يتصادم الخبراء حول دور فيتامين (د) في COVID-19

الماخذ الرئيسية

• قد يؤدي نقص فيتامين د إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى حادة بـ COVID-19.
• نظرًا لأن بعض الدراسات حول فيتامين (د) و COVID-19 لم تتم مراجعتها من قبل الأقران ، فإن بعض خبراء الصحة يقولون إنه من السابق لأوانه تقديم ادعاءات حول الارتباط.

تظهر الأبحاث أن القائمة المتطورة لما يجعل شخصًا ما "معرضًا لخطر كبير" لـ COVID-19 الشديدة - البشرة الداكنة ، وكبر السن ، والسمنة ، على سبيل المثال - تتوافق بشكل وثيق مع عوامل الخطر لنقص فيتامين (د). نتيجة لذلك ، يقترح بعض العلماء أن نقص فيتامين (د) قد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بزيادة خطر الإصابة بـ COVID-19 الشديد.

يقول تيفاني جوي ياموت ، ممرضة مسجلة ومؤسس مشارك لموقع موارد النظام الغذائي Ketogenic Buddies ، لـ Verywell: "يلعب فيتامين (د) دورًا مهمًا في أنظمتنا المناعية". "قد يفسر هذا السبب في أن نقص فيتامين (د) ، وهو أمر شائع في الأوروبيين بسبب انخفاض التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يمكن أن يزيد من احتمالية إصابة الشخص بالعدوى والدخول إلى المستشفى."

نظرًا لأنه من المعروف أن فيتامين د يساعد في منع التهابات الجهاز التنفسي ، فقد استكشفت العديد من الدراسات المختلفة الدور المحتمل الذي يمكن أن يلعبه في COVID-19.

نقص فيتامين (د) وخطر الإصابة بفيروس (كوفيد -19)

في دراسة نشرت في مايوشيخوخة البحوث السريرية والتجريبية، بحث باحثون من المملكة المتحدة في بيانات من 20 دولة أوروبية مختلفة ، قارنوا معدلات COVID-19 ، بالإضافة إلى عدد الوفيات من المرض ، مع مستويات فيتامين (د) للسكان.

وأفادوا أن البلدان التي تعاني من معدلات وفيات أعلى ، مثل إيطاليا وإسبانيا ، لديها أيضًا معدلات أعلى من نقص فيتامين (د) أو عدم كفايته. من ناحية أخرى ، فإن البلدان التي لديها معدلات منخفضة من نقص فيتامين (د) ، مثل الدنمارك والسويد والنرويج ، لديها معدلات أقل من الإصابة بعدوى COVID-19 والوفيات.

وأشار الباحثون أيضًا إلى أن مستويات فيتامين (د) "منخفضة للغاية" بين كبار السن ، خاصة في إسبانيا وإيطاليا.

في دراسة أصغر ، تمت طباعتها مسبقًا في يوليو ولكن لم تتم مراجعتها بعد ، قارن الباحثون انتشار حالات COVID-19 بمستويات فيتامين (د) في عموم السكان.قبلإلى بداية الوباء. هذه الدراسة ، التي طُبعت مسبقًا في يوليو ولكن لم تتم مراجعتها بعد ، حللت بيانات من 10 دول ، بما في ذلك الولايات المتحدة والصين وألمانيا وإيطاليا وإيران. وجد الباحثون علاقة قوية بين معدلات نقص فيتامين (د) والمضاعفات الشديدة و / أو الوفاة من COVID-19.

في دراسة أخرى مطبوعة مسبقًا ، نظر باحثون من جامعة شيكاغو للطب في مخططات 499 مريضًا تم قياس مستويات فيتامين د لديهم في غضون عام واحد من اختبار COVID-19. ووجدوا أن المرضى الذين تناولوا فيتامين إكلينيكي كان نقص D الذي لم يتم تصحيحه أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 تقريبًا مرتين من المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين د.

