فيروس جون كننغهام (فيروس JC) هو اسم آخر للفيروس التورامي البشري 2. الفيروس شائع جدًا. ما بين 70٪ إلى 90٪ من سكان العالم سيصابون بالفيروس. ولا يسبب ذلك مشاكل لمعظم الأشخاص الأصحاء. يصبح الفيروس غير نشط (نائم) ، مما يعني أن معظم الناس لن يمرضوا أبدًا أو حتى يعرفون أنهم يحملون الفيروس. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر الإصابة بمرض خطير ومميت من فيروس JC.
يعرف الباحثون عن فيروس JC منذ الستينيات. اكتشف طبيب الفيروس في دماغ مريض بالسرطان يُدعى جون كننغهام. وعندما اكتشف العلماء أنه نوع من الفيروسات التورامية ، أعادوا تسميته (على الرغم من أن الكثير من الناس لا يزالون يعرفون أنه فيروس JC).
شانون فاجان / جيتي إيماجيسأعراض
إن فيروس JC شائع جدًا في جميع أنحاء العالم ، ويتعرض له معظم البشر خلال مرحلة الطفولة ، وخاصة داخل أسرهم.
أشارت الأبحاث إلى أن أفراد نفس الأشخاص المألوفين يميلون إلى حمل سلالات مماثلة ، إن لم تكن متشابهة ، من الفيروس. من المحتمل أن يكون انتقال العدوى من الوالدين إلى الطفل أحد أكثر الطرق شيوعًا لانتشار فيروس JC.
غالبًا ما يوجد الفيروس في اللوزتين ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون في الجهاز الهضمي أو الكلى. على عكس مسببات الأمراض الأخرى ، فإن فيروس JC قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي.
في حين أن الباحثين ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل الآلية ، فإنهم يعرفون أنه بمجرد دخول الفيروس إلى الدماغ فإنه يصيب الخلايا التي تنتج المايلين. المايلين هو طبقة واقية على الأعصاب. بدونها ، تصبح الأعصاب منزوعة الميالين ويتلف الدماغ.
عندما يصل فيروس JC إلى الدماغ ، فإن القلق الأكبر هو أن الشخص سوف يصاب بمرض نادر ، ولكنه قاتل ، يسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML).
يسبب اعتلال الدماغ البؤري المزمن (PML) ضررًا شديدًا وسريع التطور للمادة البيضاء في الدماغ. من بين الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ PML ، يموت 30٪ إلى 50٪ خلال الأشهر القليلة الأولى ، ويعاني العديد من الأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة من إعاقة عصبية دائمة.
في الأشخاص الأصحاء ، لا يسبب فيروس JC أعراضًا لأنه غير نشط. إذا أعيد تنشيطه لدى شخص لديه مناعة منخفضة ، فإن اعتلال الدماغ البؤري المزمن يتطور ويبدأ في إتلاف أجزاء مختلفة من الجسم - عادة الدماغ.
تعتمد أعراض الشخص على مكان الضرر ولكن يمكن أن تشمل:
- ضعف
- الخراقة
- وجود صعوبة في التفكير
- مشكلة في التحدث أو عدم القدرة على الكلام
- مشاكل جديدة في البصر أو فقدان الرؤية
- فقدان الإحساس أو صعوبة تحريك أطرافك
- أعراض تشبه الخرف وتغيرات في الشخصية
- النوبات والصداع (أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
قد لا تبدأ الأعراض كلها في نفس الوقت. حتى لو ظهرت تدريجياً ، فإن الأعراض تميل إلى التفاقم بسرعة بمجرد أن تبدأ. عادة لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يمرض الشخص لدرجة أنه لا يستطيع النهوض من الفراش.
إذا لم يتم علاجه ، فقد يتسبب في الوفاة بعد شهر من مرض شخص ما ، على الرغم من أن الأشخاص قد يعيشون لمدة تصل إلى عام (نادرًا ما يكون عامين).
تتشابه أعراض اعتلال الدماغ الكبدي المزمن مع أعراض الاضطرابات التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة به ، مثل التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد). سيعلمك طبيبك عن فرصتك في تطوير اعتلال الدماغ البؤري المزمن ويقيم مخاطرك بانتظام.
الأسباب
عندما يكون الفيروس في الكلى ، يمكن أن يخرج مع البول وينتشر إلى الأشخاص الآخرين الذين يتعاملون معه. لن يعاني معظم الأشخاص الأصحاء من أي أعراض للعدوى وربما لن يدركوا أنهم تعرضوا لها.
