يُعد ADHD (اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط) من أكثر اضطرابات النمو العصبي شيوعًا في مرحلة الطفولة. يؤثر على حوالي 11 ٪ من الأطفال في سن المدرسة ، وفقًا للمنظمة الوطنية غير الهادفة للربح CHADD (الأطفال والبالغون الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه).
هناك ثلاثة أنواع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- العرض الغافل في الغالب
- العرض التقديمي الدافع في الغالب مفرط النشاط
- العرض المشترك
كاضطراب في النمو العصبي ، ينشأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلل في الدماغ والجهاز العصبي.
صور RapidEye / جيتي
يمكن أيضًا تشخيص البالغين على أنهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الطفولة والذي يستمر حتى مرحلة البلوغ. ما يقرب من ثلثي الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستمرون في الشعور بالأعراض كشخص بالغ.
علامات وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل أكثر بكثير من غيرهم ممن يجلسون بهدوء ويركزون وينتبهون - غالبًا إلى الدرجة التي يواجهون فيها صعوبة في التواصل مع الأطفال الآخرين والتعلم في المدرسة. وبالمثل ، فإن AHDH الذي يستمر حتى مرحلة البلوغ يمكن أن يتداخل مع العلاقات وأداء العمل.
تعتمد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على النوع ، ولكن بشكل عام ، يظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- كثرة النسيان
- أحلام اليقظة وظهور عدم الإنصات
- مشكلة في الاستمرار في المهمة
- الفوضى
- تجنب المهام التي تتطلب التركيز الذهني
- النسيان - على سبيل المثال ، لا يتابع واجبات المنزل أو المهام الأخرى
- صعوبة في الجلوس ، والتململ ، والارتباك
- الكلام المتواصل
- سلوك محفوف بالمخاطر
- الإهمال (عدم الاهتمام بالتفاصيل)
- نمط من ارتكاب الأخطاء في كثير من الأحيان
- مشكلة في الانسجام مع الأطفال الآخرين (على سبيل المثال ، عدم الرغبة في المشاركة أو التناوب)
عند البالغين ، يمكن أن تسبب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في العمل والمنزل وفي العلاقات مع أفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل. قد يتطور فرط نشاط الطفولة إلى قلق. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الضغوط المعتادة في مرحلة البلوغ إلى تفاقم أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
الأسباب
أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست مفهومة جيدًا ، على الرغم من وجود أبحاث تشير إلى أن الجينات تلعب دورًا مهمًا على الأرجح. وتشمل العوامل الأخرى التي قد تكون مرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:
- إصابة الدماغ
- الظروف البيئية أثناء نمو الجنين أو في بداية الحياة ، مثل التعرض للرصاص
- تعاطي الأم للكحول أو تعاطي التبغ أثناء الحمل
- الولادة المبكرة أو نقص الوزن عند الولادة
هناك أيضًا عدد من الأساطير حول الأسباب المحتملة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي تم فضحها بسبب نقص الأدلة العلمية: تناول كميات كبيرة من السكر ، ومشاهدة التلفاز بكثرة ، والفقر أو الاضطراب في الأسرة. ومع ذلك ، قد تؤدي هذه العوامل إلى تفاقم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تشخبص
يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بناءً على الأعراض ومقابلة مع أخصائي الصحة العقلية مثل طبيب نفساني أو طبيب نفسي أو طبيب أعصاب أو مقدم رعاية أولية - غالبًا طبيب أطفال.
في حالة وجود طفل ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن يقوم الممارس التشخيصي بمقابلة الآباء والمعلمين وغيرهم من البالغين الذين يقدمون الرعاية للطفل من أجل النظر في سلوكهم في بيئات ومواقف مختلفة. يتم إجراء المقابلات حسب أعمارهم.
في النهاية ، سيعتمد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على ما إذا كانت المعايير المحددة المدرجة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) قد تم استيفائها.
DSM-5 هو دليل لتقييم وتشخيص الاضطرابات النفسية يستخدمه معظم خبراء التشخيص لتقييم الشخص ومعرفة ما إذا كانت هناك علامات وأعراض لاضطراب الصحة العقلية. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يقول DSM-5 أن الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب أن يُظهر نمطًا مستمرًا من عدم الانتباه و / أو فرط النشاط والاندفاع ويجب أن تتداخل هذه الأعراض مع أداء الشخص أو تطوره.
