حاصرات عامل نخر الورم وخطر العدوى

الآثار الجانبية لحاصرات عامل نخر الورم

حاصرات عامل نخر الورم هي علاج فعال للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. مثل جميع الأدوية ، هناك آثار جانبية محتملة. حاصرات عامل نخر الورم الخمسة: إنربيل (إيتانيرسبت) ، هيوميرا (أداليموماب) ، ريميكاد (إنفليكسيماب) ، سيمبوني (غوليموماب) ، سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول) تزيد من خطر الإصابة بالسل (السل). سبب حدوث ذلك هو أن عامل نخر الورم (TNF) يلعب دورًا مهمًا في الدفاع المناعي للجسم ضد البكتيريا المسببة لمرض السل. نتيجة لذلك ، يوصى بأن يقوم الأطباء بفحص المرضى الذين يعانون من اختبار الجلد لمرض السل قبل بدء العلاج باستخدام مانع عامل نخر الورم. إذا كان هناك دليل على التعرض المسبق (ستظهر منطقة حمراء مرتفعة في غضون 2-3 أيام في موقع اختبار الجلد) ، يمكن إعطاء الدواء مع مانع عامل نخر الورم للسماح بالعلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة من الدراسات السريرية وكذلك تقارير ما بعد التسويق (تقارير من المرضى والأطباء الذين استخدموا الأدوية بعد الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء) على أن حاصرات عامل نخر الورم تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة (بالإضافة إلى السل) مقارنة لعامة السكان.

التوصيات

على الرغم من النتائج السريرية الجيدة في مجموعة الروماتويد ، لا يزال هناك قلق من أن هذه الأدوية في الواقع تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة لأنه ، عادةً ، يتم إدخال المرضى الأكثر صحة في الدراسات السريرية ولا يتم الإبلاغ عن العديد من حالات العدوى بمجرد استخدام الدواء. سوق. هنا هو بيت القصيد:

يوصى بعدم بدء استخدام حاصرات عامل نخر الورم من قبل شخص مصاب بعدوى نشطة.

يجب على المرضى الذين يعانون من التهابات متكررة خطيرة أو التهابات مزمنة تجنب استخدام حاصرات عامل نخر الورم.

علاوة على ذلك ، يجب إيقاف حاصرات عامل نخر الورم مؤقتًا في المرضى الذين يصابون بعدوى خطيرة أثناء استخدام حاصرات عامل نخر الورم أو أولئك الذين يحتاجون إلى مضادات حيوية لعلاج العدوى.

قال دكتور سكوت ج. زاشين ، "ما إذا كان التوقف عن العلاج في المرضى الذين يعانون من التهابات طفيفة أم لا غير واضح ، لكنني أوصي عادةً بتجنب العلاج لأنني لا أشعر أن فوائد استمرار العلاج أثناء العدوى تفوق المخاطر. مع الجراحة الاختيارية ، هناك لا توجد توصيات من الشركات حول ما إذا كان يجب إيقاف العلاج مؤقتًا أم لا. هناك بيانات محدودة ومتضاربة حول تأثير حاصرات عامل نخر الورم على النتائج الجراحية. في معظم الحالات ، أوصي بإيقاف Enbrel قبل أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة ، واستئناف 1 بعد أسبوع ، إذا لم تكن هناك علامات أو أعراض للعدوى. يجب إيقاف Humira قبل أسبوعين واستئنافه بعد أسبوع واحد. يجب إيقاف Remicade قبل 4 أسابيع واستئنافه بعد 10 أيام إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. "

ملحوظة: يرجى استشارة طبيبك للحصول على المشورة بشأن ما إذا كان يجب عليك إيقاف Enbrel أو Humira أو Remicade أو Simponi أو Cimzia مؤقتًا قبل الجراحة. قد يكون للأطباء متطلبات مختلفة.