غالبًا ما يواجه المرضى قرارات بشأن ما إذا كانوا سيخضعون للعلاج الطبي أم لا. قد يوفر العلاج الموصى به الراحة فقط أو قد يسرع من الشفاء. يمكن أن تكون مسألة نوعية الحياة مقابل كمية الحياة. كيف تفهم حقك في رفض العلاج الطبي الذي أوصى به طبيبك؟
هناك أربعة أهداف للعلاج الطبي - الوقائي والعلاجي والإدارة والمسكنات. عندما يُطلب منك تحديد ما إذا كنت تريد العلاج أو الاختيار من بين العديد من خيارات العلاج ، فأنت تختار ما تعتبره أفضل نتيجة من من بين تلك الاختيارات.
لسوء الحظ ، في بعض الأحيان لا تؤدي الاختيارات التي لديك إلى النتائج التي تفضلها. يعتمد ما إذا كان لديك الحق في رفض الرعاية على ظروف المريض والأسباب التي دفعتك لرفض الرعاية.
موافقة مسبقة
كاييماج / بول برادبري / جيتي إيماجيس
يسير الحق في رفض العلاج جنبًا إلى جنب مع حق مريض آخر - الحق في الموافقة المستنيرة. يجب أن توافق فقط على العلاج الطبي إذا كان لديك معلومات كافية عن تشخيصك وجميع خيارات العلاج المتاحة من حيث يمكنك فهمها.
قبل أن يبدأ الطبيب أي مسار علاجي ، يجب على الطبيب إعلام المريض بما يخطط للقيام به. لأي مسار علاجي يتجاوز الإجراءات الطبية الروتينية ، يجب على الطبيب الإفصاح عن أكبر قدر ممكن من المعلومات حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير بشأن رعايتك.
عندما يتم إبلاغ المريض بشكل كافٍ بخيارات العلاج التي يقدمها الطبيب ، يحق للمريض قبول أو رفض العلاج ، والذي يتضمن ما سيفعله مقدم الرعاية الصحية وما لا يفعله.
من غير الأخلاقي إجبار المريض جسديًا أو إجباره على العلاج ضد إرادته إذا كان سليمًا وقادرًا عقليًا على اتخاذ قرار مستنير.
إذا كانت كفاءة المريض موضع شك ، يمكن للطبيب تقديم المعلومات إلى وصي معين قانونيًا أو أحد أفراد الأسرة المعينين من قبل المريض لاتخاذ قرارات بشأن المريض.
استثناءات
في حالات الطوارئ ، قد يتم تجاوز الموافقة المستنيرة إذا كان العلاج الفوري ضروريًا لحياة المريض أو سلامته.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض المرضى الذين ليس لديهم القدرة القانونية على رفض العلاج. لا يستطيع معظم هؤلاء المرضى رفض العلاج الطبي ، حتى لو كان مرضًا أو إصابة لا تهدد الحياة:
- تغير الحالة العقلية: قد لا يحق للمرضى رفض العلاج إذا كانت حالتهم العقلية متغيرة بسبب الكحول والمخدرات أو إصابة الدماغ أو المرض النفسي.
- الأطفال: لا يمكن للوالد أو الوصي رفض العلاج الذي يحافظ على الحياة أو حرمان الطفل من الرعاية الطبية. وهذا يشمل أولئك الذين لديهم معتقدات دينية لا تشجع على علاجات طبية معينة. لا يجوز للوالدين التذرع بحقهم في الحرية الدينية لرفض علاج طفل.
- تهديد للمجتمع: رفض المريض للعلاج الطبي لا يمكن أن يشكل تهديدًا للمجتمع. تتطلب الأمراض المعدية ، على سبيل المثال ، العلاج أو العزل لمنع انتشارها إلى عامة الناس. ومن الأمثلة الأخرى على ذلك المريض المصاب بمرض عقلي الذي يشكل تهديدًا جسديًا لنفسه أو للآخرين.
علاج لا يهدد الحياة
يحق لمعظم المرضى في الولايات المتحدة رفض الرعاية إذا كان العلاج موصى به لمرض لا يهدد الحياة. ربما تكون قد اتخذت هذا الخيار دون أن تدرك ذلك. ربما لم تقم بتعبئة وصفة طبية ، أو اخترت عدم الحصول على لقاح الأنفلونزا ، أو قررت التوقف عن استخدام العكازات بعد التواء كاحلك.
قد تميل أيضًا إلى رفض العلاج لأسباب عاطفية أكثر ، ربما تعلم أنه سيكون مؤلمًا أو تخشى الآثار الجانبية. لا يوجد شيء غير قانوني في اختيار التخلي عن العلاج لأي من هذه الأسباب. إنها اختيارات شخصية ، حتى لو لم تكن دائمًا اختيارات حكيمة.
رفض رعاية نهاية الحياة
اختيار رفض العلاج في نهاية العمر يعالج إطالة الحياة أو العلاج المنقذ للحياة. يضمن تمرير القانون الفيدرالي لتقرير المصير للمريض (PSDA) عام 1991 أن يختار الأمريكيون رفض العلاج الذي يحافظ على الحياة في نهاية حياتهم.