تختلف هذه المعايير بناءً على نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن بغض النظر عن تشخيص أي نوع من أنواع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، يجب أن يكون لدى الشخص الذي يتم تقييمه:
- ظهرت عليه أعراض شديدة من فرط النشاط والاندفاع أو عدم الانتباه قبل سن 12 عامًا
- ظهرت عليه عدة أعراض في مكانين (أو أكثر) على الأقل (مثل المدرسة والمنزل ، مع الأقران ، مع الأقارب ، أو مقدم الرعاية)
- أظهر أن الأعراض تتداخل مع جودة الأداء في مكان اجتماعي أو مدرسي أو عمل
- خضع لتقييم رسمي ، واستبعد الأسباب الأساسية الأخرى للأعراض (مثل اضطراب المزاج أو اضطراب الشخصية أو اضطراب القلق)
أنواع
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كما هو محدد بواسطة DSM-5. يعتمد نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يعاني منه الشخص على نوع الأعراض التي تظهر أكثر من غيرها. تشمل أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
العرض التقديمي الغافل: يجب أن يعاني الطفل على الأقل من ستة من الأعراض التالية ؛ يجب أن يكون لدى المراهق أو البالغ خمسة:
- صعوبة في الانتباه أثناء أداء المهام أو الانخراط في أنشطة اللعب
- يرتكب أخطاء إهمال بشكل متكرر
- كثرة نسيان تفاصيل المهام اليومية
- كثيرا ما يصرف بسهولة
- صعوبة في إنهاء المهام
- غالبًا ما يبدو أنه لا يستمع عند التحدث إليه مباشرة
- كثرة النسيان في أداء المهام اليومية
- فشل في إنهاء الواجبات المنزلية أو المهام الأخرى (مشاكل المتابعة ، غالبًا ما يتم تجاوزها)
عرض تقديمي في الغالب مفرط النشاط - اندفاعي: يجب أن يعاني الطفل حتى سن 16 عامًا من ستة أعراض ؛ يجب أن يكون لدى المراهقين والبالغين خمسة:
- في كثير من الأحيان تململ ، التنصت على اليدين أو القدمين ، التشنج أثناء الجلوس
- غالبًا ما يستيقظ أو يغادر عندما يُتوقع منه البقاء جالسًا
- في كثير من الأحيان يجري أو يتسلق بشكل غير لائق (قد يشعر البالغون بالقلق ، لكن لا ينخرطون في الجري أو التسلق)
- في كثير من الأحيان غير قادر على المشاركة في الأنشطة الترفيهية الهادئة
- كثيرا ما يتحدث بدون توقف
- غالبًا ما يطمس الإجابات قبل طرح السؤال بالكامل في المحادثات
- غير قادر على الانتظار عند التناوب
- غالبًا ما يقاطع المحادثة عندما يتحدث الآخرون
عرض تقديمي مشترك: يتناسب مع كلا النوعين من الأعراض (في الغالب مفرط النشاط - اندفاعي وغامض في الغالب).
يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل ويجب اعتبارها مدمرة في العمل أو المدرسة أو الأماكن الاجتماعية وغير مناسبة لمستوى نمو الشخص.
يمكن أن يتغير نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الشخص بمرور الوقت ، حيث أنه من الشائع أن تتغير الأعراض مع تقدم الطفل في السن. على سبيل المثال ، قد يكبر الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونشاطه المفرط في الغالب بحيث يعاني في الغالب من عدم الانتباه إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كشخص بالغ.
تشخيص متباين
هناك عدد من الحالات والاضطرابات التي يمكن الخلط بينها وبين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وغالبًا ما يجب استبعادها من أجل إجراء تشخيص نهائي ، بما في ذلك:
- اضطرابات النوم
- قلق
- اكتئاب
- صعوبات التعلم (أنواع محددة)
- مشاكل في الرؤية والسمع
علاج ADHD
يتم علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بالعلاج السلوكي أو بالأدوية أو بكليهما. بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة - الأطفال في سن 4 و 5 سنوات - فإن الخط الأول من العلاج يعتمد على السلوك ، بمشاركة الوالدين.
العلاج السلوكي
هناك العديد من طرق العلاج السلوكية الموصى بها لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وتشمل هذه:
- تعديل السلوك: استراتيجيات تهدف إلى زيادة السلوكيات المناسبة وتقليل السلوكيات غير اللائقة ، بناءً على أعراض الطفل.
- تدريب الوالدين السلوكيين: تدريب الوالدين على الاستجابة بطريقة من شأنها تعزيز النمو الصحي للطفل وتطوره وتقوية العلاقة بين الوالدين والطفل.
- التدريب على المهارات الاجتماعية: يوفر بيئة آمنة للطفل لتعلم المهارات الاجتماعية الإيجابية ، بما في ذلك كيفية التفاعل بشكل جيد مع الأطفال الآخرين في المدرسة ومع أفراد الأسرة في المنزل.
