مدير الفوائد الصيدلية

مدير مزايا الصيدلة (PBM) هو شركة تدير ، أو تتولى ، برنامج الفوائد الدوائية لصاحب العمل أو الخطة الصحية.

تعالج PBMs وتدفع مطالبات العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وتكون مسؤولة عن إنشاء وتحديث كتيب وصفات الأدوية في خطتك الصحية.

نظرًا لأن هذه الشركات يمكنها شراء الأدوية بكميات كبيرة مباشرةً من شركات الأدوية ، فهي قادرة على تقديم خصومات لك على الأدوية التي يتم طلبها عبر البريد.

PBM هو وسيط

ربما تكون أفضل طريقة للتفكير في PBM هي أن تكون وسيطًا. وسيط يساعد صاحب العمل في الحصول على الخدمات الطبية والأدوية الموصوفة لك.

بحسب Anthem:

"مدير الفوائد الصيدلانية ، أو PBM ، هو منظمة تقدم برامج وخدمات مصممة للمساعدة في زيادة فعالية الدواء واحتواء نفقات الأدوية من خلال التأثير المناسب على سلوكيات وصف الأطباء والصيادلة والأعضاء."

مسؤوليات PBMs

يتطلب الأمر الكثير من العمل اللوجستي لإيصال أدويتك إليك. لسرعة التنفيذ ، يجب أن تفي الإدارة القائمة على النتائج بعدة مسؤوليات تشمل ما يلي:

• التفاوض على الحسومات
• تعمل من أجل البريد
• الإشراف على امتثال المريض
• إجراء مراجعات لتعاطي المخدرات
• معالجة المطالبات
• الحفاظ على الصيغ
• إدارة التوزيع بين شبكة من الصيدليات
• تقديم خدمات الصيدلة المتخصصة

كما ترى ، فإن PBMs لديها عدد لا يحصى من المسؤوليات التي تسهل رعايتك.

مثال على PBMs: CVS / caremark

يعد CVS / caremark (جزء من CVS Health) أحد أكبر PBMs في البلاد.

وفقًا لموقع الويب CVS / caremark:

"سواء كان أعضاء الخطة يصلون إلى وصفاتهم الطبية عن طريق البريد أو في إحدى صيدليات البيع بالتجزئة التابعة لشبكتنا الوطنية التي تزيد عن 68000 ، فإننا نقدم الخدمة والدعم اللازمين للتأكد من أن العملية تسير بسلاسة.

"نحن نعمل مع أصحاب العمل ، وشركات التأمين الصحي ، والحكومة ، وغيرهم من رعاة برامج المنافع الصحية لتصميم وإدارة خطط تغطية الوصفات الطبية. وهذا يشمل إدارة الوصفات ، وترتيبات شراء الأدوية المخفضة ، والخدمات السريرية وتدخلات الرعاية الصحية."

كيف تتعايش PBM والعيادة والصيدلة وتجار التجزئة للتبغ

CVS Health هي شركة ضخمة تتكون من 7800 صيدلية و 1000 عيادة صغيرة بالإضافة إلى PBMs. أليس من المفارقات أن تبيع صيدلية وعيادة ، من المفترض أن تحافظ على صحة الناس ، منتجات التبغ أيضًا؟

في حديث TEDx لعام 2015 ، ادعى لاري ميرلو ، الرئيس التنفيذي لشركة CVS Health ، أن هذا التناقض حفز CVS Health على إجراء تغيير والتوقف عن بيع منتجات التبغ في صيدلياتهم في فبراير 2014.

من خلال وقف مبيعات التبغ ، يقول ميرلو إن شركته "تراجعت" عن 2 مليار دولار من المبيعات. يعتقد Merlo أنه من خلال الحد من الوصول إلى منتجات التبغ ، سيقلل التدخين ويستشهد بالبيانات لدعم هذا التوقع. وفقًا لميرلو ، في الأشهر التي أعقبت توقف CVS عن بيع منتجات التبغ ، شاهدت مليون شخص يريدون الإقلاع عن التدخين في عياداتها وأنشأت برنامجًا كبيرًا للإقلاع عن التدخين. علاوة على ذلك ، فإن قرار الإقلاع عن بيع منتجات التبغ لم يؤثر على المبيعات.

تحرير المحتوى بواسطة Naveed Saleh، MD، MS.