الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) هما رباطان رئيسيان في الركبة يعملان معًا لتوفير الاستقرار. وهي أيضًا مواقع شائعة للدموع الشديدة ، خاصة عند الرياضيين.
على الرغم من أن إصابات الرباط الصليبي الأمامي والخلفي قد تبدو في البداية وكأنها لها أعراض متشابهة مثل عدم استقرار الركبة والألم ، إلا أن الأربطة لها خصائص فريدة تجعلها تختلف من حيث المصاب ، ومدى الإصابة ، وإرشادات العلاج.
باري أوستن / ديجيتال فيجن / جيتي إيماجيستشريح
الرباط الصليبي الأمامي و الرباط الصليبي الأمامي هما رباطان رئيسيان يتقاطعان داخل المفصل ، مما يسمح للركبة بالثني والتمدد دون الانزلاق للخلف وللأمام. يمنع الرباط الصليبي الأمامي الساق من الانزلاق للأمام على طول عظم الفخذ ، بينما يمنع الرباط الصليبي الأمامي من انزلاق القصبة وعظم الفخذ للخلف.
يوفران معًا ثباتًا لمفصل الركبة ، مما يمنعه من التحرك من جانب إلى آخر بينما يسمحان له في نفس الوقت بالثني والتمدد. يمنع الرباط الصليبي الأمامي الساق من الانزلاق للأمام على طول عظم الفخذ ، بينما يمنع الرباط الصليبي الأمامي من انزلاق الساق وعظم الفخذ تجاه بعضهما البعض.
الأربطة الأخرى للركبة ، الرباط الجانبي الإنسي (MCL) والرباط الجانبي الجانبي (LCL). تعمل هذه على طول الجزء الخارجي من الركبة وتمنع الركبة من الانحناء جانبًا.
أعراض
أعراض إصابات الرباط الصليبي الأمامي وإصابات الرباط الصليبي الأمامي هي نفسها بشكل أساسي: الألم والتورم وعدم استقرار الركبة. حيث تميل إلى الاختلاف هو مدى الإصابة وشدة الأعراض.
نظرًا لأنه أصغر حجمًا وأضعف من PCL ، فمن المرجح أن يتحمل الرباط الصليبي الأمامي تمزق كامل. عندما يحدث هذا ، قد يكون هناك صوت "فرقعة" مسموع في اللحظة التي يتمزق فيها الرباط. يمكن أن يمتد تلف الرباط الصليبي الأمامي إلى الهياكل المجاورة ، بما في ذلك الأربطة الأخرى بالإضافة إلى وسادة الغضروف الهلالية الشكل والمعروفة باسم الغضروف المفصلي والتي تعمل بمثابة وسادة بين الجزء السفلي من عظم الفخذ وأعلى عظم الساق.
عادة ما يكون الألم الناتج عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي أكثر حدة من تمزق الرباط الصليبي الأمامي. قد يكون هناك أيضًا فقدان كبير (أو كلي) لنطاق حركة الركبة. يميل التورم الناتج عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى التطور ببطء على مدار 24 ساعة.
معظم إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي تمزقات جزئية. من المحتمل أن يحدث التورم على الفور تقريبًا ، ولكن سيكون هناك ألم أقل نسبيًا ، إن وجد. أقل من 20٪ من إصابات أربطة الركبة تشمل الرباط الصليبي الأمامي.
الأسباب
كل من تمزق الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن ينتج عن حادث رياضي. من المرجح أن يصاب الرباط الصليبي الأمامي أثناء التوقف المفاجئ أو التغيير السريع في الاتجاه - وهي حركات نموذجية في أنشطة مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على المنحدرات. يمكن أن يؤدي الهبوط بشكل محرج من قفزة أيضًا إلى إتلاف ACL. يزداد خطر تمزق الرباط الصليبي الأمامي المرتبط بالرياضة للأشخاص الذين يعانون من حالة بدنية سيئة ، والذين لديهم أحذية غير مناسبة (أو ربط التزلج) ، ويلعبون على عشب صناعي زلق.
كونك امرأة أيضًا عامل خطر للإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي. تزيد احتمالية إصابة اللاعبات الرياضيات بالرباط الصليبي الأمامي مرتين إلى سبع مرات مقارنة بالرجال بسبب عدد من الفروق التشريحية والميكانيكية الحيوية بين الجنسين.
تحدث تمزقات PCL عادةً عند ثني الركبة ، على سبيل المثال أثناء السقوط مع توجيه الركبة لأسفل أو في حادث سيارة حيث تنحشر الركبة المثنية في لوحة القيادة. يمكن أن تؤدي الضربة القاسية إلى عظم الساق أسفل الركبة مباشرةً ، كما قد يحدث في كرة القدم أو كرة القدم ، إلى إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، كما يمكن أن يؤدي خطأ في سطح غير مستوٍ.
تشخبص
لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الرباط الصليبي الأمامي (PCL) ، سيبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني ، للبحث عن علامات وأعراض معينة للإصابة.
مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، ستكون الركبة مؤلمة عند اللمس على طول خط المفصل وسيكون من الصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، ثني الركبة. قد يكون هناك أيضًا تشنجات وحراسة لعضلات أوتار الركبة في الجزء الخلفي من الفخذ.
علامة المنذرة لتمزق الرباط الصليبي الخلفي هي وضع الركبة المترهل للخلف أثناء ثنيها. قد تكون الرضفة قادرة على الانزلاق إلى الخلف أكثر عندما تنثني الركبة أكثر من 90 درجة.
بمجرد الاشتباه في حدوث تمزق ، يمكن تأكيد التشخيص بالأشعة السينية (القادرة على إظهار تمزق كامل) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الذي هو أكثر قدرة على تصور الأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى).
علاج
علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) و الرباط الصليبي الأمامي (PCL) هو نفسه بشكل أساسي ، ولكنه سيختلف اعتمادًا على شدة الإصابة أو درجتها:
- الدرجة 1: تمدد الرباط قليلاً لكن الركبة مستقرة.
- الدرجة 2: أصبح الرباط رخوًا أو تمزق جزئيًا.
- الدرجة 3: يوجد تمزق كامل في الرباط.
اعتمادًا على الدرجة ، يمكن معالجة الإصابة باستخدام بروتوكول RICE: الراحة ، والثلج ، والضغط ، والارتفاع. غالبًا ما يُنصح بالعلاج الطبيعي لاستعادة قوة المفصل ومدى حركته. قد تتطلب التمزقات الكاملة جراحة بالمنظار وإعادة بناء الأربطة.
الفرق الحقيقي الوحيد بين علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي والخلفي هو احتمال التدخل الجراحي. نظرًا لأنه من المرجح أن تكون تمزقات الرباط الصليبي الأمامي كاملة ، فإن مسار العلاج يميل إلى أن يكون أكثر شمولاً.
لن يحتاج كل شخص يعاني من تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي إلى الجراحة. غالبًا ما يمكن للأشخاص غير النشطين أو الأكبر سنًا التدبير باستخدام دعامة الركبة أو جهاز التنقل المساعد بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تلتئم معظم إصابات الرباط الصليبي الأمامي من تلقاء نفسها دون جراحة وقد تتطلب فقط عكازات ومثبت الركبة لمنع حركة الركبة أثناء الشفاء.