بمجرد أن يدخل الفيروس في جسم شخص ما ، فإنه يبقى هناك ، لكنه خامد ، مما يعني أنه لا يفعل أي شيء يمكن أن يسبب المرض. فقط إذا قام شيء ما بإعادة تنشيط الفيروس يمكن أن يصاب الشخص بالمرض.
إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا بسبب مرض مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فإن الشخص يتعاطى الأدوية لتهدئة (قمع) جهاز المناعة بسبب إصابته بأمراض المناعة الذاتية ، أو بسبب تلقيه لعملية زرع أعضاء ، فهناك فرصة أكبر أن فيروس JC سيكون قادرًا على أن يصبح نشطًا مرة أخرى.
الأشخاص الذين ليس لديهم جهاز مناعة قوي هم أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع العدوى المختلفة ، بما في ذلك فيروس JC. حتى إذا لم يتعرض الشخص للفيروس ، فهناك خطر من أن التعرض يمكن أن يحدث في أي وقت لأن الفيروس شائع جدًا.
إذا كان شخص ما معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى ، فسيحتاج إلى إجراء اختبارات متكررة للتحقق من وجود فيروس JC حتى لو كانت نتيجة اختباره سلبية من قبل. في حين أن المضاعفات الناجمة عن فيروس JC يمكن أن تكون خطيرة ، فإن الشخص لديه فرصة أفضل للتحسن إذا تم اكتشاف الفيروس مبكرًا وبدء العلاج على الفور.
عوامل الخطر
إن الإصابة بأمراض معينة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والسرطان ، وأمراض المناعة الذاتية ، أو تناول أدوية معينة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بـ PML من فيروس JC.
أحد الحالات التي ترتبط بهذا الخطر بشكل متكرر هو التصلب المتعدد (MS) ، ويرجع ذلك في الغالب إلى الأدوية المستخدمة لعلاجه. يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بالفعل من مناطق تلف (تسمى الآفات) في نظامهم العصبي ، بما في ذلك الدماغ. عادة ما يتم علاج الحالة بالأدوية التي تحاول منع الجهاز المناعي من مهاجمة الجسم والتسبب في تطور هذه الآفات.
حددت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على وجه التحديد العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد على أنها تنطوي على إمكانية زيادة خطر إصابة الشخص بمرض اعتلال الشرايين التاجية ، بما في ذلك:
- جيلينيا (فينجوليمود)
- تيسابري (ناتاليزوماب)
- نوفانترون (ميتوكسانترون)
- تيكفيديرا (ثنائي ميثيل فومارات)
الأدوية الخاصة التي تُعطى للأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة أعضاء يمكن أن تساعد في منع الرفض قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة باعتلال الدماغ البؤري المزمن ، بما في ذلك:
- إيموران (أزاثيوبرين)
- سيلسيبت (ميكوفينولات موفيتيل)
ارتبطت الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية بزيادة خطر الإصابة باعتلال الدماغ البؤري المزمن ، بما في ذلك:
- ميثوتريكسات
- الستيرويدات القشرية
- سيكلوفوسفاميد
إذا كنت تتناول هذه الأدوية ، فإن خطر إصابتك بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن سيزداد مع استمرار تناولها. إذا كان طبيبك يعتقد أن مخاطرك عالية ، فقد يطلب منك التوقف عن تناول الأدوية أو التحول إلى نوع آخر من العلاج.
تشخبص
يمكن لطبيبك أن يطلب فحص دم خاص لمعرفة ما إذا كان لديك أجسام مضادة لفيروس JC. إذا أظهر الاختبار أن الفيروس موجود في جسمك ، فهذا لا يعني أنك ستصاب بمرض PML بالتأكيد. سيراقبك طبيبك بحثًا عن علامات المرض أو أي عوامل إضافية قد تزيد من خطر إصابتك ، مثل دواء جديد.
إذا قال الاختبار أنك لا تحمل الفيروس ، فستحتاج إلى الاستمرار في الاختبار (عادةً كل ستة أشهر على الأقل) لأنك يمكن أن تصاب بفيروس JC في أي وقت.
طالما ظل اختبار فيروس JC سالبًا ، سيتم تقليل خطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن - حوالي واحد من كل 10000 (مقارنة بواحد من كل 125 للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس JC ويتناولون أدوية مرتبطة بـ PML) .
ومع ذلك ، من المهم أن تعرف أن الأطباء لا يزالون غير متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض التهاب الكبد البائي المتعدد من فيروس JC والبعض الآخر لا يصاب به. قد لا تصاب بمرض PML حتى لو كان لديك أكثر من عامل خطر. من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى ، مثل العوامل الوراثية ، والبيئة ، ونمط الحياة ، والتي تؤثر أيضًا على مخاطر إصابتك.
