يعتبر Interleukin-2 (IL-2) لعلاج الورم الميلانيني النقيلي أحد خيارات العلاج القليلة المعتمدة للمرض. يسمى الورم الميلانيني الذي انتشر خارج الجلد إلى أعضاء بعيدة "الورم الميلانيني النقيلي" (أو المرحلة الرابعة). توسعت خيارات علاج الورم الميلانيني النقيلي بشكل كبير في السنوات الخمس إلى الثماني الماضية ، وقد نجا بعض الأشخاص من هذه المرحلة الأكثر خطورة من المرض. إذا أوصى طبيب الأورام الخاص بك بـ IL-2 ، فستزودك هذه النظرة العامة بالمعلومات الهامة التي تحتاجها لفهم كيفية عمله وفعاليته وآثاره الجانبية.
كارستن كول / جيتي إيماجيس نيوز / جيتي إيماجيسانترلوكين 2
يُطلق عليه أيضًا اسم Proleukin و aldesleukin ، وقد تمت الموافقة على IL-2 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان الجلد النقيلي في عام 1998.
يختلف IL-2 عن دواء العلاج الكيميائي ؛ إنه في الواقع جزء طبيعي من جهاز المناعة بجسمك. إنه نوع من جزيء الرسول يسمى السيتوكين الذي يتم إفرازه من خلايا معينة لتنبيه الخلايا الأخرى حول الغازي المعدي. تم اكتشاف ما لا يقل عن 15 نوعًا مختلفًا من الإنترلوكينات منذ السبعينيات: من المعروف أن IL-2 يحفز على وجه التحديد نمو ونضوج نوعين من خلايا الدم البيضاء ، تسمى الخلايا الليمفاوية T و B. إن IL-2 المستخدم لعلاج الورم الميلانيني النقيلي لا يأتي من الجسم بل ينتج بكميات كبيرة باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. له نفس خصائص الإصدار الطبيعي ، ولكن له اسم مختلف قليلاً ، وهو aldesleukin.
دليل على فعالية انترلوكين -2
في الدراسات التي أدت إلى الموافقة ، 6٪ من المرضى المختارين (أولئك الذين في حالة بدنية وعقلية جيدة) المصابين بسرطان الجلد النقيلي لديهم استجابة كاملة لجرعة عالية من IL-2 ، و 10٪ لديهم استجابة جزئية. يتم تعريف الاستجابة الكاملة باختفاء جميع الأدلة على المرض. لوحظت ردود الفعل في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من النقائل ، بما في ذلك في الرئة والكبد والعقد الليمفاوية والأنسجة الرخوة والغدد الكظرية والطبقات تحت الجلد (العميقة) من الجلد. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام IL-2 للمرضى الذين يعانون من نقائل دماغية موجودة.
تم إجراء العديد من التجارب السريرية (ولا تزال جارية) في محاولة لزيادة معدلات استجابة IL-2 من خلال دمجها مع أدوية أخرى. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة معدلات استجابة أعلى عند إعطاء IL-2 مع لقاح (22٪) مقارنة بـ IL-2 وحده (13٪). لسوء الحظ ، فإن العديد من المحاولات لدمج IL-2 مع العديد من أدوية العلاج الكيميائي (سيسبلاتين ، فينبلاستين ، داكاربازين وغيرها) - وهو نهج يسمى "العلاج الكيميائي الحيوي" - وكذلك مع الأدوية الأخرى (إنترفيرون- alfa2b ، إلخ) ، لم تظهر حتى الآن أي أهمية التحسن في الإحصاء المهم حقًا: وقت البقاء على قيد الحياة.
استخدام انترلوكين -2
يتم إعطاء IL-2 بالتسريب الوريدي لمدة 15 دقيقة كل ثماني ساعات لمدة خمسة أيام. تتكون كل دورة علاجية من دورتين علاجيتين لمدة خمسة أيام تفصل بينهما فترة راحة لمدة تسعة أيام ، ودورات متعددة هي القاعدة. سيتم تصويرك عادةً بعد حوالي شهر من الانتهاء من علاجك الأول. إذا كنت تستجيب ، فمن المحتمل أن يُعرض عليك دورة علاج ثانية لمدة ستة إلى 12 أسبوعًا بعد الانتهاء من الدورة الأولى. لكي تكون مؤهلاً للحصول على علاج IL-2 ، يجب أن تكون في حالة بدنية جيدة نسبيًا ، وتتمتع بوظائف قلب ورئة وكبد وكلى جيدة.
الآثار الجانبية المحتملة
تترتب على الإنترلوكين -2 آثار جانبية متكررة ، وخطيرة في كثير من الأحيان ، وقاتلة أحيانًا. يجب إعطاؤه في المستشفى تحت إشراف طبيب مؤهل من ذوي الخبرة في استخدام العوامل المضادة للسرطان. يجب توفير مرفق عناية مركزة ومتخصصين ماهرين في طب القلب والرئة أو العناية المركزة. كان معدل الوفيات المرتبطة بالأدوية في التجارب السريرية لمرضى سرطان الجلد النقيلي الذين تلقوا الإنترلوكين -2 2٪.
العديد من الآثار الجانبية ناتجة عن "التسرب الشعري" الذي يبدأ فور بدء العلاج. يؤدي التسرب الشعري إلى تسرب السوائل والبروتينات من الدم مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي كما يلي:
- الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية
- - ضعف وتعب
- أعراض شبيهة بالإنفلونزا (حمى ، قشعريرة ، صداع وآلام في العضلات)
- ضغط دم منخفض
- ألم عام وألم في الصدر (ذبحة صدرية)
- مشاكل في التنفس بسبب السوائل في الرئتين
- زيادة الوزن واحتباس السوائل
- التأثيرات العقلية (جنون العظمة والهلوسة والأرق)
- حكة وتقشير الجلد
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (زيادة خطر النزيف)
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
- تلف الكلى
- تقرحات الفم
هذه الآثار الجانبية نادرة ولكن تم الإبلاغ عنها لدى بعض الأشخاص الذين يتناولون الإنترلوكين 2:
- ضربات قلب غير طبيعية ، نوبة قلبية
- توقف التنفس
- التهابات شديدة
- نزيف الجهاز الهضمي
- مشاكل الغدة الدرقية
- مشاكل في الكبد
- دوار شديد ، إغماء
تحذيرات / تفاعلات
يمكن أن يجعل IL-2 الآثار الجانبية للأدوية والأمراض الأخرى أسوأ بكثير ، لذا أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- مشاكل في الكلى
- مرض قلبي
- مرض الكبد
- أمراض الرئة
- اضطراب النوبات
- اضطراب الغدة الدرقية
- الالتهابات
- أي نوع من الحساسية
- أي اضطرابات مناعية
أخبر طبيبك أيضًا عن أي أدوية تستخدمها دون وصفة طبية أو موصوفة ، خاصة الكورتيكوستيرويدات أو أدوية ضغط الدم أو مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق أو الأدوية الأخرى المضادة للسرطان. لا تبدأ أو توقف أي دواء بدون موافقة الطبيب.
ملحوظة: قد لا تغطي هذه المعلومات جميع الاحتياطات أو التفاعلات أو الآثار الضارة المحتملة لهذا الدواء. إذا كان لديك أي أسئلة حول أي دواء تتناوله ، فتأكد من مراجعة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
