يُعرَّف الناسور بأنه اتصال غير طبيعي بين اثنين من تجاويف الجسم (مثل المستقيم والمهبل) ، أو اتصال تجويف الجسم بالجلد (مثل المستقيم بالجلد).
إحدى الطرق التي يمكن أن يتشكل بها الناسور هي من خراج - جيب صديد في الجسم. قد يمتلئ الخراج باستمرار بسوائل الجسم مثل البراز أو البول ، مما يمنع الشفاء. في النهاية ، يخترق الجلد ، أو تجويف آخر في الجسم ، أو عضو ، مما يؤدي إلى الناسور.
تعتبر النواسير أكثر شيوعًا في داء كرون منها في التهاب القولون التقرحي. يصاب ما يصل إلى 50٪ من المصابين بداء كرون بالنواسير في غضون 20 عامًا من التشخيص. يُعالج الناسور عادةً بالجراحة أو العناية بالجروح.
أنواع
غالبًا ما تحدث النواسير في المنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية والشرج (المعروفة باسم العجان). الأنواع الأربعة للناسور هي:
- معوي جلدي: هذا النوع من الناسور من الأمعاء إلى الجلد. قد يكون الناسور الجلدي المعوي أحد مضاعفات الجراحة ، ويمكن وصفه بأنه ممر يمتد من الأمعاء إلى موقع الجراحة ثم إلى الجلد.
- معوي معوي أو معوي قولوني: هو ناسور يصيب الأمعاء الغليظة أو الدقيقة.
- معوي مهبلي: وهو ناسور ينتقل إلى المهبل.
- الأمعاء الحويصلية: ينتقل هذا النوع من الناسور إلى المثانة. قد تؤدي هذه النواسير إلى التهابات متكررة في المسالك البولية أو مرور الغازات من مجرى البول أثناء التبول.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض الناسور الألم والحمى والحنان والحكة والشعور بالضيق بشكل عام. قد يؤدي الناسور أيضًا إلى تصريف القيح أو إفرازات كريهة الرائحة. تختلف هذه الأعراض بناءً على شدة الناسور وموقعه.
فيريويل / نوشا اشجيتشخبص
عادةً ما يتم تشخيص النواسير من خلال استخدام الفحص البدني ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وإذا لزم الأمر ، اختبارات أخرى مثل حقنة الباريوم الشرجية ، أو تنظير القولون ، أو التنظير السيني ، أو التنظير العلوي ، أو تصوير الناسور.
أثناء تصوير الناسور ، يتم حقن صبغة في الناسور ، ويتم أخذ صور بالأشعة السينية. تساعد الصبغة على ظهور الناسور بشكل أفضل في الأشعة السينية. يتم إدخال الصبغة في المستقيم ، على غرار الحقنة الشرجية ، للنواسير الموجودة في المستقيم. يجب "تثبيت" الصبغة بالداخل أثناء العملية.
في حالة الناسور الذي ينفتح على الجزء الخارجي من الجسم ، توضع الصبغة في الفتحة بواسطة أنبوب صغير. سيتم أخذ الأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة ، لذلك قد يضطر المريض إلى تغيير وضعيته على طاولة الأشعة السينية. كما هو الحال مع أي نوع آخر من الأشعة السينية ، يبقى البقاء مهمًا.
عند الاشتباه في إصابة المريض بالناسور الحويصلي (المثانة) ، يمكن إجراء تصوير الحويضة الوريدي (IVP) ، وهو نوع آخر من الأشعة السينية.
قد يشمل التحضير لهذا الاختبار اتباع نظام غذائي سائل أو صيام لأن البراز في القولون يمكن أن يعيق رؤية المثانة. يتم حقن الصبغة (مادة التباين) في الذراع ، ويتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية.
المضاعفات المحتملة
قد يسبب الناسور مضاعفات. في بعض الحالات ، قد لا يشفى الناسور ويصبح مزمنًا. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى سلس البراز والإنتان والانثقاب والتهاب الصفاق.
الإنتان مرض يهدد الحياة وينتج عن استجابة الجسم لعدوى بكتيرية. تشمل أعراض الإنتان ما يلي:
- قشعريرة
- ارتباك
- الارتباك
- حمى
- سرعة التنفس ومعدل ضربات القلب
- متسرع
التهاب الصفاق هو التهاب أو عدوى تصيب الغشاء البريتوني ، وهو النسيج الموجود على جدار البطن الداخلي الذي يغطي أعضاء البطن. تشمل أعراض التهاب الصفاق ما يلي:
- آلام في البطن والحنان
- قشعريرة
- حمى،
- الم المفاصل
- غثيان
- التقيؤ
العلاجات
تختلف علاجات النواسير تبعًا لموقعها وشدة الأعراض. تشمل العلاجات الطبية فلاجيل (مضاد حيوي) أو 6-MP (مثبط للمناعة) أو علاجات بيولوجية معينة (بما في ذلك Remicade و Humira).
يمكن وصف نظام غذائي معوي للناسور المعوي المهبلي ، والجلد المعوي ، والنواسير المعوية. النظام الغذائي المعوي هو عبارة عن تغذية سائلة تؤخذ عن طريق الفم أو تُعطى من خلال أنبوب تغذية.
تحل تركيبات التغذية السائلة محل الطعام الصلب وتحتوي على العناصر الغذائية الحيوية. مع عدم وجود طعام صلب ، يكون هناك براز أقل يمر عبر فتحة الشرج ، مما يساعد على التئام الناسور وربما يغلق.
لا تستجيب العديد من النواسير لأي من العلاجات المذكورة أعلاه وستتطلب جراحة و / أو رعاية للجروح.
إذا كان الناسور في جزء سليم من الأمعاء ، فيمكن إزالته دون استئصال أي جزء من الأمعاء. إذا كان الناسور في جزء شديد المرض من الأمعاء ، فقد يتعين إجراء استئصال.
قد يؤدي الاستئصال إلى فغر اللفائفي المؤقت. يتم تحويل البراز من خلال فغر اللفائفي ، مما يمنح جزء الأمعاء مع الناسور الوقت للشفاء. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة على الناسور المستقيمي المهبلي أو المعوي الحويصلي.
المراجع
يلعب موقع الناسور وشدته دورًا رئيسيًا في تحديد العلاج. يعتبر الناسور علامة على مرض التهاب الأمعاء الخطير (IBD) ، وبدون رعاية مناسبة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
إن زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي على أساس منتظم وتناول الأدوية كما هو موصوف أمر حيوي لإدارة والوقاية من مضاعفات مرض التهاب الأمعاء.
