يمكن أن تكون التغيرات الجلدية في منطقة الأعضاء التناسلية مثيرة للقلق ، خاصة إذا كنت نشيطًا جنسيًا. لكن البقع المثيرة للحكة أو البقع ذات المظهر الغريب ليست دائمًا علامات على وجود عدوى معدية. هناك الكثير من الأمراض الجلدية التي تسبب مثل هذه الأعراض. واحدة من هذه هي حالة تسمى الحزاز المتصلب. غالبًا ما يصيب النساء ، خاصة بعد انقطاع الطمث ، ولكن يمكن أن يصاب به الرجال وحتى الأطفال أيضًا.
PeopleImages / جيتي إيماجيسنادرًا ما يكون الحزاز المتصلب خطيرًا ولكن الأمر يستحق أن تكون على دراية به - على الأقل حتى لا تصاب بالذعر أو تؤجل زيارة الطبيب خوفًا من إصابتك بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. سببها غير معروف ، على الرغم من أن فرط نشاط الجهاز المناعي قد يلعب دورًا.يعتقد بعض العلماء ، على سبيل المثال ، أن بكتيريا معدية تسمى spirochete قد تسبب تغيرات في جهاز المناعة تؤدي إلى الحزاز المتصلب.
من الممكن أيضًا أن يكون لدى بعض الأشخاص ميل وراثي تجاه المرض ، وتشير الدراسات إلى أن مستويات الهرمونات غير الطبيعية قد تلعب أيضًا دورًا. وإليك ما من المفيد معرفته حول هذا المرض الجلدي غير الشائع نسبيًا.
أعراض
تبدأ الحالات الخفيفة عادة على شكل بقع بيضاء لامعة على جلد الفرج عند النساء أو على القلفة للرجال غير المختونين. كما أنه يؤثر أحيانًا على المنطقة المحيطة بفتحة الشرج. وفي النساء ، يمكن أن يظهر في أجزاء أخرى من الجسم - لا سيما الجذع العلوي والثدي وأعلى الذراعين - ولكن هذا نادر الحدوث: أقل من 1 من كل 20 امرأة لديهن يحتوي الحزاز المتصلب الفرجي على المرض على سطح جلدي آخر.
إذا تفاقم المرض ، فإن الحكة هي أكثر الأعراض شيوعًا ، والتي في حالات نادرة يمكن أن تكون شديدة بما يكفي للتدخل في النوم والأنشطة اليومية. ويمكن أن يتسبب الفرك أو الخدش لتخفيف الحكة في حدوث نزيف أو تمزق أو تقرحات مؤلمة أو بثور أو كدمات - لدرجة أنه من الجيد تجنب ممارسة الجنس أو ارتداء ملابس ضيقة أو سدادات قطنية أو ركوب الدراجة أو أي نشاط آخر قد يسبب ضغطًا أو احتكاكًا بالمناطق المصابة.
في الحالات الشديدة عند النساء ، يمكن أن يؤدي تصلب الحزاز إلى تندب يؤدي إلى تقلص الشفتين الداخلية للفرج واختفائهما ، وتغطية البظر بنسيج ندبي ، وتضيق فتحة المهبل.
في الرجال الذين يعانون من تصلب الحزاز الحاد ، يمكن للقلفة أن تندب وتشد وتتقلص فوق رأس القضيب ، مما يجعل من الصعب سحب القلفة للخلف ويقلل الإحساس في طرف القضيب. في بعض الأحيان ، يكون الانتصاب مؤلمًا ، ويمكن أن يصبح الإحليل (الأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول) ضيقًا أو مسدودًا ، مما يؤدي إلى الشعور بالحرقان أو الألم أثناء التبول ، وحتى النزيف أثناء الجماع. عندما يتطور الحزاز المتصلب حول فتحة الشرج ، يمكن أن يؤدي الانزعاج إلى الإمساك. هذا شائع بشكل خاص عند الأطفال.
علاج
عندما يصيب الحزاز المتصلب الجلد في أجزاء أخرى من الجسم غير الأعضاء التناسلية ، فإنه نادرًا ما يحتاج إلى العلاج. تميل الأعراض إلى أن تكون خفيفة جدًا وعادة ما تختفي بمرور الوقت.
ومع ذلك ، يجب معالجة الحزاز المتصلب في الجلد التناسلي ، حتى عندما لا يسبب الحكة أو الألم ، لمنع التندب الذي يمكن أن يتداخل مع التبول أو الجماع أو كليهما. كما تم ربط المرض ببعض أنواع السرطان. إنه لا يسبب السرطان ، ولكن الجلد المصاب بالندوب بسبب الحزاز المتصلب يكون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. حوالي 1 من كل 20 امرأة مصابات بتصلب الفرج المتصلب يصبن بسرطان الجلد. من المهم أن تحصل على العلاج المناسب وأن ترى طبيبك كل 6 إلى 12 شهرًا لمراقبة وعلاج أي تغييرات قد تشير إلى سرطان الجلد.
عادة ما تكون الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي خط الدفاع الأول ضد الحزاز المتصلب لعلاج المرض واستعادة نسيج الجلد الطبيعي وقوته. ومع ذلك ، لن تعمل الستيرويدات على عكس أي تندب قد يكون قد حدث بالفعل. ولأنها قوية جدًا ، فمن المهم مراجعة الطبيب بشكل متكرر لفحص الجلد بحثًا عن الآثار الجانبية عند استخدام الدواء كل يوم.
بمجرد زوال الأعراض واستعادة الجلد قوته ، يمكن استخدام الدواء بشكل أقل تكرارًا ، ولكن قد تظل هناك حاجة إليه عدة مرات في الأسبوع لإبقاء الحزاز المتصلب في حالة هدوء.
إذا لم يتم التخلص من المرض بعد بضعة أشهر من استخدام كريم أو مرهم الستيرويد الموضعي ، فقد ينتقل الطبيب إلى وصف دواء ينظم الجهاز المناعي ، مثل Protopic (tacrolimus) أو Elidel (pimecrolimus). وبالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الأخرى ، فقد تكون الرتينويدات مفيدة. في بعض الأحيان ، أيضًا ، يمكن لعوامل أخرى ، مثل انخفاض مستويات هرمون الاستروجين التي تسبب جفاف المهبل وألمه ، أو عدوى الجلد ، أو التهيج أو الحساسية تجاه الدواء ، أن تمنع الأعراض من التلاشي.
بالنسبة للرجال الذين لا يتم التخلص من الحزاز المتصلب بالأدوية ، يكون الختان فعالًا دائمًا تقريبًا. وبمجرد إزالة القلفة ، لا يتكرر المرض عادةً. ومع ذلك ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة للنساء ، ولذلك لا يوصى بإجراء الجراحة في منطقة الأعضاء التناسلية أو حول فتحة الشرج بشكل عام. ولكن في معظم الأحيان ، يقوم الدواء بمهمة التخلص من الحزاز المتصلب مرة واحدة وإلى الأبد.
