أسباب وعلاج آلام توسيع الأنسجة

يعد ألم موسع الأنسجة أمرًا شائعًا عند النساء اللائي يخضعن لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي.

يشمل وضع ثدي صناعي. قبل هذا الإجراء ، سوف تحتاج إلى موسعات الأنسجة - غرسات ثدي مؤقتة قابلة للنفخ مصممة لتمديد الجلد والعضلات حتى يتمكن صدرك من استيعاب الغرسة الدائمة. بسبب التمدد المتضمن ، يمكن أن تكون موسعات الأنسجة مؤلمة.

إليك ما يمكن توقعه وما يمكنك فعله للتحكم في الألم.

لماذا تسبب توسعات الأنسجة الألم

عادة ما يتم وضع موسع الأنسجة أثناء جراحة استئصال الثدي. يتم إدخال الموسع بين الجلد وعضلة الصدر. وهي عبارة عن كيس صغير يتم توسيعه تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر بحقن المحلول الملحي من خلال فتحة تعبئة.

يمكن أن تبدو موسعات الأنسجة صلبة للغاية وغير طبيعية لأنها أكثر سمكًا وأقل مرونة من الغرسات. عادة ما يكون جلد الثدي وأعصابه مخدرًا بعد استئصال الثدي ، لذلك يكون الألم ناتجًا عن شد العضلات.

سيبدو الألم الناتج عن موسعات الأنسجة مشابهًا للتشنجات العضلية أو التشنجات أو الضيق العضلي.

تميل آلام العضلات إلى الذروة في أول 12 إلى 24 ساعة بعد امتلاء الموسع وتهدأ بعد يومين إلى ثلاثة أيام.إذا كان لديك موسعات في كلا الجانبين ، فقد يشعر أحد الجانبين بألم أكثر من الآخر.

في بعض الأحيان يمكن أن يتفاقم الانزعاج بسبب ظروف أخرى. قد يصبح التقلص الكبسولي ، أو النسيج الندبي الذي يتشكل حول الموسع ، أيضًا مصدرًا للألم والتصلب. يتميز هذا النوع من الألم بألم في الثدي ووجع.

إذا كنت تخضع أيضًا للعلاج الإشعاعي ، فقد يتسبب التليف الإشعاعي في حدوث ألم حول موسعات الأنسجة أيضًا. يتسم هذا الأمر بالألم والاحمرار ، ومع مرور الوقت ، زيادة الصلابة في منطقة الثدي والصدر. قد ينتج الألم أيضًا إذا أصبت بعدوى.

علاج

قد تكون استراتيجيات تخفيف الألم البسيطة هي كل ما تحتاجه للتحكم في ألم تمدد الأنسجة. عندما لا تكون هذه الأدوية كافية ، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو حتى تعديل الموسعات.

استراتيجيات الرعاية الذاتية

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك لتحسين راحتك أثناء وجود الموسع (الموسعات) في مكانه. بعض الأشياء التي يجب تجربتها:

بريتني ويلسون / فيريويل

• الكمادات الباردة: جرب وضع كيس جل بارد على المنطقة المؤلمة لمدة 20 دقيقة. إذا لم يكن لديك كيس جل بارد ، يمكنك تجربة عبوة من الذرة أو البازلاء المجمدة ، أو مكعبات الثلج في كيس صغير. من الأفضل لف كل ما تستخدمه بقطعة قماش أو منشفة خفيفة للمساعدة في منع تلف الجلد (وبالتالي العدوى). إذا كنت تتلقى العلاج الإشعاعي ، فقد لا يكون وضع الثلج فكرة جيدة لأن بشرتك قد تكون حساسة للغاية.
• الإلهاءات: يمكن لأشرطة الاسترخاء والمشتتات الأخرى أن تشغل عقلك بعيدًا عن الألم. يمكن أن يكون التأمل والتخيل الموجه مفيدًا ويبدو أن لهما فوائد أخرى للأشخاص المصابين بالسرطان أيضًا. العلاج بالموسيقى ، أو حتى مجرد الاستماع إلى نغماتك المفضلة ، مفيد أيضًا.
• تمارين الإطالة البطيئة: جرب بعض تمارين الذراع البطيئة واللطيفة لتمديد عضلات صدرك ، وزيادة نطاق حركتك شيئًا فشيئًا. من المهم عدم القيام بذلك بسرعة كبيرة وإلا فقد تزيد من انزعاجك.

