أدوية لعلاج الصداع النصفي

هناك فئتان رئيسيتان من الأدوية للسيطرة على الصداع النصفي: الأدوية التي يتم تناولها لمنع حدوثها وتلك المستخدمة في العلاج الحاد للصداع النصفي الجاري بالفعل. غالبًا ما يشير الأطباء إلى الأخير على أنه أدوية "فاشلة".

تحت مظلة علاجات الصداع النصفي المجهضة توجد عقاقير تتراوح من المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية (مسكنات الألم) إلى الأدوية الموصوفة التي لا تعالج الصداع فحسب ، بل تعالج أيضًا أعراض الصداع النصفي الأخرى.

يمكن أن يستغرق العثور على أفضل ما يناسبك بعض الوقت ويتطلب إرشادات من طبيبك.

أدوية الألم

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ، فإن خط الدفاع الأول ضد الصداع الوشيك هو المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). هناك فئتان من مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية: أسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

أسيتامينوفين

يعمل هذا الدواء عن طريق منع الناقلات الكيميائية التي تساعد في نقل إشارات الألم إلى الدماغ. هناك العشرات من الأسماء التجارية للأسيتامينوفين ، وأكثرها شيوعًا هو تايلينول. هناك أيضًا العديد من إصدارات العلامات التجارية العامة والمتاحة.

من المهم عدم خلط عقار الاسيتامينوفين مع الكحول مطلقًا والتحدث مع طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى ، حيث يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية. عند عدم تناوله بشكل صحيح ، وجد أنه يتسبب في تلف الكبد لدى بعض الأشخاص.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الألم عن طريق تقليل إنتاج مركبات شبيهة بالهرمونات تسمى البروستاجلاندين التي ترسل رسائل ألم إلى الدماغ. يشملوا:

• الأسبرين (العلامة التجارية الأكثر شيوعًا هي Bayer)
• أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)
• أليف (نابروكسين)

ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بألم في المعدة ونزيف في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الأسبرين بحالة قد تكون قاتلة عند الأطفال تسمى متلازمة راي ، لذلك لا ينبغي وصفه للأطفال دون سن 19 عامًا.

المسكنات التي تصرف بوصفة طبية

بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن مسكنات الألم التي لا تُصرف دون وصفة طبية ليست فعالة بما يكفي لتخفيف الألم. تتوفر إصدارات أقوى من كل من عقار الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تسمى كامبيا (ديكلوفيناك) فعالة. تأتي Cambia على شكل مسحوق ممزوج بالماء.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تمت دراستها لعلاج الصداع النصفي هي:

• ديكلوفيناك إيبولامين
• كيتورولاك
• سيليكوكسيب

أدوية التريبتان

أدوية التريبتان عبارة عن فئة من الأدوية الموصوفة غالبًا ما تستخدم لوقف نوبة الصداع النصفي التي تزداد سوءًا بالفعل. كما أنها تستخدم للمساعدة في منع الصداع النصفي عند النساء اللاتي تميل إلى الإصابة به عندما يكون لديهن فترات (ويعرف أيضًا باسم الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية).

تعتبر أدوية التريبتان أكثر فاعلية في حالات الصداع النصفي المتوسطة إلى الشديدة وتعمل بشكل أفضل عند تناولها في أقرب علامة على نوبة وشيكة.

هذه الأدوية لا تقاوم الألم فحسب ، بل تساعد أيضًا في تخفيف الغثيان والحساسية للضوء والصوت ، وهي أعراض شائعة لنوبات الصداع النصفي. يفعلون ذلك عن طريق تحفيز مستقبلات الناقل العصبي (مادة كيميائية في الدماغ) السيروتونين ، وبالتالي تقليل سلسلة الالتهابات التي تؤدي إلى الصداع النصفي. قد تخفض أدوية التريبتان أيضًا مستويات بروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) ، والذي يرتفع أثناء نوبات الصداع النصفي.

الخيارات المتاحة

هناك سبعة أدوية تريبتان متاحة لعلاج الصداع النصفي الحاد. ما لم يذكر خلاف ذلك ، فهي متوفرة فقط كأجهزة لوحية. هم انهم:

• اكسرت (الموتريبتان)
• Relpax (إليتريبتان)
• فروفاتريبتان (فروفاتريبتان)
• أميرج (ناراتريبتان)
• Maxalt ، Maxalt-MLT (ريزاتريبتان) ، والذي يأتي على شكل قرص أو رقاقة تذوب على اللسان
• Imitrex (سوماتريبتان) ، المتوفر على شكل أقراص ، أو بخاخ للأنف ، أو حقن تحت الجلد (تحت الجلد)
• Zomig (زولميتريبتان) ، متوفر كجهاز لوحي أو بخاخ أنف أو رقاقة

بالإضافة إلى أدوية التريبتان أحادية المكون ، هناك دواء يسمى Treximet يجمع بين سوماتريبتان ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نابروكسين.

تشير الأبحاث إلى أن تناول سوماتريبتان ونابروكسين معًا كقرص واحد قد يكون أكثر فعالية لبعض الأشخاص من تناولهما بشكل منفصل.

كما هو الحال مع أي دواء ، فإن لأدوية التريبتان آثار جانبية محتملة. تشمل أكثرها شيوعًا الغثيان والتنمل والإرهاق وضيق الصدر أو الحلق. يجب ألا يتناول الأشخاص المصابون بأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير الخاضع للسيطرة أدوية التريبتان ، حيث يمكن أن تسبب الأدوية انقباض الأوعية الدموية.

