العلاج الجراحي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

الجراحة هي من بين خيارات العلاج لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وأشكال أخرى من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). بشكل عام ، الجراحة ليست نهجًا علاجيًا شائعًا لأمراض الرئة المزمنة ، وليست مفيدة دائمًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ولكن إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن يتميز بميزات يمكن تصحيحها جراحيًا ولم تقدم الأدوية راحة كافية ، فهناك العديد من الإجراءات التدخلية التي قد تكون فعالة.

قد لا تكون جراحة مرض الانسداد الرئوي المزمن علاجية تمامًا ولم يثبت أنها تطيل متوسط ​​العمر المتوقع. النتيجة المرجوة هي تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

التقييم الجراحي

قبل أن تقرر ما إذا كانت الجراحة مناسبة لك أم لا ، سيقوم فريقك الطبي بإجراء اختبارات مكثفة لوظيفة الرئة. ضع في اعتبارك أن التخدير (الضروري لهذه الإجراءات الجراحية) يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر بشكل خاص إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن استخدام الاختبار قبل الجراحة للمساعدة في تحديد ما إذا كان من الممكن أن تستفيد من جراحة الرئة وما إذا كان بإمكانك تحمل مثل هذا الإجراء.

قد يشمل تقييمك قبل الجراحة ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر
• التصوير المقطعي للصدر (CT)
• اختبارات وظائف الرئة
• غازات الدم الشرياني
• فحص التهوية / التروية (VQ)
• تصوير الأوعية الدموية في الرئتين

باستخدام هذه الاختبارات ، يمكن لفريقك الطبي تحديد مناطق رئتيك المتأثرة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتقييم مدى تأثر وظائف الرئة بهذه الحالة.

إذا كانت الجراحة لا تزال مطروحة على الطاولة في تلك المرحلة ، فسيتم النظر في الخيارات التالية.

بولليكتومي

الفقاعات عبارة عن مساحات هوائية متضخمة (أكبر من 1 سم) داخل الرئتين يمكن أن تتطور في مرض الانسداد الرئوي المزمن. تسبب الفقاعات العملاقة ضغطًا كبيرًا على أنسجة الرئة السليمة الكامنة ، مما يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى الرئتين. يؤدي هذا إلى تفاقم ضيق التنفس (ضيق التنفس).

استئصال البصلة هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الفقاعات. الغرض من استئصال البصلة هو السماح للحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الرئتين بالتوسع ، مما يجعل التنفس أسهل.

قد تستفيد من استئصال البصلة إذا واجهت:

• ضيق التنفس الشديد
• نفث الدم (سعال الدم)
• التهابات الفقاعات المتكررة

استئصال البصلة ليس إجراءً شائعًا. لا تتطور الفقاعات العملاقة عادةً في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهناك عوامل يمكن أن تجعل الإجراء أقل فعالية - حتى لو كان لديك فقاعات عملاقة.

تشمل العوامل التي قد تمنع إجراء استئصال البصيلة ما يلي:

• وجود فقاعات صغيرة متعددة
• انتفاخ الرئة المتقدم في الرئة المجاورة غير الفقاعية
• Hypercapnia (مستوى مرتفع من ثاني أكسيد الكربون)
• القلب الرئوي (فشل القلب الأيمن)
• حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) أقل من 40٪ من القيمة المتوقعة أو 500 مل

ضع في اعتبارك أن استئصال البصلة يمكن أن يسبب مضاعفات ، بما في ذلك تسرب الهواء لفترات طويلة ، والتهابات الرئة ، وفشل الجهاز التنفسي ، وحتى الموت.

جراحة تصغير حجم الرئة (LVRS)

يمكن أن يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في تضخم الرئتين ، وهي حالة توصف بأنها تضخم مفرط في الرئة. قد تساعد جراحة LVRS في تحسين قدرتك على التنفس وسعة الرئة عن طريق إزالة جزء من أنسجة الرئة المريضة بحيث يكون لأنسجة الرئة السليمة مساحة للتوسع والعمل بكفاءة أكبر.

يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا عندما يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد على الفصوص العلوية من الرئتين ، ولكنه قد يكون ضارًا عندما يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على مناطق أخرى من الرئتين.

للنظر في LVRS ، المعايير التالية مطلوبة:

• الامتناع عن التدخين لمدة أربعة أشهر قبل وطوال عملية التقييم
• عدم وجود LVRS سابق
• عدم الخضوع لعملية جراحية سابقة لتجاوز الشريان التاجي أو حالة قلبية خطيرة

تخفيض حجم الصمام القصبي

يمكنك أيضًا تقليل حجم الرئة بوضع صمامات في القصبات الهوائية. يتضمن هذا الإجراء وضع صمامات أحادية الاتجاه بالمنظار في الشعب الهوائية شديدة المرض في الرئتين. تعمل هذه الصمامات على انهيار مناطق الرئة حيث يتم وضعها ، مما يوفر مساحة أكبر لأنسجة الرئة السليمة والفعالة.

في حين أن هذا الإجراء أقل توغلاً من استئصال البصلة و LVRS ، إلا أنه لا يزال ينطوي على بعض المخاطر ويتطلب التخدير.

زرع الرئة

تُعد زراعة الرئة من أجل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن إجراءً جراحيًا رئيسيًا. لا يعتبر استئصال البصلة أو LVRS أو إجراء تقليل حجم الصمام داخل القصبة من موانع زرع الرئة. في الواقع ، يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في الواقع كجسر لزرع الرئة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن التفكير في زراعة الرئة للأشخاص الذين يعانون من إصابة شديدة بمرض في جميع أنحاء الرئتين ، إلى جانب ضعف وظائف الرئة.

ستحتاج إلى نظام دعم قوي بينما تتعافى بعد زراعة الرئة.

كلمة من Verywell

ستحتاج إلى إعادة تأهيل رئوي لتحسين وظائف الرئة قبل وبعد الإجراء.

قد يستغرق التعافي من الجراحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن أسابيع أو أشهر ، وستكون نتيجتك أفضل إذا اعتنيت جيدًا برئتيك وصحتك العامة لبقية حياتك. تتضمن العناية برئتيك تجنب العدوى وممارسة التمارين المعتدلة وعدم التدخين.