الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب في النوم يسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) حيث ينقطع التنفس عن طريق اختراق في الجزء الخلفي من الحلق يغلق مجرى الهواء. قد يكون هذا بسبب عدة عوامل ، بما في ذلك تشوهات المفاصل وخصائص الجهاز المناعي المرتبطة بكلتا الحالتين.
يعتبر التعب مشكلة كبيرة لأولئك الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يساعد تحديد وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي (واضطرابات النوم الأخرى) في تخفيف هذه الأعراض وجعل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر فاعلية. علاوة على ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن التشخيص الصحيح ونظام العلاج المناسب لانقطاع النفس الانسدادي النومي يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة أفضل والعيش لفترة أطول
شيريبينز / جيتي إيماجيسكيف يتم ربطهم
وفقًا لنتائج الدراسة المنشورة فيBMJ مفتوح، كان هناك زيادة في معدل OSA في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
الشذوذ الفسيولوجي
يبدو أن بعض الاختلافات الفسيولوجية التي يمكن أن تحدث بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تساهم في زيادة خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي:
- تورط الفك السفلي و TMJ: في micrognathia ، يكون الفك السفلي صغيرًا بشكل غير طبيعي. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يكون ذلك جزئيًا بسبب تدمير المفصل الصدغي الفكي (TMJ). والنتيجة النهائية هي اختراق مجرى الهواء العلوي ، مما يساهم في توقف التنفس أثناء النوم.
- مشاكل العمود الفقري العنقي: فقرات عنق الرحم موجودة في عنقك. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة الفقرات العنقية العليا وغيرها من التشوهات في المنطقة إلى تضييق مجرى الهواء العلوي ، وضغط جذع الدماغ ، والتأثير على شدة انقطاع التنفس أثناء النوم.
- إصابة المفصل الحلقي الحنجري: تقع المفاصل الحلقية الحلقية في الجدار الخلفي للحنجرة (صندوق الصوت). يفتحون ويغلقون ويشدون الحبال الصوتية عندما تتحدث وتتنفس ، ويمكن أن يضعف التهاب المفاصل الروماتويدي وظيفتها.
الجهاز المناعي
تشترك العديد من اضطرابات الجهاز المناعي المعروفة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والعديد منها متورط أيضًا في OSA ، مما يشير إلى وجود صلة فسيولوجية محتملة بين المرضين.
يرتبط كل من RA و OSA بمستويات مرتفعة من العديد من المواد في جهاز المناعة:
- السيتوكينات المؤيدة للالتهابات
- عامل نخر الورم - ألفا
- إنترلوكينز
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ترتبط هذه بخلل الجهاز المناعي والالتهاب. في OSA ، وجد أن بعض الإنترلوكينات و TNF-alpha متورطان في مراحل النوم غير السريعة للعين (non-REM).
بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن المستويات الأعلى من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات و TNF-alpha مرتبطة بانقطاع النفس الانسدادي النومي الأكثر شدة ، وقد يفسر هذا السبب في أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعالجون بحاصرات عامل نخر الورم يجدون أنهم أقل إجهادًا.
لا يزال البحث في هذه المجالات في مراحله المبكرة ، لذلك لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين ما هو التأثير في الوقت الحالي ، ولكن هذه النتائج تقدم حالة لعلم وظائف الأعضاء الأساسي المشترك الذي يمكن أن يساعد في تفسير العلاقة بين المرضين.
تأثير OSA على RA
يسبب توقف التنفس أثناء النوم عددًا من الأعراض ، بما في ذلك:
- الشخير المزمن بصوت عال
- الاختناق أو اللهاث للحصول على الهواء أثناء النوم
- كثرة الاستيقاظ (يوقظك ليجعلك تتنفس مرة أخرى)
- أرق
- نعاس مفرط أثناء النهار
- تغيرات في المزاج ، مثل الاكتئاب
- التهيج
- صداع عند الاستيقاظ
- مشاكل في التركيز
من السهل إذن أن ترى لماذا يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي من التعب أثناء النهار. لكن التعب شائع جدًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا ؛ يمكن أن يتطلب المرض منك بذل المزيد من الطاقة لمواصلة يومك بسبب القيود الجسدية.
إن وجود OSA جنبًا إلى جنب مع التهاب المفاصل الروماتويدي يعني أن هذه الأعراض - وتلك المتعلقة بها - تتفاقم فقط من حيث شدتها وتأثيرها على حياتك اليومية.
المضاعفات
قد يساهم التهاب المفاصل الروماتويدي وانقطاع النفس النومي بشكل كبير في زيادة المشكلات الصحية والوفاة لدى الأشخاص المصابين بكلتا الحالتين.
الBMJ مفتوحأشارت المقالة إلى أن الارتباط المعروف بين أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون جزئيًا بسبب انقطاع التنفس أثناء النوم. ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن انقطاع النفس الانسدادي النومي مرتبط بالالتهاب والتخثر (تخثر الدم) والخلل البطاني (مشكلة في الجزء الداخلي) بطانة الشرايين الصغيرة التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل واختلالات لا تعد ولا تحصى في الدم والأنسجة).
تشمل المشكلات الصحية الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تنجم عن انقطاع النفس النومي ما يلي:
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- ضربة
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- الموت المفاجئ
يمكن لأعراض ومخاطر OSA على رأس RA أن تجعل الحياة أكثر صعوبة ، وفي أسوأ الحالات ، أقصر بكثير.
العلاج والإدارة
إذا كانت لديك أي أعراض لانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقم بإحضارها مع طبيبك وتعرف على إحالتك إلى أخصائي النوم أو دراسة النوم (تخطيط النوم).
تتم إدارة OSA عادةً باستخدام آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). الجهاز متصل بخرطوم وقناع ترتديه على أنفك (وأحيانًا على الفم) أثناء النوم ، وهو يضغط على مجرى الهواء لإبقائه مفتوحًا.
تشمل الطرق الأخرى لإدارة OSA ما يلي:
- وضعية الجسم أثناء النوم ، مثل عدم الاستلقاء على ظهرك
- فقدان الوزن
- الأجهزة التي تدفع الفك السفلي للأمام حتى لا تقلل من مجرى الهواء
إذا كان تشوه الفك الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي والمفصل الفكي الصدغي مرتبطًا بانقطاع النفس النومي ، فقد يتم إجراء جراحة الفك إذا لم ينجح ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. إذا كانت تشوهات العمود الفقري العنقي تضغط على مجرى الهواء ، فإن الاندماج الجراحي لفقرات الرقبة يساعد أحيانًا في تصحيح الخلل وتحسين انقطاع التنفس أثناء النوم.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتشعر بالإرهاق الشديد ، فلا تستبعده باعتباره أحد أعراض المرض. يعاني ما يقدر بنحو 22 مليون أمريكي من انقطاع النفس أثناء النوم ، ولكن يُعتقد أن الكثير منه لم يتم تشخيصه.تحدث إلى طبيبك ، واذهب إلى عملية التشخيص ، وإذا كان لديك انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فامنح العلاج فرصة. مخاطر انقطاع النفس الانسدادي النومي خطيرة للغاية بحيث لا يمكن تجاهلها.