الأدوية والتدخلات

يمكن السيطرة على ألم موسع الأنسجة عن طريق الأدوية الموصوفة واستراتيجيات أخرى. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: قد يؤدي تناول عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين الصوديوم) قبل 30 دقيقة على الأقل من كل حشوة ومرة ​​أخرى بعد بضع ساعات إلى تخفيف الألم. وجدت إحدى الدراسات أن بعض النساء اللاتي يخضعن لتوسيع الأنسجة حققن قدرًا كافيًا من تخفيف الآلام من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية. وفي بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بدلاً من ذلك بنسخة أقوى بوصفة طبية.
• مرخيات العضلات أو المواد الأفيونية: يجب استخدام هذه الأدوية باعتدال وفقط لتخفيف أسوأ الآلام بعد الحشو مباشرة.
• رقعة ليدوكائين للجلد: يمكن استخدامها لتقليل آلام موسع الأنسجة المعتدلة. تتوفر لصقات الليدوكائين الآن دون وصفة طبية ، على الرغم من أنه من الجيد التحدث مع طبيبك قبل استخدامها. قد يصاب بعض الأشخاص بتهيج الجلد باستخدام لاصقات الليدوكائين التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، خاصةً لأولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. إذا ذهبت في هذا الطريق ، فتأكد من قراءة إرشادات الحزمة بعناية ولا تترك التصحيح في مكانه لفترة أطول من المدة الموصى بها.
• العلاج الطبيعي: من الشائع جدًا أن تعاني النساء من ألم في الصدر والكتف وتيبس بعد استئصال الثدي ، وقد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الألم ناتجًا عن الموسع ، أو بسبب التغييرات المتعلقة بالجراحة و / أو الإشعاع. يعتقد بعض أطباء الأورام أن غالبية النساء يمكن أن يستفدن من إعادة تأهيل مرضى السرطان ، وخاصة العلاج الطبيعي ، بعد استئصال الثدي لتحقيق أقصى قدر من الراحة والتنقل. تم تعزيز هذا الفكر من خلال دراسة أجريت عام 2019 ووجدت أن إعادة التأهيل المبكر بعد استئصال الثدي ووضع موسع الأنسجة أدى إلى تحسن كبير في حركة الكتف (يكفي أن الاستنتاج كان التوصية بإعادة التأهيل المبكر لجميع النساء اللواتي خضعن لاستئصال الثدي وإعادة البناء الفوري باستخدام موسعات الأنسجة). الخيار الأفضل هو أن ترى معالجًا فيزيائيًا مدربًا بشكل خاص على إعادة تأهيل مرضى السرطان ولديه خبرة في العمل مع النساء اللواتي خضعن لجراحة سرطان الثدي.
• تعديلات التوسيع: إذا كنت تشعر بعدم الارتياح الشديد ، يمكن لطبيبك إزالة بعض المحلول الملحي حتى لا تتمدد عضلاتك بسرعة كبيرة. يمكنك أيضًا طلب عمليات تعبئة أصغر من الآن فصاعدًا. (يمكن أن تزيد الحشوات الكبيرة من خطر تكسر الجلد وربما العدوى ، خاصة إذا كنت تتعرض للإشعاع.)
• التخدير الموضعي والكتل والبوتوكس: أظهرت الدراسات أنه في حالات الألم الشديد ، يمكن للتخدير الوريدي الموضعي وحقن العصب وحقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم أ) أن يخفف الألم. ويقصد باستخدام هذه الحقن مباشرة بعد حشو فترة قصيرة من الزمن.

متى تتصل بالطبيب

نظرًا لأن العديد من الأشخاص يعانون من بعض الانزعاج من موسعات الأنسجة ، فقد تتساءل متى يجب عليك الاتصال بطبيبك. من الأفضل دائمًا توخي الحذر ، لأن الألم قد يكون أيضًا علامة على الإصابة ؛ والالتهابات التي يتم اكتشافها مبكرًا أسهل بكثير في التعامل معها.

قد يكون من المفيد تصنيف ألمك على مقياس من 1 إلى 10 ، بحيث يكون 1 يعني ألمًا بالكاد يمكن ملاحظته ، و 10 هو أسوأ ألم يمكنك تخيله. في إحدى الدراسات ، وجد أن النساء صنفن ألمهن ، في المتوسط ​​، بين 0.4 و 2.5 من 10. كان الألم يقتصر عادة أيضًا على الساعات الأربع والعشرين الأولى بعد الملء. لذلك ، إذا كان الألم كبيرًا ، أو استمر لأكثر من يوم ، فمن المهم أن ترى طبيبك.

متى تتصل بطبيبك

يمكن أن يحدث الألم والأعراض الأخرى بسبب العدوى بدلاً من آلام العضلات من الموسعات. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من حمى أو احمرار أو سخونة أو تورم في منطقة الثدي.

مهما كانت الطريقة التي تستخدمها لتسكين الآلام ، فمن المهم أن تعتني ببشرتك. يتعرض الجلد الموجود فوق الموسع لخطر الانهيار (النخر) والعدوى كما لوحظ.

إذا كانت موسعات الأنسجة لديك غير مريحة للغاية ، فاستشر طبيبك للتأكد من أن ألمك ليس بسبب عدوى كامنة ، خاصة إذا كنت تتلقى أيضًا العلاج الإشعاعي.

كلمة من Verywell

الألم الناجم عن موسعات الأنسجة المستخدمة في إعادة بناء الثدي شائع جدًا ، ولكن لحسن الحظ ، فهو مؤقت. تعتبر الغرسات الدائمة أكثر مرونة وأسهل في التحمل من موسعات الأنسجة. تشير معظم النساء إلى الشعور بألم أقل بكثير بمجرد وضع الغرسات في مكانها.