كما أوضحت PSDA أن دور رعاية المسنين ، ووكالات الصحة المنزلية ، وصناديق المرضى مطلوبة بموجب القانون الفيدرالي لتزويد المرضى بالمعلومات المتعلقة بالتوجيهات المسبقة ، بما في ذلك أوامر عدم الإنعاش (DNR) ، ووصايا المعيشة ، وأوامر الطبيب للعلاج المستدام (POLST). والمناقشات والوثائق الأخرى.
عندما تختار عدم العلاج ، مع العلم أن الرفض سيقصر حياتك ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب اختيارك لما تعتقد أنه سيكون نوعية حياة أفضل ، بدلاً من حياة أطول قد تكون أقل متعة.
بعض الناس ، الذين يعرفون أنهم سيموتون قريبًا ، يختارون حتى إنهاء حياتهم بدلاً من مواجهة قرارات سينفذها الآخرون في الواقع.
اعلم أنه إذا اخترت عدم تلقي العلاج الذي يحافظ على الحياة ، فهذا لا يعني أنك مطالب بالتنازل عن الرعاية التلطيفية ، والتي يمكن تقديمها حتى للمرضى الذين لا يريدون البقاء على قيد الحياة. تركز الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم في نهاية العمر ولكنها لا تساعد في إطالة العمر.
قبل أن تقرر عدم تلقي العلاج في نهاية حياتك ، تأكد من اتباعك للخطوات التي تساعدك على اتخاذ هذا القرار المستنير.
الرفض لأسباب مالية
قد تفكر أيضًا في رفض العلاج إذا تم تشخيصك بمشكلة طبية تتطلب علاجًا باهظ التكلفة. قد تفضل عدم إنفاق الكثير من المال. يتخذ المرضى هذا القرار عندما يعتقدون أن العلاج يفوق إمكانياتهم. قرروا التخلي عن العلاج بدلاً من استنزاف حساباتهم المصرفية.
قد يضطر أولئك الذين يعيشون في بلد به نظام رعاية صحية هادف للربح إلى الاختيار بين صحتهم المالية وصحتهم البدنية. يمكن للأمريكيين رفض العلاج عندما يعلمون أنه سيكون له تأثير سلبي على مواردهم المالية.
استعمال الدين لرفض العلاج
قد يكون شهود يهوه والعلماء المسيحيون ، بالإضافة إلى عدد قليل من الكنائس غير المنتسبة في أجزاء مختلفة من الولايات المتحدة ، على استعداد للخضوع لبعض أشكال العلاج ، لكنهم يقيدون أو يرفضون الأشكال الأخرى بناءً على معتقداتهم الدينية. تقدم الطائفتان الرئيسيتان مبادئ توجيهية واضحة لاتخاذ هذا القرار.
قد يعتمد الكبار على انتمائهم للكنيسة ومبادئها لرفض العلاج لأنفسهم إذا اختاروا ذلك. ومع ذلك ، فإن وضعهم القانوني أقل عندما يتعلق الأمر باتخاذ هذه الخيارات لأطفالهم.
تناولت عدة قضايا قضائية تتعلق بالأطفال المصابين بأمراض واحتياجات طبية مختلفة مشروعية رفض العلاج بناءً على أسباب دينية مع نتائج متفاوتة.
معرفة حقوقك واستخدامها
اتخذ هذه الخطوات إذا كنت تحاول اتخاذ قرار الرفض:
- استدع خبيرًا محترفًا في صنع القرار المشترك لمساعدتك في اتخاذ هذا القرار الصعب.تساعدك عملية صنع القرار المشتركة على موازنة قيمك ومعتقداتك مقابل الخيارات المتاحة أمامك لاتخاذ الخيار الأفضل بالنسبة لك.
- تأكد من أنك مريض مسموح له برفض العلاج الطبي وأنك لست في فئة حيث الرفض مقيد.
- اتخذ خطوات للتأكد من أنك تتخذ قرارًا مستنيرًا.
توجيهات متقدمة
أفضل طريقة ليشير بها المريض إلى حقه في رفض العلاج هي أن يكون لديه توجيه مسبق ، يُعرف أيضًا باسم وصية الحياة. معظم المرضى الذين خضعوا لأي علاجات في المستشفى لديهم توجيه مسبق أو وصية حية.
يتم الاحتفاظ بهذا المستند في الملف ويخبر فريق العلاج برغبات المريض في حالة عدم تمكنه من التحدث عن نفسه فيما يتعلق برعايته الطبية.
توكيل طبي
هناك طريقة أخرى لتكريم رغبات المريض وهي أن يكون لدى المريض توكيل طبي. هذا يعين الشخص لاتخاذ القرارات نيابة عن المريض في حالة كونه غير كفء عقليًا أو غير قادر على اتخاذ القرار بنفسه.