- التدخلات المدرسية: تتضمن مهنيًا مدربًا يمكنه العمل مع معلمي الطفل ومستشاري المدرسة لصياغة خطة عمل (تسمى IEP) تهدف إلى تنفيذ التدخلات الصفية حسب الضرورة.
- التدريب على المهارات التنظيمية: يهدف إلى تعليم الأطفال الأكبر سنًا المهارات التنظيمية وإدارة الوقت في المدرسة والمنزل.
دواء
يتوفر نوعان من أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أشكال قصيرة المفعول ومتوسطة المفعول وطويلة المفعول:
- تعمل المنبهات النفسية على تحسين القدرة على تجاهل المشتتات وتركيز الأفكار ، "تميل إلى تقليل السلوك المتقطع والتململ وأعراض فرط النشاط الأخرى" ، وفقًا للباحثين. أكثر المنشطات النفسية شيوعًا هي ريتالين (ميثيلفينيديت) وأديرال (ديكستروأمفيتامين). تشير الدراسات إلى أن المنشطات تحسن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حوالي 70٪ من البالغين و 70٪ إلى 80٪ من الأطفال.
- يمكن استخدام الأدوية غير المنشطة كأدوية قائمة بذاتها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو قد يتم وصفها بالإضافة إلى أدوية أخرى. تشمل الأدوية غير المنشطة ستراتيرا (أتوموكسيتين) وإينتونيف (جوانفاسين) وكابفاي (كلونيدين). وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن guanfacine يحسن الذاكرة العاملة ، ويقلل من التشتت ، ويحسن الإشباع المتأخر وكذلك المرونة السلوكية لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يكون الجمع بين المنشطات النفسية والأدوية غير المنشطة أحيانًا أكثر فعالية من أي نوع من الأدوية بمفرده. وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، كان guanfacine و d-methylphenidate فعالين في تحسين الأداء السلوكي والمعرفي لأولئك الذين لم يستجيبوا للعقاقير المنشطة وحدها.
تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط خفيفة ؛ يهدأ بعض بعد تناول الدواء لفترة من الوقت. إذا لم تكن الآثار الجانبية قصيرة الأجل ، فقد يقوم الطبيب الذي يصفها بخفض الجرعة أو ربما يصف دواءً مختلفًا.
تشمل الآثار الجانبية لأدوية ADHD:
- الأرق (صعوبة النوم)
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- العصبية أو التهيج
- تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- قلة الشهية / فقدان الوزن
- الانسحاب الاجتماعي
قد تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا للأدوية المنشطة ما يلي:
- تأثير الارتداد (حيث يزيد فرط النشاط أو تقلب المزاج مع تلاشي الدواء)
- التشنجات اللاإرادية (حركات العضلات المتكررة مثل وميض العين)
- تأخر طفيف في نمط النمو الطبيعي
العلاجات البديلة
هناك العديد من العلاجات البديلة والتكميلية التي تروج للفعالية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، تحذر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من أن العديد من هذه العلاجات لم تثبت أنها آمنة ولا فعالة ، ولا يعني هذا أن العلاجات الطبيعية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا تساعد على الإطلاق - فليس هناك دليل كافٍ على أنها فعالة.
تتضمن أمثلة العلاجات البديلة لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ما يلي:
- صالة الألعاب الرياضية الدماغ
- لمعان
- Cogmed: برنامج يقال أنه فعال في تدريب الذاكرة العاملة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- مكملات أوميغا 3 (مكملات زيت السمك)
- العلاج بالتدليك
- تدريب اليقظة
علاجات ADHD التي قد تكون ضارة
قبل تجربة علاج بديل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن للبعض أن يتدخل في العلاج الموصوف لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يكون البعض ضارًا ، من بينها:
- علاج الحساسية
- ميجافيتامينات
- المكملات العشبية
- الارتجاع البيولوجي
- الأنظمة الغذائية المقيدة
- العلاج بالحركة
- علاج مضاد لدوار الحركة
- تدريب حركة العين
التأقلم
قد يمثل العيش مع طفل أو مراهق مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحديًا لجميع أفراد الأسرة. بصفتك أحد الوالدين ، من المهم التعرف على طرق مساعدة طفلك في التغلب على تحديات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، مع التواصل للحصول على الدعم والمساعدة لنفسك عند الحاجة.
هناك طرق للمساعدة في إدارة سلوك طفلك والتعامل مع تحديات ADHD الشائعة. يمكنك معرفة المزيد حول نصائح الوالدين الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على helpguide.org. يعد الحصول على المساعدة المهنية والتعليم للآباء والأمهات والعلاج السلوكي للأطفال (في وقت مبكر من عملية المرض قدر الإمكان) أمرًا ضروريًا لمساعدة الآباء والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التكيف بشكل فعال.