ثنائي هيدروإرغوتامين

ثنائي هيدروإرغوتامين ، المتوفر على شكل د. 45 أو Migranal ، في فئة من العقاقير تعرف باسم قلويدات الإرغوت. يوفر تخفيف الآلام عن طريق إحداث تضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية في الدماغ) ، وتثبيط إفراز CGRP ، وبالتالي تقليل الالتهاب.

تمت صياغة ثنائي هيدروإرغوتامين بطريقة تجعله أكثر تحملاً للأشخاص المعرضين للغثيان والقيء الذي يمكن أن يصاحب أحيانًا أدوية أخرى. يتم تناوله كحقن تحت الجلد ، عادة في الفخذ فوق الركبة ، أو كرذاذ أنفي.

إذا تم وصف ثنائي هيدروإرغوتامين ، فقد يعطيك الطبيب جرعتك الأولى لمراقبة كيفية تفاعلك وأيضًا للتأكد من أنك تفهم كيفية إعطاء نفسك الحقنة أو استخدام الرذاذ.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء اضطراب المعدة والدوخة والضعف والتعب. يمكن أن يتسبب رذاذ الأنف في انسداد أو جفاف الأنف ، وخز أو ألم في الأنف أو الحلق ، ونزيف في الأنف.

من بين المشاكل غير العادية والخطيرة المحتملة المرتبطة بـ dihydroergotamine تلك التي تتطلب عناية طبية فورية: التنميل أو الوخز أو تغير لون أصابعك أو أصابع قدميك ؛ آلام العضلات أو ضعفها. ألم صدر؛ تغيرات في معدل ضربات القلب وتورم أو حكة أو دوار أو ضعف.

يجب ألا تتناول ثنائي هيدروإرغوتامين إذا كنت تتناول تريبتان ، أو إذا كنت تعاني من ضعف السيطرة على ضغط الدم و / أو أمراض القلب ، أو كنت حاملاً.

مضادات القيء

يعاني الكثير من المصابين بالصداع النصفي من الغثيان والقيء وألم الرأس. هذه الأعراض ليست مزعجة فحسب ، بل يمكن أن تؤدي إلى الجفاف وتجعل من الصعب الحفاظ على الدواء. لهذا السبب ، غالبًا ما تكون الأدوية المسماة بمضادات القيء جزءًا من الترسانة الدوائية لعلاج الصداع النصفي.

تندرج مضادات القيء في فئة من العقاقير تسمى مضادات مستقبلات الدوبامين. يمكن وصف مضادات القيء للاستخدام في المنزل ويمكن تناولها عن طريق الفم أو المستقيم. في غرفة الطوارئ يمكن إعطاؤهم عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن في العضلات. تشمل هذه الأدوية:

• كلوربرومازين
• كومبرو ، بروكومب (بروكلوربيرازين)
• هالدول (هالوبيريدول)
• ميتوكلوبراميد

الستيرويدات القشرية

يمكن أن تخفف الستيرويدات الألم الناتج عن الصداع النصفي ، وقد تمنع أيضًا عودة الصداع. هذا مهم.

وفقا لبحث نشر عام 2015 في المجلةسيفالاجيا، "يتكرر الصداع في ما يصل إلى 87٪ من مرضى الصداع النصفي الذين يزورون قسم الطوارئ."

وجد هذا البحث ، الذي راجع 25 دراسة استُخدمت فيها الكورتيكوستيرويدات لعلاج الصداع النصفي ، أنه عندما تلقى المريض حقنة واحدة من الستيرويد كجزء من العلاج الطارئ للصداع النصفي (عادةً مع التريبتان) ، كان أقل عرضة للإصابة بالصداع النصفي. خلال 72 ساعة.

والأكثر من ذلك ، أن الصداع المتكرر يميل إلى أن يكون أكثر اعتدالًا. وبالمثل ، في بحث استشهدت به مؤسسة الصداع الوطنية ، أدى إعطاء حقنة ديكساميثازون مع تريبتان إلى تقليل تكرار الصداع خلال 72 ساعة بنسبة 26٪.

مضادات CGRP

تعمل مضادات CGRP عن طريق منع المستقبلات في الدماغ التي تطلق CGRP ، وهو ببتيد يؤدي إلى التهاب مؤلم. على عكس أدوية الصداع النصفي الحادة الأخرى ، لا تسبب هذه الأدوية تضيق الأوعية ، مما يعني أنها قد تكون خيارًا أكثر أمانًا للأشخاص الذين تزيد لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ثلاثة مضادات CGRP للعلاج الحاد للصداع النصفي المصحوب بالأورة أو بدونها:

• نورتيك ODT (rimegepant)
• أوبريلفي (أوبروجيبانت)
• Reyvow (لاسميدتان)

في معظم الحالات ، يمكن لمضادات CGRP تخفيف الصداع النصفي في غضون ساعة إلى ساعة بعد الابتلاع ، ويتم تناول الثلاثة جميعًا في شكل أقراص. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء وجفاف الفم.

على الرغم من ندرة حدوث تفاعلات حساسية شديدة. إذا بدأت في ظهور أعراض رد فعل تحسسي ، مثل الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق أو الشفتين ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور.

كلمة من Verywell

لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لعلاج الصداع النصفي. يستجيب الأشخاص بشكل مختلف للأنواع المختلفة من الأدوية والجرعات ومجموعات الأدوية - وهناك العديد والعديد من الخيارات. قد يكون هذا أمرًا محبطًا ومحبطًا ، لكن ثق أنه حتى لو استغرق الأمر قليلًا من المحاولة والخطأ ، فستجد أنت وطبيبك طريقة فعالة للتحكم في الصداع النصفي.