المجازة الخماسية هي عملية قلب مفتوح يتم إجراؤها لعلاج الانسداد الشديد في الشرايين التي تغذي القلب. الإجراء معقد ، ولكي نفهم حقًا المجازة الخماسية ، من الضروري فهم تشريح القلب وآثار أمراض القلب.
كاثرين سونغ / فيريويلالشرايين التاجية
الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تمد القلب بإمدادات الدم الخاصة به. هذه مختلفة عن الأوعية التي تمد الدم الذي يضخه القلب. عند بعض الأشخاص ، يتم انسداد الشرايين التاجية ، وهي حالة تُعرف باسم مرض الشريان التاجي.
من الممكن أن يكون هناك انسداد في شرايين أو أكثر بهذه الطريقة ، مما قد يشكل خطرًا كبيرًا على القلب. على سبيل المثال ، إذا تم حظر سفينتين ، فإن الجراحة تسمى المجازة المزدوجة. في حالة انسداد أربع أوعية ، يُشار إلى الجراحة باسم المجازة الرباعية.
تشير المجازة الخماسية إلى أن جميع الأوعية الخمسة الرئيسية للقلب مريضة.
لماذا الانسداد خطير
إذا كان الانسداد خطيرًا بدرجة كافية ، فيمكنه منع أو تقليل تدفق الدم إلى جزء القلب الذي يتغذى من الأوعية الدموية المريضة ، مما يتسبب في ألم الصدر وتلف العضلات.
عندما يتم انسداد الشرايين التاجية بالكامل ، فإن العضلات التي يتكون منها القلب تتضور جوعًا من الأكسجين ، وهذا الحرمان من الأكسجين يسبب ألمًا شديدًا ، ويشار إلى تلف القلب الناتج باسم النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب (MI).
علاج مرض الشريان التاجي
في بعض الحالات ، يمكن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية ، وتغيير نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، وإجراءات أقل توغلًا ، بما في ذلك وضع الدعامات.
ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، يكون الانسداد (الانسدادات) شديدًا لدرجة أن الجراحة ضرورية للتأكد من استمرار تدفق الدم الكافي للقلب. يُعرف هذا الإجراء الجراحي باسم جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG).
التجاوز الخماسي
يمكن إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي كإجراء طارئ عندما يأتي المريض إلى غرفة الطوارئ مع ألم شديد في الصدر ويتم تشخيصه بانسداد شديد في الشريان التاجي. عادة ، يتم إجراء قسطرة القلب ، ثم تتبع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي إذا شعر الجراح أنها ستكون فعالة وضرورية للعلاج.
تتم جدولة الغالبية العظمى من إجراءات تحويل مسار الشريان التاجي ، بما في ذلك المجاز الخماسي ، مقدمًا. يتيح ذلك وقتًا لإجراء اختبارات ما قبل الجراحة التي تساعد في تحديد عدد عمليات المجازات اللازمة إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لتحمل الجراحة وحالته الصحية العامة.
يمنح هذا الانتظار أيضًا المريض وقتًا لتحسين صحته قبل الإجراء ، من خلال اتباع نظام غذائي صحي للقلب بقوة ، والإقلاع عن التدخين ، والسيطرة على نسبة السكر في الدم. يمكن لهذه الأنواع من الإجراءات تحسين النتيجة النهائية بعد الجراحة وهي فرصة رائعة لتقليل المخاطر المرتبطة بالجراحة.
حصاد سفن الكسب غير المشروع
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتبدأ بأخذ أوعية دموية من منطقة أخرى من الجسم ، غالبًا من الساق ، وتطعيمها في وعاء القلب الموجود قبل الانسداد وبعده.
يتطلب المجاز الخماسي عددًا أكبر من الأوعية أكثر من أي إجراء آخر ، لذلك يمكن استخدام مواقع متعددة ، بما في ذلك الذراع وشريان الثدي الداخلي الأيسر (LIMA) وأوعية أخرى.
يمكن أن يكون الحصول على أوعية مناسبة لاستخدامها في الطعوم أحد أكثر الجوانب صعوبة في الإجراء ؛ إذا كانت الأوعية الدموية للقلب مريضة ، فمن المحتمل أن تتأثر أيضًا الأوعية الدموية في مناطق أخرى من الجسم.
تُستخدم هذه الأوعية بعد ذلك في تحويل الدم حول الانسداد في طريقه إلى القلب ، حيث يتم توجيه الدم حرفياً حول (تجاوز) الجزء المسدود من الوعاء الدموي.
بمجرد حصاد الأوعية اللازمة للتطعيم ، يبدأ الجزء الصدري من الجراحة بقطع القص ، وهو الشق الذي يفتح الصدر ويقسم عظمة القص (عظم القص) إلى نصفين للسماح للجراح بالوصول إلى القلب.
غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء "بالمضخة" باستخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية للقيام مؤقتًا بعمل القلب والرئتين ، مما يسمح للجراح بإيقاف القلب وإجراء الجراحة دون الحركة المستمرة لضربات القلب. في بعض الحالات يتم الإجراء "خارج المضخة" ، لكن هذا أقل شيوعًا.
كلمة من Verywell
تعد جراحة المجازة الرباعية عملية خطيرة ، لكنها غالبًا ما تغير حياة المريض من خلال التخلص من آلام الصدر والسماح بالمشاركة في التمارين والأنشطة الأخرى.
قد يكون التعافي صعبًا ، ويحتاج بعض الأفراد إلى إعادة تأهيل القلب بعد العملية ، لكن معظم المرضى يجدون أنهم يشعرون بتحسن كبير بمجرد تعافيهم تمامًا.
