قد تمنع بعض أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي COVID-19 وتعالجها

ماسكوت / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• قد يكون الأشخاص المصابون بمرض الروماتيزم الذين يتناولون بعض الأدوية المثبطة للمناعة أقل عرضة للإصابة بفيروس كوفيد -19 الشديد.
• تم نقل الأشخاص الذين يتناولون مثبطات عامل نخر الورم إلى المستشفى بشكل أقل تكرارًا من مرضى COVID-19 الآخرين المصابين بأمراض الروماتيزم.
• يتم استكشاف مثبطات المناعة كعلاجات COVID-19 للأشخاص الذين لا يعانون من مرض الروماتيزم.

أظهر بحث جديد أن المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم والذين يتناولون أدوية معينة قد يعانون من مسار أكثر اعتدالًا من COVID-19 إذا أصيبوا بالعدوى. يشير تحليل سجل لبيانات المرضى التي جمعها التحالف العالمي لأمراض الروماتيزم إلى أن المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية المثبطة للمناعة يتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 بشكل أقل تكرارًا من الأشخاص الذين لا يتناولون هذه الأدوية.

على الرغم من الضجيج المحيط به ، فإن هيدروكسي كلوروكين ليس أحد تلك الأدوية.

يمكن علاج الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والذئبة باستخدام الأدوية البيولوجية ، وهي فئة من الأدوية يمكن استخدامها لتثبيط المناعة. وفقًا للبحث الجديد ، قد تمنع ثلاثة أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية عاصفة السيتوكين - أو الاستجابة المناعية المفرطة النشاط - المرتبطة بالحالات الشديدة لـ COVID-19:

• مثبطات عامل نخر الورم
• مثبطات IL-6
• مثبطات IL-1

يقول جيهان سابا ، دكتوراه في الطب ، FACR ، أخصائي أمراض الروماتيزم في فورت لودرديل بولاية فلوريدا ، لريويل: "المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي والذين يتناولون مثبطات المناعة لديهم أجهزة مناعية غير طبيعية تجعلهم عرضة لخطر الإصابة بالعدوى". سابا ليست مشتركة حاليا مع التسجيل. "ومع ذلك ، في حالة COVID-19 ، كان أداء المرضى الذين يخضعون لبعض العلاجات البيولوجية المثبطة للمناعة جيدًا في سجل التحالف العالمي لأمراض الروماتيزم ، وهو أمر مطمئن."

تدعم دراسات أخرى استخدام مثبطات المناعة

نشر سجل التحالف العالمي لأمراض الروماتيزم ، والذي يتضمن حتى الآن البيانات التي أبلغ عنها الطبيب من 4293 مريضًا بالإضافة إلى 13363 استجابة استقصائية للمرضى ، أول ورقة بحثية عن COVID-19 فيحوليات الأمراض الروماتيزميةبشهر مايو. أظهرت تلك الورقة أنه بينما يبدو أن علاج البريدنيزون (الستيرويد) يزيد من احتمالات دخول المستشفى لمرضى الروماتيزم المصابين بـ COVID-19 ، فإن مثبطات عامل نخر الورم قللت من المخاطر.

منذ ذلك الحين ، سلطت المزيد من الدراسات الضوء على كيف أن الأدوية المثبطة للمناعة قد تكون قادرة على علاج COVID-19 في المرضى سواء كانوا يعانون من مرض الروماتيزم أم لا.

نظرت دراسة فرنسية صغيرة نُشرت في 11 أغسطس في 12 مريضًا يعانون من حالات حادة من COVID-19 ولم يكن لديهم مرض روماتيزمي. تم إعطاء هؤلاء المرضى anakinra ، وهو مثبط IL1 يستخدم في علاج RA. عند إعطائه عن طريق الوريد ، كان الدواء قادرًا على تقليل الحمى والالتهاب الجهازي بسرعة أكبر بكثير من العلاجات المستخدمة في مجموعة التحكم ، والتي تضمنت بشكل أساسي المضادات الحيوية وهيدروكسي كلوروكوين.وتشير هذه البيانات الأولية إلى أن anakinra يمكن أن يكون مفيدًا في الأماكن الأكبر.

على الرغم من أنه ليس دواءً بيولوجيًا ، فإن مثبط JAK baricitinib هو دواء آخر مثبط للمناعة يتم تقييمه لـ COVID-19. تمكن الباحثون في معهد كارولينسكا في السويد من استخدام الباريتنيب لتثبيط الالتهاب وتقليل الحمل الفيروسي لـ SARS-CoV-2 في المختبر ، وفقًا للنتائج المنشورة في أغسطس.

درس باحثو كارولينسكا أيضًا تأثير الدواء على أربعة مرضى في المستشفى مصابين بـ COVID-19 في إيطاليا. بعد العلاج ، أظهر هؤلاء المرضى أعراضًا منخفضة للسعال والحمى ، وانخفاض مستويات علامات الالتهاب في دمائهم ، وانخفاض مستويات SARS-CoV-2 RNA.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تعاني من مرض الروماتيزم وكان أحد الأدوية المثبطة للمناعة جزءًا من خطة العلاج الخاصة بك ، فقد تكون أقل عرضة للإصابة بفيروس كوفيد -19 الحاد. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد هذا التأثير الوقائي ، ولاستكشاف استخدام مثبطات المناعة في مرضى COVID-19 غير المصابين بأمراض الروماتيزم.

لا تدعم البيانات استخدام هيدروكسي كلوروكوين

نتيجة مهمة أخرى من سجل Global Rheumatology Alliance هي أنه لا يوجد فرق في معدلات الشفاء للمرضى الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكوين مقابل المرضى الذين لا يتناولون الدواء. تم اقتراح هذا الدواء ، الذي تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والملاريا ، كعلاج محتمل لـ COVID-19 في مارس. ومع ذلك ، ألغت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في نهاية المطاف ترخيص الاستخدام الطارئ لهيدروكسي كلوروكين كعلاج لـ COVID-19 في يونيو ، بعد أن أظهرت البيانات أنه غير فعال.

يقول ميكا يو ، طبيب أمراض الروماتيزم في معهد الطب النباتي في نيوبورت بيتش ، كاليفورنيا ، لفيريويل: "يدعي عامة الناس أن هيدروكسي كلوروكين يعالج COVID-19 وهذا غير صحيح على الإطلاق". "إذا كان هذا صحيحًا ، فلن يكون لدينا مرضى على هيدروكسي كلوروكين يصابون بـ COVID-19. لكن مرضى الروماتيزم ما زالوا يصابون بفيروس COVID-19 ويتم نقلهم إلى المستشفى - حتى لو كانوا يتناولون هيدروكسي كلوروكين.

ومع ذلك ، لا يتسرع يو في اقتراح أدوية أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي لعلاج COVID-19.

يقول: "الأدوية ، مهما كانت حميدة ، لا تزال لها آثار جانبية". "من المهم أن يدرك الناس ذلك."