فيتامين د وجهاز المناعة

غالبًا ما ترتبط العدوى الشديدة والوفيات في مرضى COVID-19 برد فعل مفرط للجهاز المناعي ، يُطلق عليه "عاصفة السيتوكين" ، والتي يتسبب فيها الفيروس. وعندما يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله ، فإنه ينتج قدرًا كبيرًا من البروتينات. السيتوكينات الالتهابية التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتلف الأنسجة على نطاق واسع والذي يمكن أن يسبب فشل الأعضاء والموت.

يقول الباحثون إن استهداف السيتوكينات ومحاولة منع أو وقف هذه العاصفة الخلوية يمكن أن يكون الحل لتقليل شدة عدوى COVID-19 وزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة. يمكن أن يساعد فيتامين د.

وفقًا لتقرير يناير 2020 فيالعناصر الغذائية,يقلل فيتامين د من التعبير عن السيتوكينات المؤيدة للالتهابات بينما يزيد في نفس الوقت من التعبير عن السيتوكينات المضادة للالتهابات. وبعبارة أخرى ، يساعد فيتامين د في تقليل المركبات التي تسبب الالتهاب بينما ينتج المزيد من المركبات التي تقلل الالتهاب - وهو مزيج يمكن أن منع عاصفة خلوية.

يوضح ياموت أن فيتامين (د) يحفز أيضًا إنتاج الكاثليسيدين ، وهو ببتيد مضاد للميكروبات يساعد في محاربة الفيروسات والبكتيريا والفطريات. وتضيف أن هذا يمكن أن يفسر جزئيًا على الأقل لماذا يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) إلى العدوى الفيروسية والاستشفاء.

شكوك حول فيتامين د و COVID-19

على الرغم من ارتباط فيتامين د بشكل معقد بجهاز المناعة ، إلا أن بعض المهنيين الصحيين غير مقتنعين بأنه الحل للحماية من COVID-19. أثارت نتائج الدراسات المذكورة أعلاه انتقادات من مجموعة من الأطباء من جامعة ييل. يقول هؤلاء الأطباء إن الارتباط لا يساوي السببية ، وعلى الرغم من أن فيتامين (د) أمر حيوي لصحة المناعة ، فمن السابق لأوانه تحديد ما إذا كان الفيتامين مهمًا أم لا عندما يتعلق الأمر بشدة عدوى COVID-19.

مصدر قلق آخر هو أن عامة الناس سوف يفسرون النتائج بشكل غير صحيح. أعربت كاثلين سوززي ، طبيبة جراحة الجلد في جامعة ييل ميديسن ، عن قلقها من أن التغطية الإعلامية للدراسات ستجعل الناس يأخذون كميات زائدة من مكملات فيتامين (د) ، أو حتى يأخذوا حمام شمس أكثر من اللازم. في حين أن تسمم فيتامين (د) نادر الحدوث ، فإن تناول الكثير من المكملات الغذائية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والإمساك الضعيف والضعف ، كما يمكن أن يرفع مستوى الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل تقلصات العضلات ، وعدم انتظام القلب. تغلب ، وحتى الفشل الكلوي.

أشارت مراجعة للدراسات التي أجراها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في المملكة المتحدة إلى أنه نظرًا لأنها ليست دراسات تدخل ، والتي تقيس فعالية طريقة العلاج أو الوقاية ، فما زلنا لا نملك أي معلومات عن ما مقدار فيتامين (د) الذي يحمي ، أو ما إذا كانت هناك آثار ضارة لتناول فيتامين (د) مع الإصابة بعدوى COVID-19 النشطة أم لا.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

بينما لا تزال هناك بعض الأسئلة التي تحيط بالعلاقة بين انخفاض مستويات فيتامين د و COVID-19 ، فإن هذا لا ينفي حقيقة أن فيتامين د ضروري للصحة المثلى ووظيفة المناعة. في حين أن هناك توصيات عامة بشأن الفيتامين ، فإن الكمية المناسبة لك تعتمد على عمرك وحالتك الصحية ومستويات فيتامين د الحالية.