إذا كنت تعاني من أعراض قد تكون مرتبطة بفيروس JC ، فقد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات أخرى ، مثل البزل النخاعي (البزل القطني). في حين أن البزل النخاعي العادي عادة ما يكون أمرًا طبيعيًا ، يمكن لطبيبك أن يطلب اختبارًا خاصًا يسمى PCR للبحث عن الحمض النووي من فيروس JC في السائل الشوكي.
يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لفحص الدماغ أو الكليتين أو الأعضاء الأخرى.إذا كان فيروس JC نشطًا ، فقد يتمكن طبيبك من رؤية الآفات حيث تسبب في تلف جسمك.
إذا بدأت في إظهار علامات الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، فقد يحتاج طبيبك إلى أخذ عينة من نسيج دماغك (خزعة) للتحقق من وجود فيروس JC ، على الرغم من أنه لا يلزم عادةً إجراء التشخيص.
علاج
لا توجد طريقة لعلاج فيروس JC أو PML إذا تطور ، ولكن هناك بعض الطرق التي سيحاول الأطباء معالجتها. إذا مرضت ، سيتخذ طبيبك عدة خطوات لمنحك أفضل فرصة للتعافي.
إذا كنت تتناول أدوية لتثبيط جهازك المناعي ، مثل المنشطات ، فسيبدأ طبيبك بإيقافك عن تناولها. اعتمادًا على الحالة التي تعالجها الأدوية ، قد تحتاج إلى مراقبة فريقك الطبي عن كثب.
يأتي إيقاف هذه الأدوية مصحوبًا بمخاطر. سيقارن طبيبك هذه المخاطر بمخاطر أخذها إذا كان بإمكانك تطوير اعتلال الدماغ البؤري المزمن.
لا يوجد علاج بمجرد دخول فيروس JC إلى الدماغ ويسبب اعتلال الدماغ البطيني المزمن ، ولكن إذا تم اكتشاف العدوى قريبًا ، فهناك علاجات قد تقلل من خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل.
في بعض الأحيان ، يبدأ الأشخاص المصابون بالـ PML في الشعور بالتحسن بمجرد توقفهم عن تناول هذه الأدوية ، على الرغم من أن فيروس JC يمكن أن يستمر في إحداث الضرر ، وأي تلف في الدماغ حدث بالفعل قد لا يشفى. من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بحالات معينة مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من مضاعفات طويلة الأمد وقد تظهر عليهم أعراض مختلفة ، مثل الصداع.
لا يشعر الأشخاص الآخرون بالتحسن عندما يتوقفون عن تناول الدواء وقد يشعرون بسوء. هذا لأنه بدون الأدوية لتهدئة جهاز المناعة لديهم ، فإنه سيشكل استجابة كبيرة ضد أي فيروس - بما في ذلك فيروس JC - والذي يمكن أن يجعل الأعراض أكثر حدة. إذا حدث هذا ، فقد يصف طبيبك أنواعًا أخرى من الأدوية أو العلاج لمساعدتك على الشعور بالتحسن ومحاولة منع المضاعفات مثل تورم الدماغ.
إذا كنت تتناول أدوية مثل تيسابري ، سيرغب طبيبك في إجراء إجراء خاص للمساعدة في إخراج الدواء من نظامك بأسرع ما يمكن. تبادل البلازما هو إجراء يساعد في إزالة الدواء من الجسم ويسمح لجهاز المناعة بمحاولة محاربة فيروس JC من تلقاء نفسه. قد تحتاج إلى إجراء أكثر من تبادل للبلازما للتأكد من خروج جميع الأدوية من جسمك.
كلمة من Verywell
في حين أن وجود فيروس JC في جسمك مقترنًا بعوامل أخرى يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض اعتلال الشرايين التاجية ، فهذا لا يعني أنك ستمرض بالتأكيد. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وسيموت العديد من الأشخاص الذين يصابون به بعد فترة وجيزة من مرضهم ، فمن المهم جدًا أن يخضع الأشخاص المعرضون للخطر عن كثب من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن علاج اعتلال الدماغ البؤري المزمن ويتعافى بعض الأشخاص ، على الرغم من أنهم قد يعانون من أعراض عصبية طويلة المدى. يركز العلاج في الغالب على إيقاف أي أدوية يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج التصلب المتعدد (MS) وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
إذا كانت لديك حالة مرضية أو تتناول دواءً يزيد من خطر إصابتك بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، فسيقوم طبيبك باختبار الأجسام المضادة لفيروس JC بانتظام. حتى إذا لم يكن لديك في الاختبار الأول ، يمكن أن تصاب به في أي وقت ، لذلك ستحتاج إلى تكرار الاختبار طالما أن لديك عوامل خطر أخرى لـ PML.
