق. عادة ما يستخدم لعلاج الألم ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج النوبات الجزئية. يستخدم Lyrica عادةً بالإضافة إلى مضاد اختلاج آخر بدلاً من استخدامه بمفرده. يتوفر على شكل أقراص أو محلول فموي ويعمل على قنوات الكالسيوم.
تشمل الآثار الجانبية مشاكل النوم والقلق والتهيج والتفكير في الانتحار.
الكانابيديول (CBD)
تمت الموافقة على Cannabidiol (CBD) في يونيو 2018 لعلاج الصرع عند البالغين والأطفال من سن عامين وما فوق. تمت الموافقة عليه للنوبات المرتبطة بمتلازمة دريفت ومتلازمة لينوكس غاستو.
زيت CBD متاح كحل عن طريق الفم. آلية العمل غير معروفة.
تشمل الآثار الجانبية التعب وتلف الكبد والتفكير في الانتحار.
مضادات الاختلاج في حالات الطوارئ
تُستخدم بعض الأدوية بشكل شائع لإيقاف النوبات أثناء حالة الطوارئ. في حين أنها يمكن أن توقف النوبات بسرعة ، لا يتم أخذ هذه الصرع في جدول منتظم لمنع النوبات. يمكن أيضًا استخدامها كمهدئات أثناء الإجراءات الطبية.
تشمل الآثار الجانبية الدوخة ، والتعب ، والارتباك ، والتداخل في الكلام.
- يتوفر Ativan (lorazepam) كجهاز لوحي أو محلول عن طريق الفم أو في شكل قابل للحقن. قد يتفاعل مع GABA.
- يتوفر الفاليوم ، دياستات (ديازيبام) على شكل أقراص ، أو محلول فموي ، أو شكل قابل للحقن.
يتفاعل الفاليوم مع GABA وغالبًا ما يستخدم في علاج انسحاب الكحول.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون مضادات الصرع فعالة للغاية في منع النوبات إذا كنت مصابًا بالصرع. يمكن تناول بعض هذه الأدوية معًا للتحكم في النوبات ، بينما يمكن أن ينتج بعضها تفاعلات ضارة عند استخدامها معًا. نظرًا لأن مضادات الصرع يمكن أن تنتج عددًا من الآثار الجانبية الخطيرة ، فمن المهم أن تتبع تعليمات طبيبك عند بدء أو إيقاف أي درهم إماراتي.
إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، فعليك التماس العناية الطبية العاجلة. من غير الآمن إيقاف أي درهم إماراتي فجأة أو بمفردك ، لأن الانسحاب قد يؤدي إلى حدوث نوبة.
إذا كنت تتناول درهمًا إماراتيًا ، فقد تواجه حدثًا ضارًا إذا كنت تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات. إذا كنت تتناول مضادات الاختلاج ، يجب أن تخبر فريقك الطبي إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، حيث أن العديد من مضادات الصرع مرتبطة بعيوب خلقية.