كم تحتاج فيتامين د؟

على الرغم من أن فيتامين (د) قد لا يكون الدواء الشافي لـ COVID-19 ، إلا أنه لا يزال جزءًا مهمًا من نظام غذائي صحي. بالإضافة إلى الحفاظ على صحة الجهاز المناعي ، يلعب فيتامين د أيضًا أدوارًا في:

• توازن الكالسيوم
• صحة الغدة الدرقية وتوازن الهرمونات
• صحة القلب
• إفراز الأنسولين
• وظيفة العضلات المثلى وصحة العظام

تعتمد كمية فيتامين د التي تحتاجها بالضبط على صحتك ومستويات فيتامين د الحالية ، ولكن الإرشادات العامة من المعاهد الوطنية للصحة هي:

• الأطفال والرضع (حتى 12 شهرًا): 400 وحدة دولية (وحدة دولية)
• الأطفال والبالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 70 عامًا: 600 وحدة دولية
• البالغين فوق 70 سنة: 800 وحدة دولية

كيفية الحصول على ما يكفي من فيتامين د

تقول صوفيا نورتون ، RD ، أخصائية تغذية مسجلة في Kiss My Keto ، لـ Verywell أنه بالنسبة لبعض الناس ، فإن قضاء بضع دقائق في الشمس يمكن أن يوفر كل فيتامين د الذي تحتاجه لهذا اليوم. ومع ذلك ، هذا غير ممكن للجميع.

"الأشخاص الذين لديهم لون بشرة داكنة بشكل طبيعي لديهم كميات كبيرة من صبغة الميلانين ،" كما تقول. وبسبب هذا ، تقل قدرتها على إنتاج فيتامين د من التعرض المباشر لأشعة الشمس.

نظرًا لأن مستويات الميلانين المرتفعة تمنع إنتاج فيتامين (د) في الجلد ، فإن هذا يمكن أن يعرض بعض الأجناس لخطر الإصابة بنقص فيتامين (د). لدى البالغين السود أعلى معدل لانتشار نقص فيتامين (د) ، يليهم البالغين من أصل إسباني.

تؤثر الإصابات الشديدة بـ COVID-19 بشكل غير متناسب على هذه المجموعات العرقية. على سبيل المثال ، في مدينة نيويورك ، تُظهر البيانات من أبريل 2020 أن ضعف عدد الأفراد السود الذين ماتوا بسبب المرض مثل الأفراد البيض (92.3 حالة وفاة لكل 100.000 مقابل 45.2 لكل 100.000).

تشمل المجموعات الأخرى المعرضة لخطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين (د) ما يلي:

• كبار السن
• الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة ، مثل أمراض الكبد والتليف الكيسي ومرض كرون
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة
• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية

نظرًا لأنه لا يمكن لجميع الأشخاص صنع أو امتصاص فيتامين (د) بنفس الطريقة ، تقول ياموت إن أفضل نصيحة لها للحصول على ما يكفي من فيتامين (د) ، بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه وعمرك ، هو التأكد من تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• سمك السالمون
• سمك السلمون المرقط
• سمك أبو سيف
• سمك الأسقمري البحري
• فطر بورتوبيللو
• سمكة الهلبوت
• الرنجة الأطلسية
• السردين
• حليب صافي
• الحليب المدعم

قد يساعدك تناول المكملات أيضًا على تلبية احتياجاتك ، ولكن تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل إضافة مكمل جديد إلى نظامك الغذائي.

إذا قررت تناول المكملات الغذائية ، فإن ياموت يوصي بالذهاب إلى فيتامين د 3 ، المعروف أيضًا باسم كولي كالسيفيرول. تقول: "هذا ما تنتجه بشرتك عند التعرض لأشعة الشمس".